Die Opioid-Epidemie nimmt bundesweit weiter zu.
Eine neue Studie hat ergeben, dass bei einer erstaunlichen Anzahl von Arztbesuchen zwischen 2006 und 2015, als ein Opioid verschrieben wurde - fast 30 Prozent -, keine Anzeichen für Schmerzen aufgezeichnet wurden.
Das offensichtliche Fehlen einer Papierspur im Zusammenhang mit Opioidverordnungen ist nur eine weitere Facette eines Sumpfes im Bereich der öffentlichen Gesundheit.
Die
„Die Schlüsselinterpretation, die es zu beachten gilt, bedeutet nicht unbedingt, dass 30 Prozent der Opioidverordnungen aus den richtigen medizinischen Gründen unangemessen oder nicht gegeben wurden. Daraus können wir nicht schließen“, sagte Dr. Tisamarie Sherry, eine assoziierte ÄrztinPolitikforscher bei der RAND Corporation und Ausbilder an der Harvard Medical School: „Wir wissen jedoch, dass wir in 30 Prozent der Fälle einfach nicht wissen, warum das Opioid verschrieben wurde, und wir denken, dass dies ein Problem ist.“
In der Studie wurde festgestellt, dass Opioide bei 31.943 Besuchen verschrieben wurden, von denen nur 5 Prozent eine krebsbedingte Schmerzdiagnose dokumentierten.
In 66 Prozent der Fälle wurde eine Diagnose für nicht krebsbedingte Schmerzzustände gestellt.
Die Forscher fanden auch heraus, dass bei Besuchen, bei denen ein Patient weiterhin ein Opioid verschrieb, anstatt zum ersten Mal verschrieben zu werden, das Fehlen einer Schmerzdiagnose noch häufiger auftrat.
"Wenn der Arzt ein Opioid-Rezept erneuert, scheinen die Dokumentationspraktiken noch lockerer zu sein", sagte Sherry.
Die Studie wirft die Frage auf, ob es angemessen ist, wie häufig Opioide Patienten verschrieben werden, und ob die Diagnose ernst genug ist, um Opioid-Medikamente zu fordern, sollte dies nicht angemessen erfasst werden?
Die Geschichte ist möglicherweise nicht so einfach. Andere von GesundLinie kontaktierte Experten gaben an, dass die Methodik der Studie die Diskrepanz bei der Opioidverschreibung mit dem Fehlen einer Schmerzdiagnose hätte verschärfen können.
Die Studie verwendete Daten aus dem
„ICD-Codes sind, wie viele Anforderungen an die medizinische Dokumentation, nicht für die Förderung einer guten klinischen Versorgung ausgelegt. Ihre Hauptaufgabe besteht darin, Abrechnungen, Zahlungen und andere administrative Anforderungen zu unterstützen. Dies bedeutet, dass sie keine gute Methode zur Messung der klinischen Qualität darstellenPflege “, sagte Dr. Erin E. Krebs, Ärztliche Direktorin für Frauengesundheit, Minneapolis VA Health Care System.
Dr. Andrew Kolodny, Co-Direktor für Opioid Policy Research an der Heller School für Sozialpolitik und Management an der Brandeis University, sagte ebenfalls zu GesundLinie: „Es ist nur sehr schwierig, genau zu wissen, was sie gefunden haben, weil sie sich keine angesehen habenDiagramm, sie haben sich einen medizinischen Anspruch angesehen. ”
Dennoch fand Kolodny die Studie auf andere Weise überzeugend. In Bezug auf die außerordentlich geringe Anzahl von Opioidverordnungen für krebsbedingte Schmerzen sagte er: „Ich denke, sie gibt Aufschluss über die Verschreibungsmuster von Opioiden in den USAMit anderen Worten, nur ein kleiner Prozentsatz der Patienten, die Opioide erhalten, hat eine Erkrankung, für die die Opioide geeignet sein könnten, wie Krebs. “
Obwohl Opioide für eine Vielzahl von Erkrankungen weit verbreitet sind
Todesfälle im Zusammenhang mit Opioiden in den Vereinigten Staaten sind in den letzten Jahren stark angestiegen, wobei 2017 laut Angaben fast 50.000 Menschen daran gestorben sind Nationales Institut für Drogenmissbrauch Zwischen 2002 und 2017 hat sich die Gesamtzahl der Todesfälle aufgrund von Opioidüberdosierungen mehr als vervierfacht.
Laut Sherry bieten die Ergebnisse ihrer Studie einen neuen wichtigen Beweis dafür, wie Überverschreibungen bewertet und hoffentlich behoben werden können.
„Die Relevanz dieser Ergebnisse besteht darin, dass wir, wenn die Dokumentationspraktiken lasch sind und wir nicht einmal genau wissen, warum Opioide verschrieben werden, nicht einmal wirksame Schritte unternehmen können, um eine Überverschreibung zu identifizieren, geschweige denn zu verringern", Sagte Sherry." Diese grundlegenden Informationen darüber, warum Menschen Opioide abgeben, sind entscheidend. "
Die Studie kommt zu dem Schluss, dass in Fällen, in denen Opioide verschrieben werden, eine robustere klinische Dokumentation von Ärzten erforderlich ist. Dies kann natürlich zu einem erhöhten Verwaltungsaufwand für Ärzte führen, die sich möglicherweise bereits durch ihre täglichen Aufgaben unter Druck gesetzt fühlen.
Aber um die Sicherheit der Patienten zu gewährleisten, kann dies ein geringer Preis sein.
„Die sinnvollsten Möglichkeiten zur Änderung der Verschreibungspraktiken werden tatsächlich Ärzte sein“, sagte Kolodny. „Eine ordnungsgemäße Krankenakte sollte eine Begründung für die gefährliche Behandlung und den Grund enthalten, warum der Verschreiber der Ansicht ist, dass die Risiken die Vorteile überwiegeneinen bestimmten Patienten, so dass die Dokumentation kritisch ist. ”
