Eine weniger invasive oder nippelschonende Mastektomie kann eine sichere Option für mehr Brustkrebspatientinnen sein als bisher angenommen.
Das sagen Forscher der Mayo Clinic, die vorgestellt haben die Ergebnisse aus ihrer neuen Studie letzte Woche auf der Jahrestagung der American Society of Breast Surgeons.
Während eines Webinars Dr. Judy Boughey ein Mitautor der Studie und Allgemeinchirurg an der Mayo-Klinik sagte Journalisten, dass Chirurgen das Verfahren erfolgreich bei Frauen durchführen, die zuvor nicht als förderfähig eingestuft worden wären.
„Die anfänglichen Kriterien für geeignete Patienten basierten auf kleiner Brustgröße, fehlender Ptosis Erschlaffung, fehlender vorheriger Operation sowie Patienten mit kleineren Tumoren in größerer Entfernung von der Brustwarze“, sagte sie.
„In den letzten Jahren haben wir in unserer Bevölkerung einen Anstieg der Indikationen für [Brustwarzen schonende Mastektomien] festgestellt“, fügte sie hinzu. „Patienten mit fortgeschrittenem Brustkrebs und Patienten mit höherem Risiko.“
In der Studie wurde das Verfahren anhand der Komplikations- und Erfolgsraten bewertet.
Die Forscher analysierten die Ergebnisse bei 769 Frauen, bei denen zwischen 2009 und 2017 eine Brustwarzen-schonende Mastektomie durchgeführt wurde.
Sie stellten fest, dass die Komplikationen 30 Tage nach der Operation von 14 Prozent im Jahr 2009 auf 6 Prozent im Jahr 2017 zurückgingen. Dies trotz der Tatsache, dass das Verfahren mehr Frauen angeboten wurde, einschließlich solchen, deren Krebs lokal fortgeschritten war.
Nach einem Jahr wurde der Wiederaufbau in rund 97 Prozent der Fälle als Erfolg gewertet.
Die Studie ergab jedoch, dass das jüngste oder aktuelle Rauchen oder Bestrahlen vor der Operation die Rate chirurgischer Komplikationen signifikant erhöhte.
„Brustkrebspatientinnen, denen keine Brustwarzenschonung angeboten wird, sollten heute ihre Chirurgen fragen, warum“ Dr. Tina Hieken ein Studienmitautor und Allgemeinchirurg an der Mayo-Klinik, sagte in a Pressemitteilung. „Wie diese Studie zeigt, erweisen sich diese Operationen für eine weitaus breitere Patientenbasis als sicherer.“
GesundLinie fragte Dr. Deanna J. Attai Assistenzprofessor für Chirurgie an der David Geffen School of Medicine an der University of California in Los Angeles und ehemaliger Präsident der American Society of Breast Surgeons, um abzuwägen, was die Ergebnisse für Frauen mit fortgeschrittenen Kenntnissen bedeutenKrebs.
„Die Zahl der lymphknotenpositiven Frauen stieg von 23 im Jahr 2009 auf 64 im Jahr 2017, sodass offenbar Frauen mit fortgeschritteneren Krebsstadien für das Verfahren in Frage kommen“, sagte Attai gegenüber GesundLinie.
Sie sagte, dass dies mit einem vermehrten Einsatz neoadjuvanter Chemotherapie vor der Operation einhergeht.
„Bei Patienten, die mit einer neoadjuvanten Chemotherapie behandelt werden, können der primäre Brusttumor sowie die Achselknoten durch die Behandlung„ heruntergestuft “werden, was einen weniger traditionellen chirurgischen Ansatz ermöglicht“, sagte sie.
„Natürlich wird es wichtig sein, bei diesen Patienten die Krebsrezidivraten zu überwachen. Derzeit haben sie nur 30-Tage- und 1-Jahres-Komplikationen bewertet, aber keine Krebsrezidive“, erklärte Attai.
Sollten Brustkrebspatientinnen nach der Operation fragen?
„Ich denke, Frauen sollten sich bewusst sein, dass dieses Verfahren regelmäßiger durchgeführt wird, und sich erkundigen, ob es für sie richtig ist“, sagte sie.
„Für Frauen ist es wichtig zu verstehen, dass selbst wenn die gesamte Haut und die Brustwarze erhalten bleiben, ein Gefühlsverlust auftritt“, fügte sie hinzu. „Außerdem besteht ein geringes Risiko für Brustwarzennekrosen. In einigen FällenKrebs befindet sich direkt hinter oder innerhalb der Brustwarze, was zur Entfernung der Brustwarze führt. “
Attai sagte, dass einige Patienten mit großen Tumoren, Krebserkrankungen direkt hinter oder innerhalb der Brustwarze, mit großen Brüsten oder mit einer Vorgeschichte von Brustoperationen oder Bestrahlungen möglicherweise keine Kandidaten sind.
„Wie diese Studie jedoch feststellt, werden die Zulassungskriterien mit guten Ergebnissen erweitert“, fügte sie hinzu. „Auch hier sind langfristige Ergebnisse zur onkologischen Sicherheit erforderlich, insbesondere bei dieser Patientenpopulation mit höherem Risiko.“
Attai sagte, Frauen, die über die Operation nachdenken, sollten ihre Hausaufgaben machen.
"Die erste Frage, die ein Patient stellen sollte, lautet: 'Wie viele dieser Eingriffe führen Sie in einem Jahr durch?'", Sagte sie.
„Es ist auch sinnvoll, nach den Komplikationsraten eines Chirurgen wie Brustwarzen- und Lappennekrose zu fragen“, fügte sie hinzu.
Elizabeth Sorensen gibt diesen Ratschlag für Ihre eigene Forschung wieder.
Die 38-jährige Frau aus Minnesota hatte im Januar eine bilaterale Brustwarzen-schonende Mastektomie.
„Ich habe auf dieser Reise gelernt, Ihr eigener Anwalt für Gesundheit zu sein“, sagte sie zu GesundLinie.
„Wenn Sie vor einer Mastektomie stehen und Ihr Arzt Ihnen nicht die Möglichkeit einer Brustwarzen-schonenden Mastektomie angeboten hat, müssen Sie Ihre Stimme erheben und fragen, ob Sie ein Kandidat sind“, sagte sie.
„Recherchieren Sie, um herauszufinden, wer da draußen einen Spezialisten dafür hat. Suchen Sie einen erfahrenen Arzt und suchen Sie nach Einrichtungen mit niedrigen Infektionsraten. Einer der Gründe, warum ich mich für Mayo entschieden habe, sind die niedrigen Infektionsraten“, fügte sie hinzu.
„Durch Brustkrebs zu gehen, zerreißt dich bis ins Mark. Ich hatte eine Chemotherapie und hatte alle meine Haare verloren“, sagte SorensenBrust, bring mich definitiv an einen besseren Ort. ”
