Experten sagen, dass es für das Weiße Haus viele Möglichkeiten gibt, das Gesetz über erschwingliche Pflege zum Scheitern zu bringen. Tatsächlich arbeitet die Trump-Administration bereits daran.
Sie kennen das alte Sprichwort.
Wenn Sie sie nicht aufheben können, sabotieren Sie sie.
Genau das sagen einige Leute, dass die Trump-Administration mit dem Affordable Care Act ACA handelt.
In der Tat, Präsident Donald Trump sagte im letzten Monat war sein Plan, "Obamacare scheitern zu lassen" und dann die Demokraten zu zwingen, mit Republikanern an Vorschlägen zur Aufhebung und Ersetzung des nationalen Gesundheitsgesetzes zu arbeiten.
Das waren keine müßigen Worte.
Das Weiße Haus kann viel tun, um Obamacare in den nächsten Monaten über die Klippe zu schieben.
Diese Maßnahmen reichen von der Nichterbringung finanzieller Unterstützung über das Ignorieren einiger Gesetze des ACA bis hin zur Abschaffung von Werbung und Reklame für die bevorstehende Einschreibefrist.
In der Tat hat die Trump-Administration bereits einige dieser Anti-ACA-Richtlinien eingeführt.
Und das alles geschieht, da die Krankenkassen nervös auf einige wichtige bevorstehende Fristen warten.
„Es gibt einen Unterschied zwischen dem Scheitern von Obamacare und dem Scheitern von Obamacare“, sagte Kurt Mosley, Vizepräsident für strategische Allianzen bei Merritt Hawkins Gesundheitsberatern.
Zu diesem Zeitpunkt möchten die meisten Menschen in den USA offenbar, dass Obamacare repariert und nicht aufgehoben wird.
A Umfrage am Freitag veröffentlicht von der überparteilichen Kaiser Family Foundation angegeben, dass 60 Prozent der Befragten sagten, es sei „eine gute Sache“, dass die Senat gescheitert Ende letzten Monats, um eine Gesetzesvorlage zu genehmigen, mit der Obamacare aufgehoben worden wäre.
Weitere 57 Prozent wollten, dass Republikaner und Demokraten zusammenarbeiten, um den ACA zu verbessern.
Und 78 Prozent sagten, sie wollen, dass die Trump-Regierung das derzeitige Gesundheitsgesetz zum Funktionieren bringt. Nur 17 Prozent sagten, das Weiße Haus sollte alles tun, um den ACA zum Scheitern zu bringen.
Trotz der einseitigen Stimmung hat die Trump-Administration bereits Anstrengungen unternommen, um den ACA zu untergraben.
Eine der Hauptstrategien wurde bei Präsident Trump enthüllt bedroht Ende letzten Monats, um die Bundeszuschüsse für Versicherungsunternehmen zu beenden. Diese Zuschüsse tragen dazu bei, die Prämien der Kunden mit niedrigerem Einkommen zu bezahlen.
Die Bundesregierung verteilt monatlich rund 600 Millionen US-Dollar an Versicherungsunternehmen.
Eine Entscheidung über diese Zahlungen muss bald getroffen werden.
Am 21. August soll die nächste Runde der monatlichen Kostenteilungszuschüsse versandt werden.
Am 5. September müssen Versicherer in 39 Staaten, die den Bundesmarkt nutzen, alle endgültigen Anpassungen einreichen, die sie in ihren vorgeschlagenen Prämiensatzanträgen für 2018 vornehmen möchten. Die ursprüngliche Frist sollte später in dieser Woche liegen, aber am vergangenen Freitag im Weißen Haus. verlängerte diese Frist bis zur ersten Septemberwoche.
Am 27. September unterzeichnen Versicherungsunternehmen Verträge zur Teilnahme am ACA-Marktplatz 2018.
Experten sagen, wenn der Präsident seiner Drohung, Subventionen zurückzuhalten, nachkommt, könnte dies die Versicherer dazu veranlassen, noch höhere Sätze anzustreben oder ganz vom Markt auszusteigen.
"Es könnte Chaos schaffen", sagte Mosley zu GesundLinie.
In der Tat haben die Worte des Präsidenten bereits erzeugte Unsicherheit .
A Bericht von der Kaiser Family Foundation, die letzte Woche veröffentlicht wurde, wurde festgestellt, dass die drohende Bedrohung einen zweistelligen Anstieg der vorläufigen Prämienanträge von Versicherungsunternehmen ausgelöst hat.
In 15 großen US-Städten, so der Bericht, sind für Verbraucher, die auf den ACA-Marktplätzen Versicherungen kaufen, Prämienerhöhungen von mehr als 10 Prozent vorgesehen.
Dem Bericht zufolge werden voraussichtlich weniger Versicherer ACA-Pläne anbieten als jemals zuvor seit Beginn von Obamacare im Jahr 2014. Im Durchschnitt gibt es 4,6 Versicherer pro Staat, verglichen mit 5,7 Versicherern in diesem Jahr.
Experten sagen, dass selbst wenn die Trump-Administration monatlich über die Zahlung der Subventionen entscheidet, dies den Versicherungsmarkt beunruhigen könnte.
Wenn die Subventionen beendet werden, betrifft dies mehr als die Verbraucher.
Experten sagen, Krankenhäuser würden eine Zunahme von unkompensierte Pflege von Patienten, die keine Versicherung haben.
Die Einschreibung ist eine weitere Arena, in der die Trump-Administration Obamacare verletzen könnte.
Weniger Teilnehmer an den ACA-Märkten würden das System weiter schwächen.
Das Weiße Haus hat bereits Schritte in diese Richtung unternommen.
Letzter Monat, Verwaltungsbeamte beendete Verträge in 18 Großstädten für Menschen, die als Moderatoren bekannt sind.
Diese Assistenten arbeiteten in Bibliotheken, Unternehmen und Stadtvierteln und halfen Menschen, sich für den ACA-Versicherungsschutz anzumelden.
Ohne sie sagen Experten, dass die Einschreibung zurückgehen wird.
"Sie sind absolut notwendig", sagte Dr. Meghana Rao, eine Frauenärztin, die im Vorstand von Doctors for America ist, gegenüber GesundLinie.
„Es ist von entscheidender Bedeutung, dass die Verbraucher einen Ort haben, an den sie gehen können“, fügte Jeananne Sciabarra, Geschäftsführerin von Consumer Health First, hinzu.
Darüber hinaus im April Beamte des Ministeriums für Gesundheit und menschliche Dienste HHS verkürzte Anmeldefrist in Bundesländern unter dem Bundesmarkt.
Die Einschreibung sollte ursprünglich vom 1. November bis 31. Januar dauern. Sie wurde auf den 1. November bis 15. Dezember reduziert.
Staatliche Börsen wurden aufgefordert, denselben Zeitplan einzuhalten.
GesundLinie kontaktierte die HHS-Mitarbeiter um einen Kommentar. Ein Vertreter bat GesundLinie, Fragen zu diesen und anderen Themen per E-Mail zu senden.
Die E-Mail-Fragen wurden gesendet, aber die HHS-Mitarbeiter antworteten nicht mit Antworten.
In den nächsten Monaten kann die Trump-Administration Obamacare auf andere Weise entgleisen.
Für den Anfang könnte das Weiße Haus Werbung und Reklame für die bevorstehende Einschreibefrist reduzieren oder eliminieren.
Die Verwaltung hat dies bereits Ende Januar am Ende der Einschreibefrist 2017 getan, als sie zog 5 Millionen US-Dollar von Obamacare-Werbung.
Die Verwaltung könnte auch beschließen, das Einzelmandat nicht durchzusetzen.
Dies ist die Voraussetzung, dass jeder versichert ist. Diejenigen, die keine Steuerstrafe erhalten, wenn sie ihre Einkommensteuererklärung einreichen.
Tatsächlich der Internal Revenue Service IRS unter der Leitung von Trump-Verwaltungsbeamten angekündigt Anfang dieses Jahres wurden Steuererklärungen verarbeitet, bei denen der Antragsteller nicht angeben wollte, ob er versichert war.
Der IRS könnte auch beschließen, die Steuerstrafe für diejenigen, die zugeben, dass sie im Vorjahr ohne Versicherung waren, nicht durchzusetzen.
Experten sagen, dass das individuelle Mandat von entscheidender Bedeutung ist, da es Versicherungsunternehmen kostengünstigere, gesunde Personen bietet, um ihre teureren, weniger gesunden Kunden auszugleichen.
Die Verwaltung könnte auch beschließen, die ACA-Mandate in Bezug auf die Mindestversicherungsanforderung nicht durchzusetzen. Arbeitgeber muss ihren Mitarbeitern zur Verfügung stellen.
Dies könnte zu einer geringeren Krankenversicherung für Personen führen, die ihre Versicherung über ihren Arbeitsplatz abschließen.
Die Verwaltung könnte Obamacare auch durch das verletzen, was Sciabarra "Sabotage durch Vernachlässigung" nennt.
Dazu gehört, dass die ACA-Website nicht auf dem neuesten Stand gehalten oder die Regierungsunterlagen nur langsam bearbeitet werden.
Ob die Trump-Administration mit einer dieser Maßnahmen fortfahren wird, ist unklar.
"Ich denke, sie denken, wenn sie Obamacare scheitern lassen, können sie den Demokraten die Schuld geben", sagte Mosley. "Aber ich denke nicht, dass das funktionieren wird."
"Ich wünschte, ich könnte vorhersagen, was diese Verwaltung tun wird", fügte Rao hinzu. "Ich hoffe wirklich, dass sie das nicht durchmachen."
