Sie ändern unsere Herangehensweise an die Pflege am Lebensende.
Für viele Menschen bezieht sich das Wort „Doula“ auf einen Geburtshelfer. Doulas sind jedoch nicht nur verfügbar, wenn das Leben beginnt - sie können auch helfen, wenn das Leben endet.
Eine Doula am Lebensende ist eine nichtmedizinische Fachkraft, die ausgebildet ist, um die körperlichen, emotionalen und spirituellen Bedürfnisse einer todkranken Person während des Todesprozesses zu befriedigen. Während Sie vielleicht noch nie von dieser Position im Gesundheitswesen gehört haben, gibt es eine ganze ReiheMarkt für "Todesdoulas".
Die Rolle wird auch als "End-of-Life-Coach", "Soul-Hebamme", "Todes-Hebamme" oder "Übergangsleitfaden" bezeichnet.
Die Suche nach einem Weg für Patienten, einen „guten Tod“ zu haben, hat in der medizinischen Gemeinschaft zunehmend an Bedeutung gewonnen. medizinische Zeitschrift Behavioral Sciences widmete ein ganzes Thema der Kommunikation über Probleme am Lebensende, um sicherzustellen, dass die Wünsche der Patienten am Lebensende erfüllt wurden.
"In der amerikanischen Kultur, in der die Mehrheit der Menschen in Krankenhäusern stirbt, wurde der Tod routinemäßig verweigert, sterilisiert und / oder aus dem Blickfeld entfernt", sagte
Derzeit gibt es einige Organisationen, die Anmeldeinformationen für Todesdoulas verwalten, einschließlich des Internationalen Lebensendes Doula Vereinigung INELDA, International Doulagivers Institute und Lifespan Doula Association LDA.
Jeri Glatter, Vizepräsidentin von INELDA, sagte, ihre Organisation habe seit 2015 in den USA etwa 900 Doulas am Lebensende geschult. Die Organisation bietet persönliche Zertifizierungen sowie Schulungen für Krankenhausmitarbeiter, einschließlich HospizmitarbeiterPopularität in den Vereinigten Staaten, gibt es ein erhebliches Interesse für die Ausbildung in Asien.
Personen, die eine persönliche Zertifizierung anstreben, führen häufig ihre eigenen Geschäfte. Eine INELDA-Zertifizierung umfasst die Teilnahme an einer Schulungssitzung und die Beantragung des Berechtigungsnachweises. Um zertifiziert zu werden, müssen mehrere Anforderungen, einschließlich praktischer Arbeiten, erfüllt seindie durchschnittliche Person sechs bis neun Monate und ist ziemlich streng, sagte Glatter.
Für diejenigen, die Karriere machen, ist es eine ganz persönliche Entscheidung.
Kelly Sanders RN, eine Doula aus Michigan, die am Ende ihres Lebens lebte, arbeitete viele Jahre als Krankenschwester im Bereich der Langzeitpflege, bevor sie zur Todesdoula wurde.
„Ich sah Menschen sterben, ohne die Kontrolle über den Prozess zu haben“, erinnerte sie sich. „Sobald die Enddiagnose kam, schien der Patient für Familie und Freunde unsichtbar zu werden. Sie sprachen, als wäre der Patient bereits verschwundenwährend der Patient im Raum war. ”
Sie sagte, dass das Hospiz nicht alle Dienstleistungen erbringen kann, die eine Person benötigt - insbesondere die emotionale Hilfe -, wenn sie eine Endprognose hat.
„Das Hospiz kümmert sich hervorragend um den medizinischen Aspekt des Sterbens, aber aufgrund der sich ändernden Art der Entschädigung für die Gesundheitsversorgung blieb wenig Zeit für die anderen Aspekte des Sterbens, die für einen friedlichen Tod ebenso wichtig sind“, sagte sie"Doula-Dienste am Lebensende passen zu diesem Bedarf."
Sie sagte, es gibt ein großes Missverständnis, dass das Hospiz die gleichen Dienstleistungen wie eine Todesdoula erbringt.
„Ich denke, es war die Gesamtidee des Hospizes, aber aufgrund von Kürzungen bei Medicare / Medicaid hat das Hospiz nur Zeit, sich um die medizinischen Bedürfnisse zu kümmern. Sie haben nicht die Ausbildung, um überhaupt die Arbeit einer Doula zu erledigen.“
Todesdoulas können eine Lücke in der Pflege schließen. Menschen können mit einer Todesdoula arbeiten, bevor sie einen Punkt erreichen, an dem sie sich für das Hospiz qualifizieren. Und eine Doula am Lebensende kann sich einer einzelnen Person widmen und ohne sie eintreteneine Agenda, um die Bedürfnisse dieser Person zu erfüllen.
Sanders sagte, ein großer Teil der Arbeit bestehe darin, Vertrauen aufzubauen und eine Beziehung zu Patienten und ihren Familien aufzubauen. Es sei wichtig, ihre Wünsche zu respektieren und ihre Entscheidungen nicht zu beeinflussen, sagte sie.
Im Rahmen ihrer Dienste für Peaceful Journey Home, LLC wird Sanders häufig gebeten, Familienfotos zu machen oder Patienten beim Schreiben von Briefen zu unterstützen, um um Vergebung zu bitten. Einige Patienten beauftragen sie, ihre Beerdigungen zu planen.
„Je mehr Zeit Sie mit einer Person haben, desto mehr lernen Sie und es ist einfacher, ihre Lebensgeschichte zu lernen und sich für ihre Wünsche einzusetzen“, sagte sie. Sanders sagte, es sei wichtig, während des Prozesses flexibel zu seinWenn sich ein Patient wünscht und er sich ändert, erinnert er ihn sanft an seine anfänglichen Vorlieben, erlaubt ihm jedoch, seine Meinung zu ändern.
„Es ist ihr Tod, also können sie mit Sicherheit das Recht haben, den Fokus zu ändern“, sagte sie. „Manchmal wissen wir nicht immer, was wir wollen, und wir formen die Idee im Laufe der Zeit.“
Einige Familienmitglieder verlassen sich darauf, dass die Doula anwesend bleibt und sie über den Status des Patienten informiert, während sie eine dringend benötigte Pause einlegen.
Eine Todesdoula kann auch Fragen zum Sterbevorgang beantworten und Familienmitglieder befähigen, die Art von Umgebung zu schaffen, die die sterbende Person angefordert hat, sagte Christy Marek eine Doula am Lebensende aus Minnesota, die Patienten vor Ort sieht und bietet ihre Dienste per Telefon und Videokonferenz an.
„Wir helfen der Familie, sich kompetent und zentral für den Prozess zu fühlen und weniger Angst vor dem Unbekannten zu haben“, sagte Marek. „Es ist eine echte Partnerschaft, und ich denke, das ist die beste Unterstützung, die wir Familien bieten - um sicherzustellen, dass sie nicht allein sind.”
Typische Dienstleistungen umfassen die Unterstützung von Patienten bei der Erstellung von Legacy-Projekten oder die Planung der letzten Tage und Momente einer Person. Meistens konzentriert sich Marek darauf, einen sicheren Raum für Kunden zu schaffen, in dem sie die emotionale und „seelische“ Arbeit erledigen können, die sie benötigen, um sich auf ihren Tod vorzubereiten.
„Ich helfe dem Sterbenden, in der verbleibenden Zeit in der Nähe des Wichtigsten zu bleiben, sich auf das Mögliche und nicht auf die Begrenzung zu konzentrieren und seine Angehörigen dabei zu unterstützen, im Verlauf der Dinge so engagiert wie gewünscht zu bleiben", Sagte Marek.
Einer der größten Vorteile einer Doula am Lebensende ist die Kontinuität der Versorgung und die konsequente Unterstützung. Patienten wechseln häufig von einer aktiven Suche nach einer Heilbehandlung zu einer nicht mehr behandelten Behandlung. Einige werden in ein Hospiz eingewiesen, andere werden „graduiert“.aus dem Hospiz vor ihrem Tod, erklärte Marek.
„Dies sind alles Umstände, unter denen sich Pflegeteams ändern und Unterstützungssysteme gestört werden und verloren gehen. Eine Doula am Lebensende während des gesamten Lebensendes stellt sicher, dass es eine konsistente unterstützende Grundlage gibt, die gleich bleibt“, sagte Marek.
Sanders sagte, es sei am besten, wenn Familienmitglieder aktiv an der Doula beteiligt sind, um die Wünsche des Patienten zu respektieren.
„Ich versuche, Familien zu ermutigen und einzubeziehen, sich an dem Prozess zu beteiligen, insbesondere wenn sie mit dem Prozess nicht einverstanden sind“, sagte sie. „Alle Beiträge sind wertvoll, aber ich möchte Familien höflich daran erinnern, dass dies nicht ihr Tod istDie Wünsche und Bedürfnisse des Sterbenden stehen also an erster Stelle. ”
„Oft ist ein Patient nicht in der Lage, seine Wünsche wie Demenzfälle zu artikulieren, aber der Patient verdient dennoch eine dauerhafte Anerkennung“, sagte Sanders.
Marek sagte, ihr Ziel sei es, dem Patienten zu dienen, auch wenn sie Vergessen Sie, dass sie sie eingestellt haben, erinnern Sie sich nicht an das, wonach sie ursprünglich gefragt hatten, oder haben Sie andere Wünsche als Familienmitglieder.
Sie sagte, ihr ultimatives Ziel sei es, das zu bekommen, was die Patientin will - auch wenn sie von Familienmitgliedern angeheuert wird.
Abgesehen von der Art und Weise am Krankenbett müssen Todesdoulas ihr Geschäft führen. Ihre Dienstleistungen könnten für einige Patienten zu kostspielig sein, und es ist unwahrscheinlich, dass Versicherungen ihre Arbeit abdecken.
Sanders sagte, dass ein individuelles Paket 20 Stunden für 700 USD plus eine zusätzliche Gebühr abdecken kann, wenn der Patient mehr Zeit mit der Doula haben möchte.
Marek sagte, dass die Preise in der Regel flexibel sind und einen wöchentlichen oder monatlichen Selbstbehalt oder einzelne Sitzungen und Pakete umfassen können. Eine Mahnwache am Lebensende, die während des aktiven Sterbens stattfindet, kann zwischen 1.500 und 3.500 US-Dollar liegen.
Jeder, der mit seiner Diagnose zu kämpfen hat oder etwas für die Familie zurücklassen möchte, möchte möglicherweise eine Todesdoula suchen.
Sanders liebt ihren Job, gibt aber zu, dass es schwierig ist, wenn ein Patient stirbt. „Dieser Teil wird nie einfach“, sagte sie. „Ich tröste mich, dass ich ihnen beim Übergang zu ihren Bedingungen helfen konnte.“
„Unsere Kultur hat so viel Angst vor dem Tod, dass wir normalerweise nicht wissen, was wir tun sollen, wenn wir uns damit konfrontiert sehen, entweder mit unserer eigenen Sterblichkeit oder mit der eines Menschen, den wir lieben“, fügte Marek hinzu.Es ist unglaublich beängstigend, sich dem Unbekannten zu stellen, deshalb tun die meisten von uns ihr Bestes, dies nicht zu tun. “
Aber Marek sagte, das Ignorieren des wirklichen Lebens kann schädlich sein.
"Es betrifft nicht nur die Person, die stirbt, sondern den gesamten Kreis, der sie umgibt", sagte Marek.
Das Vorhandensein einer Doula am Lebensende hilft den Menschen, sich in den Schmerz und die Angst vor dem Unbekannten hineinzulehnen. Dadurch werden Raum und Energie frei, damit sie die Emotionen einschließlich der tatsächlichen Freuden, die mit dem Tod einhergehen, erleben können. Sie sagte, die DoulaDie Erfahrung, anderen durch den Tod zu helfen, kann den Prozess sowohl für die Familie als auch für den Patienten erleichtern.
„Die beruhigende Präsenz einer Doula ermöglicht es den Sterbenden, sich tiefer mit ihren Lieben zu verbinden und die verbleibende Zeit zu genießen, wobei sie sich eher auf die Möglichkeit als nur auf die Begrenzung konzentrieren, auf das, was sie kontrollieren können, anstatt auf das, was sie können.“t “, sagte Marek.
Sie glaubt, dass viele Menschen von einer Doula am Lebensende profitieren würden, weil sie helfen können, Verbindungen auch in einer emotional schmerzhaften Zeit zu pflegen.
„Ich glaube, eine Todesdoula - die aufgeschlossene Anwesenheit von jemandem, der sich angesichts des Leidens nicht abwendet und Unterstützung bietet, um uns dabei zu helfen, damit zu arbeiten, anstatt dagegen zu kämpfen - würde allen am Ende ihres Lebens zugute kommen.“
