Der Präsident sagte, seine Befehle seien erforderlich, um dem „versagenden“ Obamacare-System entgegenzuwirken. Experten sagen, sie würden die Krankenversicherungsbranche zum Implodieren bringen.
Lassen Sie das Enträtseln beginnen.
Experten sagen, dass die Exekutivmaßnahmen, die Präsident Donald Trump letzte Woche im Gesundheitswesen des Landes ergriffen hat, dramatische Veränderungen bewirken werden.
Diese Auswirkungen waren bereits in dieser Woche zu spüren, sagen Experten, und sicherlich in den Wochen nach der letzten Einschreibezeitraum für die Versicherungsmarktplätze des Affordable Care Act ACA, die am 1. November beginnen.
Die Maßnahmen führten zu einer raschen Verurteilung durch Gesundheitsorganisationen auf breiter Front sowie zu schnellen rechtlichen Schritten.
Am Freitag, 18 Bundesstaaten und der District of Columbia gemeinsame Klage eingereicht gegen die Entscheidung des Präsidenten, die Zahlungen an Versicherungsunternehmen, die auf ACA-Marktplätzen von Verbrauchern mit niedrigerem Einkommen gekaufte Policen subventionieren, unverzüglich einzustellen.
Die nächste monatliche Zahlung für diese Subventionen war für diesen Mittwoch geplant.
Die Versicherungssubventionsentscheidung war angekündigt vom Weißen Haus Ende letzten Donnerstag.
Einige Stunden zuvor enthüllte Präsident Trump eine Executive Order damit kleine Unternehmen und Einzelpersonen Gesundheitspläne für Verbände erstellen können.
Mit dieser Bestellung können Einzelpersonen auch kurzfristige Versicherungspläne für bis zu einem Jahr abschließen.
Darüber hinaus wurde die Lockerung der Vorschriften für Gesundheitssparkonten HSA gefördert.
Der Präsident sagte, er ergreife die Maßnahmen, weil die Republikaner des Senats fehlgeschlagen bei mehreren Versuchen in diesem Jahr, einen Plan zur Aufhebung und Ersetzung von Obamacare zu genehmigen
„Mit diesen Maßnahmen bewegen wir uns in Richtung niedrigerer Kosten und mehr Optionen auf dem Gesundheitsmarkt und unternehmen entscheidende Schritte, um das amerikanische Volk vor dem Albtraum von Obamacare zu retten“, Trump. sagte bei Unterzeichnung der Executive Order.
Die Verantwortlichen im Gesundheitswesen im ganzen Land sagten jedoch, dass die Maßnahmen des Präsidenten albtraumhafte Auswirkungen auf ihre Branche haben werden.
Am Samstag veröffentlichten Amerikas Krankenversicherungspläne AHIP a Brief zusammen mit sieben anderen Organisationen, die den Kongress auffordern, die ACA-Versicherungssubventionen zu finanzieren.
Die Gruppen sagten, die Aktion des Präsidenten werde die Prämien erhöhen und die Optionen reduzieren.
„Wir sind der festen Überzeugung, dass diese Finanzierung zum Wohl des amerikanischen Volkes fortgesetzt werden muss. Wir haben stets behauptet, dass die Unsicherheit über die Finanzierung die Kosten erhöht und die Auswahl für diejenigen verringert, die ihre eigene Deckung kaufen“, heißt es in der Erklärung.Die Entscheidung der Regierung, diese wesentliche Unterstützung für Millionen von Amerikanern zu beenden, wird schädliche Folgen für Patienten, Familien, Unternehmen und Steuerzahler haben. “
Von GesundLinie befragte Experten waren sich einig, dass die Maßnahmen des Weißen Hauses die Versicherungsprämien erhöhen und dazu führen werden, dass Versicherungsunternehmen die ACA-Marktplätze verlassen.
Mary Ann Hart, außerordentliche Professorin im Graduiertenkolleg für Gesundheitsverwaltung bei Regis College in Massachusetts, um es kurz zu machen.
„Ich kann mir nichts Positives vorstellen [über diese Befehle]“, sagte sie zu GesundLinie.
Die Bundesregierung hat im vergangenen Jahr CSR-Zahlungen Cost-Sharing Reduction in Höhe von 7 Milliarden US-Dollar an Versicherungsunternehmen gezahlt, die an den ACA-Marktplätzen teilgenommen haben.
Diese Zahlungen sollten im nächsten Jahr mindestens 9 Milliarden US-Dollar erreichen.
Die Zahlungen decken mehr als 6 Millionen Verbraucher auf dem ACA-Markt ab.
Trump sagte, die Zahlungen seien im Wesentlichen eine Rettungsaktion für eine Versicherungsbranche, die auf Kosten der Steuerzahler reich werde.
Er sagte auch, dass das Weiße Haus gesetzlich nicht berechtigt ist, diese Zahlungen zu leisten, da es in der Verantwortung des Kongresses liegt. Dieser Punkt war Gegenstand von a Rechtsstreit seit einigen Jahren
„Die Versicherungsunternehmen… haben ein Vermögen gemacht, dieses Geld war eine Subvention und fast eine Auszahlung für Versicherungsunternehmen“, so der Präsident. sagte Reportern am Freitag
Trump erhielt Unterstützung für seine Entscheidung vom Citizens 'Council for Health Freedom, einer Organisation, die sich für die vollständige Aufhebung von Obamacare und die Rückgabe der Autorität über Gesundheitsdienste an die Staaten einsetzt.
"[Der Rat] fordert seit vielen Monaten das Ende der verfassungswidrigen CSR-Subventionen und begrüßt die Entscheidung als einen Schritt in die richtige Richtung zur Wiederherstellung der Gesundheitsfreiheit für alle Amerikaner", sagte die Organisation in a Aussage .
Praktisch jede andere Gesundheitsorganisation sagte jedoch, dass die Entscheidung katastrophale Folgen haben wird.
Die American Medical Association AMA sagte, die Entscheidung habe sie „zutiefst entmutigt“.
„Diese jüngste Maßnahme der Regierung schafft noch mehr Unsicherheit auf dem ACA-Markt, als die verkürzte offene Einschreibefrist beginnt, was das Gesetz weiter untergräbt und den Zugang zu einer sinnvollen Krankenversicherung für Millionen von Amerikanern bedroht. Unsere Patienten werden es tunletztendlich den Preis zahlen “, sagte die AMA in a Aussage .
Hart fügte hinzu, die Aktion des Präsidenten werde Versicherungsunternehmen ermutigen, den ACA-Markt im nächsten Jahr zu verlassen und die Prämien zu erhöhen.
„Die Abschaffung von Kostenteilungsreduzierungen ist Teil des Trump-Plans zur Aufklärung des Affordable Care Act“, sagte sie gegenüber GesundLinieMedicaid. Es wird die Versicherungsmärkte schwächen, indem private Versicherer dazu ermutigt werden, die Krankenversicherungsbörsen zu verlassen, den Wettbewerb und die Wahlmöglichkeiten der Verbraucher zu verringern und die Prämien für die verbleibenden privaten Pläne auf diesen Märkten zu erhöhen. “
Kurt Mosley, Vizepräsident für strategische Allianzen bei Merritt Hawkins Gesundheitsberatern, stimmte zu, dass Versicherungsunternehmen aus dem ACA-System aussteigen werden.
"Es würde Versicherungsunternehmen einen legitimen Grund geben, aus den staatlichen Börsen auszusteigen, weil es gegen die Subventionsvereinbarung verstößt, die sie beim Betreten der Marktplätze hatten", sagte Mosley gegenüber GesundLinie.
Dr. Cameron Webb, Mitglied des Board of Directors von Doctors for America, sagte, die Abschaffung der Subventionen werde „unglaubliche Auswirkungen“ haben.
"Es zieht den Boden unter den am stärksten gefährdeten Amerikanern hervor", sagte er zu GesundLinie.
Chris Sloan, Senior Manager bei Avalere Health Consultants, sagte, die Subventionsentscheidung habe schwerwiegende Konsequenzen für Versicherungsunternehmen.
Er erklärte, dass diese Unternehmen die Zahlungen für die letzten drei Monate dieses Jahres nicht erhalten werden. Sie müssen die Verluste auffangen.
"Die Gesundheitspläne müssen es nur essen", sagte Sloan zu GesundLinie.
Darüber hinaus haben die meisten Unternehmen ihre ACA-Prämien für 2018 bereits festgelegt. Einige konnten die Möglichkeit der Beseitigung von Subventionen in die Prämienanpassungen einbeziehen, die sie diesen Sommer den Staaten vorgelegt haben.
Keiner von ihnen kann diese Prämien jedoch nächstes Jahr ändern, wenn er nicht die Sondergenehmigung der Staaten erhält.
Das Ergebnis, sagte Sloan, wird sein, dass viele Versicherungsunternehmen den ACA-Markt verlassen werden.
"Sie können diese Verluste einfach nicht weiter essen", sagte er.
Sloan fügte hinzu, dass selbst wenn die Bestellungen in den nächsten Wochen zurückgezogen wurden, die Entscheidungen zu Instabilitäten geführt haben, die bis zum nächsten Jahr nachhallen könnten.
"Instabilität an sich ist wichtig", sagte er.
Die Experten sehen auch einige negative Auswirkungen von Trumps Executive Order.
Die Aktion besteht aus mehreren Komponenten.
Erstens können Einzelpersonen und kleine Unternehmen „Krankenversicherungspläne für Verbände“ erstellen und Versicherungspolicen über staatliche Grenzen hinweg abschließen.
Trump sagte, dass die Pläne die Optionen für Verbraucher erhöhen und ihre Gesundheitskosten senken werden.
"Dies wird in vielerlei Hinsicht einen enormen Wettbewerb und transformative Veränderungen schaffen, die darauf abzielen, mehr und niedrigere Preise für Millionen von Amerikanern zu schaffen", sagte der Präsident in seinen Bemerkungen vom Donnerstag. "Aber der Wettbewerb wird atemberaubend sein. Versicherungsunternehmen werden es sein."Wenn Sie darum kämpfen, dass sich jede einzelne Person anmeldet, werden Sie hoffentlich verhandeln, verhandeln, verhandeln, und Sie werden so niedrige Preise für so große Sorgfalt erhalten. “
Mosley sagte, dass der Vorschlag einige positive Aspekte hat.
Er sagte, es könnte kleinen Unternehmen helfen, ihren Arbeitnehmern eine erschwingliche Gesundheitsversorgung zu bieten. Es könnte auch die Zahl der Amerikaner erhöhen, die krankenversichert sind.
"Es ist eine gute Idee, wenn es die Prämien senkt und den Zugang erweitert", sagte er.
Mosley und andere Experten sehen jedoch einige Probleme mit dem Setup.
Für den Anfang müssen Versicherungsunternehmen möglicherweise von Staat zu Staat unterschiedliche Gesundheitsvorschriften einhalten. Es besteht auch die Möglichkeit, dass Ansprüche gegen einen bestimmten Plan das Geld übersteigen, das der Plan zur Zahlung zur Verfügung hat.
Hart stellte fest, dass diese Pläne nicht den im ACA festgelegten Mindeststandards für Versicherungen unterliegen.
Die Pläne könnten beispielsweise Menschen mit bereits bestehenden Erkrankungen verbieten. Oder sie könnten höhere Prämien für Menschen mit chronischen Erkrankungen verlangen.
Hart sagte, dass diese "Junk Insurance" -Pläne vor dem ACA existierten und nicht immer gut funktionierten.
"Es ist keine neue Idee. Es ist eine alte Idee, die zurückkommt", sagte sie. "Wir gehen in der Zeit zurück."
Dan Mendelson, Präsident von Avalere Health, sagte, das System könne Pläne mit einer „Einladung zum Kirschpflücken“ von Staaten mit den laxesten Vorschriften versehen.
Der Bundesstaat Tennessee hat eine Version dieser Gesundheitspläne der Vereinigung. Laut einem Bericht über Vox die Dinge sind nicht so gut gelaufen.
Tennessee hat unter anderem einige der höchsten ACA-Prämien des Landes.
Einige Organisationen sehen dasselbe landesweit.
„Die Ausführungsverordnung würde den Verkauf von Junk-Plänen an Verbraucher ohne angemessenen Schutz ermöglichen, einschließlich der Abdeckung wesentlicher gesundheitlicher Vorteile wie verschreibungspflichtiger Medikamente und Mutterschaftsfürsorge“, sagte der Bürger in a Aussage . "Infolgedessen könnten diese Pläne billiger verkauft werden, und Pläne würden sich an jüngere und gesündere Menschen richten."
"Dies ist ein umfassender Angriff auf den Verbraucherschutz, der im Rahmen des Affordable Care Act erlangt wurde und für einige eine unterdurchschnittliche Gesundheitsversorgung und für andere höhere Kosten schafft", fügte die American Nurses Association in a hinzu. Aussage . „Patienten könnten Versicherungspläne verkauft werden, die keine wesentlichen Gesundheitsleistungen wie Empfängnisverhütung, psychische Gesundheitspflege und Suchtbehandlung abdecken. Patienten mit bereits bestehenden Erkrankungen können sich möglicherweise keinen Versicherungsschutz leisten.“
Die Anordnung des Präsidenten ermöglicht es Einzelpersonen auch, kurzfristige befristete Versicherungspolicen für bis zu einem Jahr abzuschließen. Diese Pläne sind unter Obamacare auf 90 Tage begrenzt.
Trump sagte am Donnerstag, dass diese Richtlinien Menschen, die zwischen zwei Jobs sind oder nicht am ACA-Markt teilnehmen möchten, eine Krankenversicherung zu etwa einem Drittel der Kosten eines Obamacare-Plans ermöglichen.
In der Tat die Durchschnittskosten Die ACA-Prämien betrugen im letzten Quartal 2016 393 USD pro Monat, verglichen mit 124 USD für kurzfristige Policen.
Gesundheitsexperten weisen jedoch darauf hin, dass diese Richtlinien auch nicht erforderlich sind, um die Mindeststandards von Obamacare zu erfüllen.
„Das sind die Standards, die wir bei Versicherern haben wollen“, sagte Webb, der von August 2016 bis August 2017 als Stipendiat des Weißen Hauses tätig war und sowohl die Obama- als auch die Trump-Regierung im Gesundheitswesen beriet. „Wir werden darauf zurückkommender wilde Westen."
Webb sagte, die Leute könnten diese Policen kaufen und dann bankrott gehen, wenn in diesem Jahr ein schwerwiegender Gesundheitszustand auftritt.
"Sie müssen geschützt werden", sagte er.
Die Experten stellen außerdem fest, dass diese Pläne gesunde junge Menschen vom ACA-Markt abbringen könnten.
Dies könnte dazu führen, dass die Prämien auf dem Markt sowie bei arbeitgeberbasierten Krankenversicherungen steigen.
"Dies könnte die Prämien für die meisten Verbraucher erhöhen", sagte Mendelson.
Die American Cancer Society sagte, die Anordnung bedrohe die Gesundheitsversorgung von Menschen, die gegen tödliche Krankheiten kämpfen.
„Wenn eine ganze Reihe von Krankenversicherungsplänen von der Deckung wesentlicher gesundheitlicher Vorteile wie verschreibungspflichtiger Medikamente oder Spezialbehandlungen befreit wird und die Erweiterung und Erneuerbarkeit von Kurzzeitplänen mit bloßen Knochen ermöglicht wird, wird der Versicherungsmarkt gespalten“, sagte die Organisation in a Aussage . „Wenn jüngere und gesündere Menschen den Markt verlassen, werden Menschen mit schweren Krankheiten wie Krebs mit immer höheren Prämien konfrontiert, wenn überhaupt nur wenige Versicherungsmöglichkeiten.“
Anwälte für Menschen mit HIV hatten ähnliche Bedenken.
„Diese Anordnung könnte den Schutz kritischer Verbraucher von Krankenversicherungen auf dem Markt für kleine Gruppen untergraben und zu einer Erosion dieser Schutzmaßnahmen auf dem Einzelmarkt führen, je nachdem, wie sie umgesetzt wird“, sagte Dr. Melanie Thompson, Vorsitzende der HIV Medicine Association.in einer Erklärung: "Unter diesen neuen Optionen könnten sich einige Menschen mit HIV und andere mit chronischen Erkrankungen keine Krankenversicherung und die damit verbundenen lebensrettenden Medikamente und Gesundheitsleistungen leisten."
Die letzte Komponente der Ausführungsverordnung setzt Bewegungspläne in Kraft, um HSAs für Verbraucher zugänglicher zu machen.
Die Experten sagten, dass diese Konten einige positive Eigenschaften haben.
"HSAs sind der richtige Weg", sagte Mosley. "Unter anderem helfen sie Patienten, verantwortungsbewusster zu sein [mit ihren Gesundheitskosten]."
Hart warnte jedoch vor Verbrauchern, die sich auf diese Konten verlassen.
„HSAs können nützlich sein“, sagte sie, „aber sie sind kein Allheilmittel oder Ersatz für eine gute Krankenversicherung.“
Alles in allem sind Experten nicht optimistisch in Bezug auf die Gesundheitsbranche, wenn Trumps Aktionen nicht nur eine Verhandlungstaktik mit Kongressdemokraten sind und tatsächlich nächstes Jahr greifen.
"Sie untergraben das Vertrauen der Amerikaner in den Markt", sagte Webb.
Mosley bemerkte, dass das Endergebnis immer noch bei Ärzten liegt.
Er bemerkte, dass Sie jede Art von Versicherung haben können, die Sie möchten, aber wenn Ihr Arzt dies nicht akzeptiert, sind Sie nicht versichert.
„Ärzte haben immer das letzte Wort“, sagte Mosley.
