Forscher sagen, dass Liraglutid, das sowohl als Victoza als auch jetzt als Saxenda verkauft wird, zur Gewichtsreduktion sowie bei Typ-2-Diabetes eingesetzt werden kann.
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Das bedeutet, dass die Suche nach einem pharmazeutischen Medikament zur Gewichtsreduktion nur noch intensiver geworden ist.
Und es gibt einige ermutigende Neuigkeiten an dieser Front.
Eine kürzlich veröffentlichte Studie aus dem Mayo-Klinik berichtet, dass es bereits ein Medikament zur Gewichtsreduktion gibt, das sich selbst bei übergewichtigen Patienten als wirksam erwiesen hat.
Liraglutid ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das einmal täglich per Injektion selbst verabreicht wird.
Es wurde ursprünglich zur Behandlung von Typ-2-Diabetes unter dem Markennamen entwickelt. Victoza hergestellt von Novo Nordisk.
„Unsere Arbeit zeigt, dass Liraglutid, das 3 Monate lang in der zugelassenen Dosis von 3 Milligramm pro Tag verabreicht wurde, mit einem durchschnittlichen Gewichtsverlust von 12 Pfund im Vergleich zu einem durchschnittlichen Gewichtsverlust von 6,6 Pfund bei Patienten, die ein Placebo erhielten, verbunden war“, erklärteDr. Michael Camilleri, Gastroenterologe an der Mayo Clinic und leitender Autor der Studie.
Um dieses Medikament speziell zur Gewichtsreduktion zu verschreiben, stießen die Gesundheitsdienstleister auf ein Hindernis.
Versicherungsunternehmen würden Victoza nur für Personen mit einem Hinweis auf Diabetes oder Prädiabetes abdecken.
Fettleibigkeit bedeutet nicht unbedingt, dass eine Person an Diabetes leidet. Es gibt also eine Hürde, um das Medikament zur Gewichtsreduktion zu verschreiben.
Folglich hat Novo Nordisk Liraglutid umbenannt in Saxenda und kategorisierte es als Medikament zur Gewichtsreduktion, was zu demselben Medikament mit zwei verschiedenen Namen und mit zwei Hauptzwecken führte.
Und für viele Patienten funktioniert es.
"Liraglutid scheint sehr wirksam zu sein, um über drei Monate Behandlung einen Gewichtsverlust zu induzieren", sagte Camilleri gegenüber GesundLinie.
Im Wesentlichen wirkt Liraglutid wie das Hormon GLP-1, das während und nach den Mahlzeiten aus dem Dünndarm freigesetzt wird.
Dies ist der Rahmen für viele andere Diabetes-Medikamente wie Exenatid Byetta / Bydureon, Lixisenatid Lyxumia, Albiglutid Tanzeum und Dulaglutid Trulicity.
Diese anderen Medikamente haben jedoch in der Forschung noch nicht bewiesen, dass sie den Gewichtsverlust so effektiv unterstützen wie Liraglutid.
Für Patienten, die das Medikament für seinen ursprünglichen Zweck einnehmen - Verbesserung des Blutzuckerspiegels - wirkt Liraglutid auf drei spezifische Arten :
- Es verlangsamt die Geschwindigkeit, mit der Lebensmittel Ihren Magen verlassen und zur weiteren Verdauung in Ihren Dünndarm gelangen, wodurch Blutzuckerspitzen nach dem Essen verhindert werden.
- Es hilft zu verhindern, dass Ihre Leber zu viel Zucker Glykogen produziert und freisetzt.
- Es hilft Ihrer Bauchspeicheldrüse, mehr Insulin zu produzieren.
Der Aspekt der langsameren Magenentleerung führt bei Menschen ohne Diabetes zu einem Gewichtsverlust.
"In der klinischen Praxis", erklärte Camilleri, "kann die Messung der Magenentleerung nach fünf Wochen als Biomarker dienen, um zu bestimmen, welche Patienten die Behandlung fortsetzen sollten und welche Patienten möglicherweise bessere Kandidaten für andere Behandlungen zur Gewichtsreduktion sind."
Die bemerkenswerteste Nebenwirkung, über die Patienten berichten, ist Übelkeit, aber dies hilft auch Menschen beim Abnehmen, da die Übelkeit den Appetit verringert.
"Es ist wichtig, die Dosis über fünf Wochen langsam zu titrieren", sagte Camilleri, "und zu pausieren, damit die Patienten mit der Behandlungsdosis weniger übel werden, bevor sie jede Woche um 0,6 Milligramm eskalieren."
Camilleri fügt hinzu, dass die Einnahme von Liraglutid ohne Diabetes nicht zu einer Hypoglykämie niedriger Blutzucker zu führen scheint.
Abgesehen von ihren Namen besteht der einzige wirkliche Unterschied zwischen Saxenda und Victoza in den Dosierungen, die beide durch Injektion mit dem Flexpen-Gerät von Novo Nordisk verabreicht werden.
Bei Patienten, denen das Medikament unter dem Namen Victoza zur Diabetesbehandlung verschrieben wurde, können die Dosen in einem Flexpen schrittweise bis zu 1,8 Milligramm pro Tag angepasst werden. Wenn sie speziell zur Gewichtsreduktion verschrieben werden, kann Saxenda um 3 Milligramm pro Tag angepasst werden.
Für einen gewissen Versicherungsschutz ist möglicherweise ein Hinweis des Arztes erforderlich, erklärt Camilleri, dass alle anderen Ansätze zur Gewichtsreduktion zur Erzielung eines „klinisch bedeutsamen Gewichtsverlusts“ fehlgeschlagen sind, insbesondere wenn andere mit Fettleibigkeit verbundene Komorbiditäten vorliegen.
„Wir verwenden Victoza häufig“, erklärt Marcey Robinson MS, RD, CSSD, BC-ADM Mitbegründer von Achieve Health & Performance in Colorado.
Zu den Kunden des Unternehmens zählen Patienten mit Typ-2-Diabetes und Prädiabetes.
„Ich verwende Liraglutid seit 2005 bei meinen Patienten“, sagte Robinson zu GesundLinie. „In Bezug auf die GLP-1-Medikamente ist es die erste Adresse zur Gewichtsreduktion.“
In ihrer Praxis sagt Robinson, dass sie Erfolg bei der Anwendung von Liraglutid bei Patienten mit Prädiabetes sieht, die etwas abnehmen, ihren HbA1c-Wert glykierter Hämoglobin-Test reduzieren und sich gewissermaßen „zurücksetzen“ müssen.
„Es ist kein Wundermittel, aber es erleichtert den Menschen das Abnehmen, weil sie zwischen den Mahlzeiten nicht so hungrig sind. Und sie fühlen sich schneller satt, bis zu dem Punkt, dass sie sich krank fühlen, wenn sie zu viel essen.”Erklärt Robinson.
Wenn bei einem Patienten starke Übelkeitssymptome auftreten, setzt Robinson die derzeitige Dosis mindestens zwei Wochen lang fort und gibt seinem Körper Zeit, sich an das Medikament anzupassen, bevor er erneut zunimmt.
Ein weiterer wichtiger Teil der Vorbeugung von Übelkeit besteht darin, einfach weniger zu essen. Robinson weist alle ihre Patienten an, zunächst zwei bis drei Esslöffel weniger Lebensmittel auf ihren Teller zu legen, um Magen-Darm-Beschwerden zu vermeiden.
"Zur Gewichtsreduktion funktioniert es", sagte Robinson.
Aber dieser Gewichtsverlust kommt nicht ohne Anstrengung.
Sowohl Robinson als auch Camilleri betonen, dass Liraglutid in Verbindung mit Verhaltensänderungen in Bezug auf Ernährung und Bewegung angewendet werden sollte.
Aufgrund der hohen Kosten für Liraglutid, ob als Saxenda oder Victoza verschrieben, decken viele Versicherer das Medikament nur ab, wenn der Patient an einem Gewichtsverlustprogramm teilnimmt.
Bestimmte Menschen, insbesondere Männer, scheinen in der Lage zu sein, durch dieses Gefühl der „Fülle“ zu essen, wodurch sie daran gehindert werden, erfolgreich Gewicht zu verlieren.
Robinson erinnert sich an einen männlichen Patienten, der nur drei oder vier Pfund an dem Medikament abgenommen und es schließlich zurückgewonnen hat.
„Aber ich sehe andere Patienten, bei denen sich ihr Stoffwechsel vollständig verändert und sie weniger essen, ihre Kalorien reduzieren und Gewicht verlieren können“, sagte sie. „Ich hatte eine Patientin, bei der Prädiabetes diagnostiziert wurde; dann war sie esBei ihr wurde Typ 2 diagnostiziert. Fast jede Nacht trank sie eine halbe oder volle Flasche Wein, aß viel Junk Food, ein sehr ungesunder Lebensstil. Als sie mit der Einnahme von Victoza begann, hörte sie auf zu trinken, änderte ihre Ernährung und begann zu trainieren. Sie verlor40 Pfund in 6 Monaten. ”
Leider ist es für diejenigen, die nur ein paar Pfund abnehmen möchten, fast unmöglich, Versicherungsschutz zu erhalten.
"Einige Versicherungspolicen erfordern, dass Sie eine Indikation zur Gewichtsreduktion mit einem BMI [Body Mass Index] von mehr als 30 haben, um Saxenda zu verschreiben, oder mehr als 28 mit Komorbiditätsdiagnosen", erklärte Robinson.
Dieses Versicherungshindernis bedeutet, dass ein Prozentsatz der US-Bevölkerung auf gute, altmodische Willenskraft, Ernährungsumstellung und Bewegung angewiesen sein muss, um abzunehmen.
Anmerkung des Herausgebers: Ginger Vieira ist eine erfahrene Patientin, die mit Typ-1-Diabetes, Zöliakie und Fibromyalgie lebt. Amazon.com und mit ihr verbinden Twitter und YouTube .
