- Eine neue Studie, die diese Woche in der Zeitschrift Pediatrics veröffentlicht wurde, untersuchte die Aufzeichnungen von mehr als 170.000 relativ gesunden Kindern.
- Forscher fanden heraus, dass schwarze Kinder eine 3,43-fache Sterbewahrscheinlichkeit und eine um 18 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit hatten, postoperative Komplikationen zu entwickeln.
- Eltern und Betreuer können Kinder schützen, indem sie sich für das medizinische System einsetzen.
Laut einer neuen Studie sterben schwarze Kinder in den USA innerhalb von 30 Tagen nach der Operation fast 3 1/2 Mal häufiger als weiße Kinder.
Die Studie, die diese Woche in der Zeitschrift veröffentlicht wurde Pädiatrie prüfte die Aufzeichnungen von mehr als 170.000 relativ gesunden Kindern.
Die Studie ergab, dass schwarze Kinder im Vergleich zu weißen Kindern eine 3,43-fache Sterbewahrscheinlichkeit, eine um 18 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung postoperativer Komplikationen und eine um 7 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung schwerwiegender unerwünschter Ereignisse während eines Zeitraums von 30 Tagen nach der Operation hatten.
Dr. Olubukola Nafiu, Mitglied der Abteilung für Anästhesiologie und Schmerzmedizin am Nationwide Children's Hospital und Hauptautor der Studie, stellte fest, dass eine höhere Komorbiditätsbelastung häufig zu einer höheren Wahrscheinlichkeit von Komplikationen während oder nach der Operation führt.
„[Also] haben wir beschlossen, das Argument umzudrehen und eine relativ gesunde Bevölkerung zu untersuchen, die vor der Operation einen gesunden Status erhalten hat“, sagte Nafiu, ebenfalls außerordentlicher Professor für Pädiatrie und Anästhesiologie am Ohio State University College ofMedizin.
Obwohl die Sterblichkeits- und Nebenwirkungsraten niedrig waren, waren Nafiu und seine Kollegen erstaunt über die Daten, die höhere Sterblichkeitsraten bei schwarzen Kindern zeigten.
Nafiu sagte, das Papier lasse einige Fragen unbeantwortet.
"Dieses Papier geht nicht auf das Warum ein", sagte er. "Es wurde ein Zusammenhang zwischen Rasse und diesen Ergebnissen festgestellt."
"Unsere nächste Aufgabe besteht darin, in die Datenbank zu gehen und zu prüfen, ob wir bestimmte Komplikationen finden können, die häufiger mit der Sterblichkeit und einigen anderen Faktoren verbunden sind. Dadurch können wir möglicherweise andere Vorschläge einbringen", sagte er.
Er fügte hinzu, dass die Datenbank, die vom American College of Surgeons bereitgestellt wurde, nicht die Namen der Krankenhäuser enthält, in denen die Pflege erhalten wurde.
Er sagte, dass verschiedene Theorien helfen könnten, die große Lücke in den Ergebnissen zu erklären, einschließlich institutioneller, Anbieter- oder Patientenfaktoren.
Zu den Patientenfaktoren könnten Ereignisse vor der Operation gehören, wie sozioökonomische Faktoren, der einfache Zugang zur Gesundheitsversorgung und die Art der Einrichtungen, auf die die Patienten verwiesen wurden.
„Sie könnten zwei Patienten mit derselben Krankheit haben, aber der Weg zur Operation ist sehr unterschiedlich, z. B. wie lange es gedauert hat, bis sie den Hausarzt aufgesucht haben, wie lange es gedauert hat, sie an den Chirurgen zu überweisen, und wieEs hat gut dokumentiert, dass Afroamerikaner in der Regel in leistungsschwachen Krankenhäusern versorgt werden “, fügte er hinzu.
Andere Faktoren könnten die häusliche Umgebung sein, sagte Dr. Jean LeClerc Raphael, Associate Professor für Pädiatrie am Baylor College of Medicine in Houston.
"Vielleicht können sie die postoperative Versorgung nicht so durchführen, wie sie es sollten [oder sich nicht an die Anweisungen nach der Entlassung halten]", sagte er.
"Es ist ein komplexes Problem. Wir müssen also die Faktoren verstehen, die uns hierher gebracht haben", sagte Rapheal.
Dr. Wayne AI Frederick, Professor für Chirurgie an der Howard University, sagte, die Studie wirft mehrere Fragen auf, einschließlich der Rolle unbewusster Vorurteile.
„Farbige Menschen sind überproportional von Krankheiten aller Art betroffen“, sagte Frederick, der Charles R. Drew-Stiftungslehrstuhl für Chirurgie am Howard University College of Medicine und Präsident der Universität.
Um diese Fragen besser beantworten zu können, sei es wichtig, verschiedene Faktoren zu berücksichtigen, darunter die Krankenhäuser, die Fähigkeiten des Chirurgen und die kulturelle Kompetenz des gesamten Gesundheitssystems.
"Es ist multifaktoriell, da die meisten Unterschiede im Gesundheitswesen multifaktoriell sind", sagte Frederick.
Dr. Katherine Remick, eine Assistenzprofessorin in den Abteilungen für Pädiatrie und Chirurgie an der University of Texas der Dell Medical School in Austin, sagte, die Studie sollte zu einem „Aufruf zum Handeln“ führen.
"Dieses Maß an Ungleichheit sollte in den Vereinigten Staaten nicht bestehen", sagte Remick. "Es müssen weitere Studien durchgeführt werden, um zu verstehen, warum diese Ungleichheiten bestehen, und um die Bemühungen um mehr Gerechtigkeit in unserem größeren Gesundheitssystem zu unterstützen."
Nafiu sagte, dass es zwei große Nachrichten zum Mitnehmen aus dieser Studie gibt.
Erstens ist die Operation immer noch sehr sicher und die Sterblichkeitsrate immer noch sehr niedrig.
"Wenn Ihr Kind krank ist, bleiben Sie nicht zu Hause", sagte er.
Zwei: „Dies ist eine retrospektive Studie, die einige Einschränkungen aufweist. Es gibt so viele Fragen. Wir können nur spekulieren und nicht direkt antworten“, sagte er.
„Die Studie besagt nicht, dass gesunde afroamerikanische Kinder in Krankenhäusern getötet werden“, betonte Nafiu. „Das wäre die schlimmste Botschaft, die Eltern oder Laien daraus ziehen können. Unsere Aufgabe ist es, herauszufinden, was dies antreibtWir wollen herausfinden, was los ist, damit wir Kinder in jedem Rassenstatus bestmöglich betreuen können. “
In der Zwischenzeit müssen sich die Eltern bewusst sein, sagte Frederick. Eltern und Betreuer können Kinder schützen, indem sie sich für das medizinische System einsetzen.
„Bei der Betreuung von Kindern muss man ein sehr starker Anwalt sein, was bedeutet, dass man informiert sein und sich des Verfahrens bewusst sein muss“, sagte er.
„Wenn Sie sich nicht sicher fühlen, haben einige Krankenhäuser Patientennavigatoren, die Ihnen helfen können“, fügte er hinzu. „Ich möchte die Eltern ermutigen, die richtigen Fragen vollständig zu verstehen und zu stellen. Stellen Sie sicher, dass die Beziehung zwischen Patient und Arzt sehr früh hergestellt wirdEs gibt viele Möglichkeiten, Informationen im Voraus zu erhalten. ”
