Es ist ein Dilemma, mit dem fast jeder Insulin konsumierende Mensch mit Diabetes konfrontiert ist, aus vielen Gründen: Was tun gegen abgelaufenes Insulin?
Nehmen Sie die Mutter eines Kindes mit Diabetes, das am 28. Tag einer offenen Insulinflasche feststellt, dass sie kaum die Hälfte davon verwendet hat, aber das angegebene Verfallsdatum erreicht hat.
"Es fühlt sich so verschwenderisch an", erklärte die Mutter.
Oder der junge Erwachsene mit Typ-1-Diabetes T1D hat große Probleme, sich sein Insulin zu leisten, und ist daher versucht, es weit über den offiziellen Stichtag hinaus auszudehnen.
"Je länger ich es schaffen kann, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass ich pleite gehe", sagte dieser junge Erwachsene zu DiabetesMine.
Oder manchmal sogar ein bekannter Endokrinologe, der mit der Verwendung von abgelaufenem oder gar keinem Insulin konfrontiert ist und sich für das erstere entscheidet.
"Lustig, dass du fragst", sagt Dr. Stephen Ponder ein pädiatrischer Endokrinologe in Texas, der selbst mit T1D lebt. “Vor einem Jahr habe ich mein schnell wirkendes Insulin vergessen und eine Durchstechflasche in meinem Bürokühlschrank gefunden. Sie ist 2016 abgelaufen 3 Jahre zuvor. Ich habe sie verwendet und siehat wie erwartet funktioniert. Jedes Mal, wenn man dies tut, gehen wir natürlich ein kalkuliertes Risiko ein. “
Die Versuchung ist real - sei es aus Kostengründen, aus Gründen der Bequemlichkeit oder einfach nur, weil Sie keine Flüssigkeit verschwenden möchten, die buchstäblich mehr kostet als ihr eigenes Gewicht in Gold. Insulinkonsumenten stellen häufig das Ablaufdatum in Frage.
Die Feststellung, ob Insulin noch gut ist, ist jedoch bei weitem nicht so einfach wie das Schnüffeln eines Milchkartons. Woher wissen Sie das?
DiabetesMine hat sich eingehend mit den großen Fragen im Zusammenhang mit dem Ablaufdatum von Insulin befasst: wann es tatsächlich schlecht wird und Möglichkeiten, abgelaufenes Insulin bei Bedarf zu entsorgen.
Hersteller bestätigen tatsächlich, dass Insulin zwei separate Verfallsdaten hat :
- Der erste ist derjenige, der deutlich auf dem Produkt aufgedruckt ist. Dies ist das Datum, an dem der Insulinpen oder die Durchstechflasche gekühlt aufbewahrt wird. innerhalb der zugelassenen Temperaturen wird vom Hersteller als verwendbar versichert.
- Zweitens gibt es auch die Zeitspanne, ab der der Stift oder das Fläschchen zum ersten Mal geöffnet wird. Dies erfordert vom Benutzer ein wenig Gedächtnis und Mathematik: In der Regel ist Insulin nach dem Öffnen 28 Tage lang wirksam, mit awenige Arten mit einer Lebensdauer von bis zu 40 Tagen.
Dies bedeutet natürlich, dass Benutzer das Datum markieren müssen, an dem sie eine Durchstechflasche öffnen oder mit einem Stift beginnen, und nach 28 Tagen den Überblick behalten und entsorgen müssen.
„Es werden mehrere Studien durchgeführt, um zu bestimmen, wie lange Insulin vom Patienten hergestellt, verteilt und verwendet werden kann“, sagt Michael A. Dobbins leitender Wissenschaftler bei Eli Lilly: „Diese Verfallsdaten stellen sicher, dass das Medikament zum Verfallsdatum den festgelegten Qualitätsstandards entspricht.”
Die Insulinunternehmen führen diese Tests durch, um sicherzustellen, dass ihre Produkte den von der Food and Drug Administration FDA geforderten 90-95-Prozent-Potenzrichtlinien entsprechen.
Wenn also das Verfallsdatum erreicht ist, funktioniert das Insulin nicht, es geht nur um die Potenz “, sagt Michael Castagna , CEO des Herstellers von inhalierbarem Insulin MannKind.
Zum Beispiel sagt er, wenn eine Person 4 Einheiten Insulin benötigt, um etwas zu essen, kann sie sich ziemlich sicher sein, dass das Insulin genau dosiert wird, wenn das Insulin innerhalb der Verfallsdaten liegt. Sobald es nach diesen Daten liegt, tun Sie es einfach nicht mehrweiß es genau.
„Während Sie sich also 4 Einheiten geben, könnten Sie tatsächlich nur etwa 3,6 oder weniger bekommen“, erklärt er.
„Insulinkonsumenten können glauben, dass sie mit ihrer Kohlenhydratzählung genau sind und die Blutzuckerwerte auf a sehen. CGM kontinuierlicher Glukosemonitor, wenn die Dosierung unterschiedlich ist ”
Wie und wo Sie Insulin aufbewahren - vom bevorzugten Kühlschrankbutterfach bis zu Beuteln und Geldbörsen - kann einen großen Einfluss darauf haben, wie effektiv das Insulin sein kann. Hier geht es hauptsächlich um die Temperatur, um sicherzustellen, dass Insulin nicht zu heiß wird oder zu heiß wirdgefroren.
D-Mom Shelley Spector, bei der T1D zusammen mit ihrer Tochter vor etwa 15 Jahren diagnostiziert wurde, gibt zu, dass sie "ständig" abgelaufenes Insulin verwendet, jedoch mit einer Einschränkung: Sie achtet auf die Lagerung.
„Ich bin jetzt in einer Durchstechflasche, die 2019 abgelaufen ist“, sagt sie. „Wir haben einen solchen Insulinstau, ich kann mich nicht erinnern, wann wir das letzte Mal nicht abgelaufen sind. Ich möchte ihn nicht verschwendenGold für mich. ”
Spector achtet darauf, dass ihr Insulin - auch wenn die Durchstechflasche geöffnet ist - im Kühlschrank aufbewahrt wird. Sie glaubt, dass dies dazu beiträgt, die Wirksamkeit des Insulins auch nach Ablauf des Datums sicherzustellen.
Ihre Tochter bevorzugt Stifte, und Spector sagt, dass sie bei diesen Stiften vorsichtiger sein muss, aber sie sorgen sich nicht zu sehr um gedruckte Verfallsdaten, solange das Insulin ordnungsgemäß gelagert wurde.
Jennifer Smith eine Diabetes-Pflege- und Aufklärungsspezialistin DCES bei Integrated Diabetes Services in Pennsylvania, die selbst an T1D leidet, weist darauf hin, dass die Verfallsdaten des Herstellers aus einem bestimmten Grund vorliegen, sagte aber auch zu DiabetesMine: „Es gibt weiche Kanten.Ich habe es selbst geschoben. Ich lagere es vollständig im Kühlschrank. Sogar eine offene Durchstechflasche. Wenn ich es auf einer gleichmäßigeren Temperatur halte, fühle ich mich sicherer, wenn ich es über die 28 Tage hinaus benutze. “
Smith weist darauf hin, dass die „Raumtemperatur“ sehr unterschiedlich sein kann, weshalb ein Kühlschrank eine gute Option ist. Typische Kühlschranktemperaturen liegen zwischen 36 ° und 46 ° Fahrenheit, sodass Sie wissen, dass das Insulin nicht nur akzeptabel ist.aber auch eine durchweg akzeptable Temperatur.
„Ich frage die Leute, wo sie ihr Insulin aufbewahren, und manchmal muss ich darauf hinweisen, dass wenn Sie einen älteren Kühlschrank haben und ihn darauf aufbewahren, es dort oben etwas Hitze geben kann, der er ausgesetzt ist.“Sie sagt.
Insulin erhalten lassen zu heiß oder zu kalt kann ein Grund sein, die Verwendung einzustellen, auch wenn Sie noch nicht am Ablaufdatum sind, sagt sie.
Extreme Hitze, sagt sie, wie sie beispielsweise durch das Zurücklassen einer Phiole in Ihrem Auto in der Sommerhitze entstehen würde, sollte ein Grund sein, sie wegzuwerfen, sagt sie. Und wenn sie gefriert? Das ist ein weiterer Muss-Moment.
Aber woher soll eine Person wissen, ob es ohne extreme Hitze oder Gefrieren zu heiß oder zu kalt wurde?
"Es ist mehr die Hitze, die es abbaut als die Kälte, außer dem Gefrieren", sagt Smith.
Ihr Rat? Probieren Sie es aus und sehen Sie. "Sie werden sofort wissen, ob es nicht funktioniert", sagt sie. Und wenn Sie Zweifel haben und dazu in der Lage sind, gehen Sie einfach auf Nummer sicher und werfen Sie es weg.
Aber es gibt ein Insulin, das den Gefrierschrank liebt: MannKinds Afrezza inhaliertes Insulin kann über einen längeren Zeitraum eingefroren werden.
"Sie können es jahrelang einfrieren und es ist in Ordnung", sagt Castagna.
Wenn es nicht gefroren ist, hat eingeatmetes Insulin auch einige Verfallsdaten. Die Verpackung schützt es vor Licht, aber sobald diese Verpackung geöffnet ist, ist sie einen Monat lang haltbar. Sobald Sie eine Patrone durchbohrt haben aus dieser Schachtel heraus, du musst es innerhalb von 3 Tagen benutzen, sagt er.
Der Afrezza-Inhalator muss ebenfalls alle 2 Wochen ausgetauscht werden, da sich Rückstände darauf ansammeln können und verhindern, dass eine volle Dosis durchkommt.
Castagna sagt, März und April 2020 seien die besten Verkaufsmonate des Unternehmens gewesen, was er mit der Pandemie und den Leuten, die sich eindecken wollen, in Verbindung bringen könnte, da die Option zum Einfrieren den Menschen mehr Vertrauen in die Bevorratung von Insulin geben könnte.
Castagna sagt, er schlägt vor, dass die Leute die Verfallsdaten genau beachten, fügt aber hinzu: „Ich habe abgelaufenes Insulin gesammelt, um Menschen in Afrika zu helfen, und es hat funktioniert. Etwas ist besser als nichts.“
Details zur Insulinspeicherung
Lesen Sie unseren ausführlichen Leitfaden zur Insulintemperaturkontrolle. hier .
Viele stellen diese Frage, wenn Insulin „nur Wasser zu sein scheint“ und den Blutzucker kaum oder gar nicht beeinflusst.
das Potenzproblem wurde in den letzten Jahren in zahlreichen Studien untersucht, und obwohl Insulinhersteller und -forscher festgestellt haben, dass die Lieferkette kein reguläres Problem darstellt, ermutigen sie Apotheken und Händler, die Protokolle beim Versand und der Lagerung von Insulin sorgfältig zu befolgen.
Leider wird Insulin nicht automatisch trüb oder sieht anders aus, wenn es schlecht wird. In einigen extremen Fällen können sich Trübungen oder Kristalle in der Durchstechflasche bilden. Dies ist ein sicheres Zeichen dafür, dass das Insulin ersetzt werden muss, es sei denn, es ist natürlich ein Insulin
Ponder, der darauf hinweist, dass die beste Wahl immer darin besteht, Insulin zu verwenden, das innerhalb des Verfallsdatums liegt, träumt von einer Zeit, in der wir unser Insulin leicht auf seine Lebensfähigkeit testen können. Wie der Milchtrinker, der das Datum überprüft und dann schnüffelt, um zu entscheiden, würde er es tunLiebe für Menschen, die Insulin verwenden, um einen einfachen Lackmustest seiner Wirksamkeit zu erhalten.
„Ich habe mir immer gewünscht, dass Duracell einen Insulintester erfinden würde, wie er es für Batterien getan hat“, sinniert er. „Vielleicht sogar ein Heimtest-Kit, das Farben annimmt, wenn Insulin über einer bestimmten denaturierten Menge liegt.“
Bis dahin werden Insulinkonsumenten weiterhin verdeckte Daten haben und manchmal an ihnen vorbeischieben.
„Es ist schwierig, eine Phiole einfach wegzuwerfen, wenn man eine in einer alten Handtasche findet“, sagt ein junger Erwachsener mit T1D Elena nicht ihr richtiger Name. „Es fühlt sich an, als würde man hundert Dollarnoten wegwerfen. Knackige auch.“
Die Realität ist, dass viele nach dem Verfallsdatum Insulin verwenden.
Für Elena, die seit 19 Jahren T1D hat und manchmal Schwierigkeiten hat, sich Co-Pays zu leisten, ist die Verwendung von abgelaufenem Insulin „viel besser als die Rationierung“, sagt sie. Sie streckt jede Durchstechflasche so lange sie kann.
„Ich gebe auch zu, einen in einer Handtasche zu finden und nur zu denken:‚ Hmm, ich werde es versuchen '“, sagt sie.„ Es war in Ordnung. Aber ich habe auch noch eine Tonne meinen Blutzucker überprüftes benutzen."
Was ein weiser Rat ist. Sollten Sie sich entscheiden, Insulin zu dehnen, sagen Experten während Sie darauf hinweisen, dass dies der Fall ist. Off-Label-Verwendung , Sie sollten Ihre Glukoseüberwachung verstärken.
Wenn Sie nicht riskieren, abgelaufenes Insulin zu verwenden, wird das Problem zu dem, was damit getan werden kann.
"Wenn ich an die Leute denke, die sich [Insulin] nicht leisten können oder Schwierigkeiten haben, es zu bekommen, fühlt es sich einfach falsch an, es wegzuwerfen", sagt Spector.
Gruppen und Programme wie Leben für ein Kind und Insulin fürs Leben kann abgelaufenes Insulin gesetzlich nicht akzeptieren.
Es gibt jedoch auch andere Optionen.
- Viele Ärzte und Kliniken Sie können kein gespendetes Insulin nach dem Öffnen oder überhaupt nicht mehr einnehmen, da nicht sicher ist, ob es zum Zeitpunkt des Eingangs bereits kompromittiert wurde. Diese Richtlinie hängt jedoch von der jeweiligen Arztpraxis oder Klinik abeinen Anruf wert.
- örtliche Tierkliniken kann auch abgelaufenes Insulin akzeptieren, abhängig von ihren Richtlinien und ihrem Standort.
- Private Übergaben sind auch möglich. Mit der Insulin-Erschwinglichkeitskrise in Amerika, a wachsender Schwarzmarkt ist eingetreten, wo Menschen in der Gemeinde regelmäßig verschiedene Arten von Insulin direkt oder durch Basisanstrengungen aneinander spenden. # insulin4all Der Hashtag in den sozialen Medien ist voll von Anfragen sowie von Netzwerken von Menschen, die sich darauf konzentrieren, Insulinspenden an Bedürftige zu senden. Dies ist zwar technisch nicht legal, da Rezepte nicht an nicht verschriebene Personen weitergegeben werden sollten.es ist in der D-Community üblich, und
eine Studie vom Dezember 2019 weist darauf hin, dass Anbieter diese unterirdischen Netze kennen sollten, um die Ressourcen und potenziellen Risiken ihrer Patienten zu verstehen.
Insulin ist eine kostbare, lebensrettende Substanz, und wir sollten zu Recht nachdenken, bevor wir es wegwerfen.
