Forscher sagen, dass niedriger Blutdruck ein Grund dafür sein kann, dass Menschen, die eine Nierendialysebehandlung erhalten, ein höheres Risiko haben, an Demenz zu erkranken.

Dialyse ist eine lebensrettende Behandlung, die potenziell tödliche Nierenerkrankungen in beherrschbare Krankheiten verwandelt.

Neue Forschungsergebnisse zeigen jedoch, dass Dialyse auch das Demenzrisiko erhöhen kann.

Nach dem Nationale Nierenstiftung mehr als eine halbe Million Amerikaner sind auf Nierendialyse angewiesen, um zu überleben.

Eine neue Studie, die heute im Clinical Journal der American Society of Nephrology CJASN veröffentlicht wurde, stellt jedoch fest, dass diese Behandlung auch das Risiko für Demenz und Alzheimer bei älteren Erwachsenen, insbesondere Frauen und Minderheiten, erhöhen kann.

Mara McAdams DeMarco, PhD, leitende Studienautorin und Assistenzprofessorin an der Bloomberg School of Public Health der Johns Hopkins University in Maryland, sagte zu GesundLinie: „Wir wissen, dass ältere Erwachsene eine größere Belastung durch diagnostizierte Demenz habenEinleitung der Dialyse, als wir es von älteren Erwachsenen in der Gemeinde im gleichen Alter erwarten würden. “

Die Forscher untersuchten von 2001 bis 2013 mehr als 350.000 Medicare-Patienten unter Dialysebehandlung ab 66 Jahren.

Ungefähr 47 Prozent der Studienteilnehmer waren weiblich und 20 Prozent waren Afroamerikaner.

Forscher gaben an, dass das Lebenszeitrisiko für die Diagnose einer Demenz nach Beginn der Dialyse bei Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium ESKD im Alter von 66 bis 70 Jahren 19 Prozent betrug. Bei Patienten zwischen 76 und 80 Jahren stieg es auf 28 Prozent.

"Diese Studie wurde durchgeführt, weil wir ein langjähriges Interesse an geriatrischer Nephrologie haben", sagte DeMarco.

Sie fügte hinzu, das Ziel sei es, die Inzidenz, Risikofaktoren und Konsequenzen einer Demenzdiagnose bei älteren Dialysepatienten besser zu verstehen.

Dr. Harold Szerlip, Abteilungsleiter für Nephrologie am Baylor University Medical Center in Texas, stimmt dem zu.

„Obwohl die Gründe unklar sind, gibt es erhebliche Hinweise darauf, dass der kognitive Rückgang, insbesondere der Verlust der Exekutivfunktion, in frühen Stadien der [chronischen Nierenerkrankung] beginnt und mit Beginn der Dialyse schneller fortschreitet“, sagte Szerlip gegenüber GesundLinie.

Den Ergebnissen zufolge betrug das 10-Jahres-Risiko, nach Beginn der Dialyse an Demenz zu erkranken, bei Männern 21 Prozent gegenüber 25 Prozent bei Frauen.

Das Risiko, spezifisch mit Alzheimer diagnostiziert zu werden, war auch bei Frauen höher.

Szerlip betonte jedoch: „Während die CNI bei Frauen leicht ansteigt, tritt die Nierenerkrankung im Endstadium bei Männern immer noch häufiger auf, obwohl wir wirklich nicht wissen, warum.“

Die Autoren der Studie berichten, dass eine Demenzdiagnose die Sterblichkeitsrate von Dialysepatienten verdoppelte.

„Unabhängig von Alter, Geschlecht, Rasse und anderen Krankheitszuständen war die Diagnose einer Demenz mit einem zweifachen Mortalitätsrisiko bei älteren Erwachsenen verbunden, die eine Hämodialyse initiierten“, schrieben die Autoren.

"Unsere Ergebnisse zeigen jedoch nicht, dass die Dialysebehandlung selbst das Risiko für Demenz und Alzheimer erhöht", warnte DeMarco.

Hispanische und afroamerikanische Dialysepatienten hatten im Vergleich zu Weißen ein etwa doppelt so hohes Risiko, an Demenz und Alzheimer zu erkranken.

Laut Szerlip „entwickeln Schwarze und Hispanics auch häufiger CNI als Weiße, möglicherweise weil sie mehr Fettleibigkeit, mehr Diabetes und weniger Zugang zur Gesundheitsversorgung haben.“

„Unsere Studie konnte nicht auseinanderhalten, warum bei Schwarzen, Hispanics oder dialysepflichtigen Frauen häufiger Demenz diagnostiziert wurde“, fügte DeMarco hinzu.

Niedriger Blutdruck kann ein Grund sein, warum Nierendialysepatienten ein höheres Risiko für Demenz und Alzheimer haben.

Dialyse kann zu niedrigem Blutdruck führen. A Studie 2016 in PLOS Medicine festgestellt, dass dies das Risiko einer vaskulären Demenz, die durch eine gestörte Blutversorgung des Gehirns verursacht wird, signifikant erhöht.

Dies war die häufigste Art von Demenz, die bei den Studienteilnehmern diagnostiziert wurde.

Szerlip sagte: „Der schnellere kognitive Rückgang nach Beginn der Dialyse könnte mit Episoden eines durch Dialyse verursachten niedrigen Blutdrucks zusammenhängen. Dies macht die Tatsache verständlicher, dass vaskuläre Demenz bei CNI häufiger auftritt.“

Aber er ist sich nicht so sicher über die erhöhte Inzidenz der Alzheimer-Krankheit.

„Ob es tatsächlich mehr Alzheimer gibt, ist unklar“, sagte Szerlip. „In dieser Studie wurden Medicare-Daten verwendet, die hinsichtlich der Diagnose von Alzheimer möglicherweise ungenau sind.“

Er sagte, dies liegt daran, dass viele Medicare-Ärzte jede Demenz als Alzheimer auflisten, ohne nachzuweisen, dass es tatsächlich Symptome der Krankheit gibt, wie z. B. Protein. Plaketten im Gehirn.

Die Folgen von CNI können schwerwiegend sein.

Neben einem erhöhten Risiko für Demenz oder Alzheimer kann die Dialyse Ihre Lebensqualität ernsthaft beeinträchtigen.

Nach dem Nationale Nierenstiftung einige Nebenwirkungen der Dialyse sind :

  • niedriger Blutdruck, der Schwindel, Übelkeit und Müdigkeit verursachen kann
  • Muskelkrämpfe
  • trockene, juckende Haut

Szerlip gibt an, dass der beste Weg zur Vermeidung von Nierenerkrankungen darin besteht, Diabetes zu verhindern, der der größte Risikofaktor ist.

"Die Bekämpfung der Adipositas-Epidemie verringert die Inzidenz von Diabetes, der die Hauptursache für Nierenerkrankungen ist, die zur Dialyse führen können", sagte er.