Auf Pinterest teilen
Ärzte möchten, dass alle schwangeren Frauen bei ihrem ersten vorgeburtlichen Besuch auf Hepatitis B untersucht werden. Getty Images
  • Nur 84 bis 88 Prozent der Frauen geben an, während der Schwangerschaft ein Hepatitis B-Screening erhalten zu haben.
  • Wenn bei einer schwangeren Frau Hepatitis B diagnostiziert wird, können Ärzte Maßnahmen ergreifen, um das Risiko einer Übertragung auf den Fötus zu verringern.
  • Säuglinge, die während der Entbindung an Hepatitis B erkranken, entwickeln im späteren Leben signifikant häufiger eine chronische Lebererkrankung.

Heute bestätigte die US Preventive Services Task Force USPSTF ihre Empfehlung dass alle schwangeren Frauen bei ihrem ersten vorgeburtlichen Besuch auf das Hepatitis B-Virus HBV untersucht werden sollten.

Dies unterstützt eine frühere Empfehlung des Freiwilligengremiums nationaler Gesundheits- und Medizinfachleute, sagte Dr. Lisa Valle, OBGYN bei Gesundheitszentrum von Providence Saint John in Santa Monica, Kalifornien . Es baut auch auf den Empfehlungen anderer nationaler Organisationen auf.

"Das American College für Geburtshilfe und Gynäkologie hat bereits im ersten Trimester das Screening auf Hepatitis B bei allen schwangeren Frauen gebilligt", sagte Valle.

Trotz der vor über einem Jahrzehnt erteilten Bestätigung für Ratschläge nur 84 bis 88 Prozent von schwangeren Frauen berichten, dass sie während ihrer Schwangerschaft untersucht wurden.

Nur 26 Staaten verlangen, dass alle schwangeren Frauen auf Hepatitis B HBV untersucht werden, und nur 19 von ihnen verlangen, dass dies beim ersten vorgeburtlichen Besuch oder kurz nach Bestätigung der Schwangerschaft durchgeführt wird.

Das Screening werdender Mütter ist der einfachste Weg, eine HBV-Infektion frühzeitig zu erkennen.

Dies kann Gesundheitsdienstleistern und Eltern helfen, zu verhindern, dass ein Kind die Infektion vor oder während der Geburt von seiner Mutter bekommt.

Sie können auch die Mutter versorgen und Symptome oder Komplikationen der Infektion, einschließlich Schmerzen und Gelbsucht, während der Schwangerschaft verhindern.

„Die vertikale Übertragung - Übertragung von der Mutter auf das Kind - ist nach wie vor eine wichtige Ursache für neue Hepatitis-B-Infektionen. Daher ist das pränatale Screening eine Möglichkeit, bei Patienten mit hoher Viruslast frühzeitig einzugreifen und möglicherweise das Risiko einer Übertragung während der Schwangerschaft zu verringern." sagte Dr. Elizabeth Dierking , FACOG, Residency Program Director in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie des St. Luke's University Health Network in Bethlehem, Pennsylvania.

„Außerdem können Ärzte und Krankenschwestern während der Geburt, Entbindung und der ersten Neugeborenenperiode zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen treffen, um dieses Übertragungsrisiko weiter zu verringern.“

Hepatitis B ist eine Virusinfektion der Leber. Sie verbreitet sich durch Kontakt mit infiziertem Blut oder Körperflüssigkeiten. Dies schließt Vaginalblut und Sekrete während der Geburt ein.

Forschung deutet darauf hin, dass in den USA etwa 850.000 Menschen an einer HBV-Infektion leiden, diese Zahl kann jedoch tatsächlich höher sein. Bestimmte Hochrisikogruppen werden in der Modellierung der Ermittler möglicherweise nicht ordnungsgemäß berücksichtigt.

HBV wird hauptsächlich durch Geschlechtsverkehr oder intravenösen Drogenkonsum übertragen. Es kann aber auch während der Schwangerschaft oder Entbindung zwischen Mutter und Kind geteilt werden.

Ohne Prophylaxebehandlung hat ein Säugling einer Frau mit HBV a 40 Prozent Chance von einer chronischen Form der Krankheit zu erkranken, nach dem Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten CDC

Die Vermeidung der Übertragung der Infektion von der Mutter auf das Kind ist ein strategisches Anliegen der Gesundheitsdienstleister, da eine Hepatitis-B-Infektion zu dauerhaften gesundheitlichen Folgen führen kann, einschließlich „chronischer Infektion, Leberzirrhose und Krebs“, sagte Valle.

Nach dem CDC Ein Viertel der Säuglinge, die eine chronische Form von HBV entwickeln, stirbt schließlich an einer chronischen Lebererkrankung.

Dr. Heather Figueroa , OBGYN am Kinderkrankenhaus der Universität Loma Linda, fügte hinzu, dass Frauen mit einem höheren Risiko für eine HBV-Infektion „Beschäftigte im Gesundheitswesen, [Personen mit] HIV-Drogenkonsum in der Vorgeschichte, bestimmte sexuelle Expositionen, Personen mit geschwächtem Immunsystem und Personen, diegeboren wurden oder in Gebieten mit höherer Prävalenz leben “, aber alle schwangeren Frauen gelten auch als Hochrisiko.

Nach dem ersten Screening beim ersten vorgeburtlichen Besuch sagte Figueroa, dass einige Ärzte das Screening nach 26 bis 28 Wochen und erneut nach 36 Wochen unmittelbar vor der Entbindung wiederholen werden. Zu diesem Zeitpunkt können auch andere Screenings durchgeführt werden.

„Alle Frauen in unserer Praxis haben beim ersten Besuch zur Schwangerschaftsvorsorge ein Hepatitis B- und Hepatitis C-Screening“, sagt Dr. David Garry , DO, Direktor für mütterliche fetale Medizin bei Stony Brook Medicine.

„Der Staat NY verlangt seit mehr als 20 Jahren ein Hepatitis-B-Screening in der Schwangerschaft.“

Wenn eine Infektion gefunden wird, kann die Behandlung helfen, Komplikationen und Übertragung zu verhindern.

"Verschiedene Behandlungsoptionen können dazu beitragen, die vertikalen Übertragungsraten zu senken. Dazu gehören antivirale Medikamente für Personen mit hoher Viruslast und / oder eine Hep B-Immunglobulinbehandlung für Neugeborene", sagte Dr. Ruofan Yao , MD, OBGYN am Kinderkrankenhaus der Universität Loma Linda.

Ein dreiteiliger Hepatitis-B-Impfstoff wird häufig auch Neugeborenen verabreicht, unabhängig vom HBV-Status der Mutter. Die erste Dosis sollte innerhalb von Stunden nach der Entbindung verabreicht werden, sagte Figueroa.

Laut USPSTF-Bericht erhalten jedoch nur 71 Prozent der in den USA geborenen Säuglinge innerhalb von drei Tagen nach der Geburt ihren ersten HBV-Impfstoff. Bis zum Alter von 3 Jahren haben ungefähr 90 Prozent der in den USA geborenen Kinder alle drei Impfstoffe erhalten.

Mit der Einführung des Hepatitis-B-Impfstoffs und einem verstärkten Screening während der Schwangerschaft sind die akuten Hepatitis-B-Infektionen von 9,6 pro 100.000 Menschen im Jahr 1982 auf 0,9 pro 100.000 im Jahr 2014 drastisch gesunken. CDC .

Dies zeigt den Forschern, dass eine Kombination aus Screening und Impfstoffen wahrscheinlich die beabsichtigten Ergebnisse erzielt, die sie anstreben - Mutter und Kind bleiben während der gesamten Schwangerschaft und darüber hinaus sicher und gesund.

Der erneute Fokus auf das Hepatitis-B-Screening bei allen schwangeren Frauen macht darauf aufmerksam, wie wichtig es ist, eine Infektion frühzeitig zu erkennen. Eine Behandlung ist möglich und kann dazu beitragen, Komplikationen bei der Mutter und eine Übertragung auf das Kind zu vermeiden.

Wenn Sie schwanger sind oder den Verdacht haben, schwanger zu sein, sprechen Sie bei Ihrem nächsten Termin mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin. Fragen Sie nach einem HBV-Screening sowie nach anderen Screenings, die für Ihre Gesundheit und die Gesundheit eines Patienten von entscheidender Bedeutung sein könntensich entwickelnder Fötus.

"Dies ist eine Krankheit mit Folgen, die durch Immunisierung verhindert werden kann", sagte Figueroa.