Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass Kinderärzte und Hausärzte einen miesen Job in der Kommunikation über HPV-Impfungen machen.
Die meisten Teenager werden nicht gegen das humane Papillomavirus HPV geimpft, und es ist die Schuld ihrer Ärzte.
Während 70 Prozent der Teenager gegen Meningitis geimpft wurden und 88 Prozent den Tdap-Schuss gegen Tetanus, Diphtherie und Pertussis erhielten, wurden in den USA nur 40 Prozent der Frauen und 22 Prozent der Männer vollständig gegen HPV geimpft.
Ein Teil der Hürde bei HPV-Impfstoffen besteht darin, dass eine vollständige Impfung drei Schussrunden erfordert. Es hilft auch nicht, dass Kinderärzte, die HPV erklären, die gefürchteten Worte „sexuell übertragen“ aussprechen müssen, um zu erklären, wie das Virus dazu führen kannmindestens neun Krebsarten.
Empfehlungen der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten CDC besagen, dass Jugendliche im Alter von 11 oder 12 Jahren mit der Drei-Schuss-HPV-Serie beginnen sollten, wenn sie auch die Meningokokken- und Tdap-Impfstoffe erhalten.
Der Impfstoff wird von fast allen Krankenversicherungen abgedeckt. Er beugt neun Krebsarten vor, darunter Gebärmutterhalskrebs sowie Genitalwarzen. Jugendliche sind keine Kleinkinder - die meisten können einen zusätzlichen Schuss ohne Kernschmelze bewältigen. Was gibt es also?
Untersuchungen haben wiederholt gezeigt, dass einer der stärksten Prädiktoren für eine freiwillige Impfung die Empfehlung eines Arztes ist. Wenn ein Arzt sagt, dass er den Impfstoff erhalten soll, werden die meisten Menschen oder Eltern in die Kugel beißen und den Schuss erhalten, da sie darauf vertrauen, dass ihr Gesundheitsdienstleister weiß, wieum sie oder ihre Kinder am besten vor vermeidbaren Krankheiten zu schützen.
Ein Team von Forschern des öffentlichen Gesundheitswesens unter der Leitung von Melissa B. Gilkey von der Harvard Medical School hat kürzlich die Qualität der Empfehlungen von Anbietern für den Erhalt des HPV-Impfstoffs untersucht.
In einer Studie veröffentlicht in Krebsepidemiologie, Biomarker & Prävention diese Woche sind ihre Ergebnisse bezeichnend: Jeder vierte Arzt bewertet seine eigene Zustimmung zum Impfstoff als schwach.
Gilkey und ihr Team stellten außerdem fest, dass das Versäumnis vieler Anbieter, den Impfstoff rechtzeitig zu empfehlen - dh im Zielalter von 11 oder 12 Jahren - zu verpassten Impfmöglichkeiten beiträgt. Die Anbieter gaben zu, den Impfstoff nicht rechtzeitig zu empfehlenoder überhaupt nicht zu empfehlen für fast 40 Prozent der männlichen und 26 Prozent der weiblichen Patienten, obwohl in diesem Alter keine Risiken für die Verabreichung des Impfstoffs bekannt sind.
"Es gibt keine bekannten Vorteile für die Verzögerung der HPV-Impfung, aber es sind Kosten bekannt", sagte Gilkey gegenüber GesundLinie.
Fast 60 Prozent der Ärzte gaben an, einen „risikobasierten“ Ansatz zur Empfehlung des Impfstoffs zu verwenden. Beispielsweise empfehlen sie ihn möglicherweise nur, wenn bekannt ist, dass der Teenager sexuell aktiv ist oder zuvor eine sexuell übertragbare Infektion hattedirekter Konflikt mit den CDC-Empfehlungen, dass alle Jugendlichen den Impfstoff erhalten, bevor sie sexuelle Aktivitäten einleiten.
HPV wird durch Hautkontakt verbreitet, nicht durch Vaginalsekrete oder Sperma, was bedeutet, dass es durch Finger, Mund und praktisch jeden Körperteil verbreitet werden kann.
Obwohl der Impfstoff auch nach sexuellem Kontakt noch wirksam sein kann, ist die Impfung von Kindern in einem jüngeren Alter eine bessere Garantie für die Krebsprävention als die Hoffnung, dass eine sexuell aktive Person noch keinem der vier HPV-Stämme ausgesetzt war, die durch den Impfstoff verhindert wurdenImpfstoff oder dass ein junger Mensch die sexuelle Aktivität verzögert, weil er nicht geimpft wurde
In der Gilkey-Studie empfahl mehr als die Hälfte der befragten Ärzte keine Impfung, während sie die Meningitis- und Tdap-Impfstoffe empfahlen, wie von der CDC empfohlen.
„Fast jeder Staat hat eine Tdap-Anforderung für den Eintritt in die Mittelschule“, erklärt Shannon Stokley, Epidemiologin in der Abteilung Immunization Services der CDC. “ Wie wir wissen, sind verpasste Möglichkeiten für HPV sehr häufig. Wenn Anbieter HPV-Impfstoffe verabreichen würden, wenn sie andere empfohlene Impfstoffe verabreichen, hätten ungefähr 91 Prozent der 13-jährigen Mädchen die erste Dosis HPV-Impfstoff erhalten. “
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Gilkeys Studie ergab, dass nicht begeisterte Empfehlungen ungefähr so effektiv sind, als würde man den Impfstoff überhaupt nicht erwähnen.
„Von den fünf von uns bewerteten Kommunikationspraktiken berichtete etwa die Hälfte der Ärzte über zwei oder mehr Praktiken, die wahrscheinlich eine rechtzeitige HPV-Impfung verhindern“, sagte Gilkey in einer Pressemitteilung. „Wir verpassen derzeit viele Möglichkeiten, die jungen Menschen von heute vor künftigem HPV zu schützen-bedingte Krebserkrankungen. ”
Viele Faktoren tragen zu einer unproduktiven Kommunikation zwischen Arzt und Patient über HPV bei. Die Empfehlungen der CDC haben sich seit der ersten Zulassung des Impfstoffs im Jahr 2006 geändert. Ärzte, die der Meinung sind, dass ein Elternteil mit dem Gespräch über HPV nicht zufrieden ist, geben manchmal eine unvollständige oder lauwarme Note abBilligung des Impfstoffs. Aber Gilkey sagt, dass diese Ärzte die Eltern möglicherweise falsch lesen.
„Frühere Untersuchungen haben ergeben, dass Anbieter die Bedenken der Eltern manchmal überschätzen. Einige Eltern haben keine Bedenken und andere möchten einfach mehr Informationen, bevor sie eine Entscheidung treffen“, sagte Gilkey. „Die Krebsprävention ist ein wichtiges Ziel für Eltern, und die qualitative Literatur legt nahe, dass vieleEltern schätzen es, eine klare und eindeutige Empfehlung für eine HPV-Impfung zu erhalten. “
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Anwälte arbeiten daran, die Impfraten zu verbessern, indem sie Ärzten helfen, offen und effektiv über die Notwendigkeit einer HPV-Impfung zu sprechen.
Zu den Strategien gehört die Schulung der Anbieter, um mit der Idee der Krebsprävention in Kontakt zu treten, Wege zu finden, um das Gespräch effizient in einen kurzen Klinikbesuch einzubeziehen, und das Vertrauen der Anbieter bei der Erörterung der Vorteile des Impfstoffs zu stärken.
Die CDC hat sich auch mit Krebsorganisationen zusammengetan, um Eltern über die Vorteile des Impfstoffs aufzuklären.
„Wir glauben, dass Anbieter optimistischer sein können, wenn es darum geht, eine HPV-Impfung zu empfehlen“, sagte Gilkey. „Anbieter können qualitativ hochwertige Empfehlungen abgeben, indem sie sagen, dass der HPV-Impfstoff wichtig ist, und ihn allen Jugendlichen„ pünktlich “bis zum Alter von 12 Jahren empfehlenEmpfehlung einer Impfung am selben Tag. ”
