Transplantationen wie die in der Cleveland Clinic geben Hoffnung und geben Fragen zu lebenden Spendern und Verfahren, die nicht notwendig sind, um Leben zu retten.
Stellen Sie sich dieses Szenario in naher Zukunft vor.
Bei einer Frau, die keine Kinder haben möchte, wird die Gebärmutter operativ entfernt. Ihre Gebärmutter wird einer Frau gespendet, die ohne Gebärmutter geboren wurde.
Der gespendete Uterus wird in ihren Bauch transplantiert, damit sie durch In-vitro-Fertilisation schwanger werden kann.
Es stellt sich heraus, dass die Zukunft vor uns liegt.
Uterustransplantationen wurden bereits in Schweden durchgeführt. Der erste Versuch einer solchen Operation in den USA wurde diese Woche angekündigt.
Und mindestens zwei andere medizinische Einrichtungen in diesem Land haben Pilotprogramme für Uterustransplantationen gestartet.
Für Sara Krish, eine 33-jährige Frau aus Los Angeles, deren Gebärmutter vor drei Jahren während einer Krebsoperation entfernt wurde, ist dieser medizinische Fortschritt ein Wunder.
„Die meisten von uns möchten dieses Gefühl haben - das Gefühl, einen anderen Menschen zu tragen“, sagte Krish zu GesundLinie. „Zu wissen, dass ich das möglicherweise zurückbekommen könnte, fühlt sich wie ein absoluter Segen an.“
Mit diesem neuesten wissenschaftlichen Durchbruch ergeben sich jedoch ethische Bedenken.
Zu den Bedenken gehört die Tatsache, dass eine Uterustransplantation nicht durchgeführt wird, um ein Leben zu retten, und sie ist vorübergehend, da der Uterus entfernt wird, nachdem eine Frau keine Kinder mehr hat. Es gibt auch den Plan, Lebendspender einzusetzen.
Dr. Mark Surrey, ein führender Fruchtbarkeitsspezialist und Mitbegründer des Southern California Reproductive Center, sagte, er persönlich habe keine ernsthaften ethischen Bedenken, aber dies sind alles Fragen, die die medizinische Gemeinschaft berücksichtigen muss.
"Es ist keine Frage, ob wir es tun können. Es ist eine Frage, ob wir es tun sollen", sagte Surrey zu GesundLinie.
Lesen Sie mehr: Stammzelltransplantationen bieten erste MS-Behandlung, die Behinderung umkehrt »
Neun Frauen in Schweden hatten bereits erfolgreiche Uterustransplantationen.
Fünf von ihnen haben Kinder geliefert, die erste im Oktober 2014 .
Am Montag Ärzte der Cleveland Clinic in Ohio gaben bekannt, dass sie Ende Februar eine Gebärmutter transplantiert hatten in eine 26-jährige Texas-Frau, die ohne Mutterleib geboren wurde. Der Spender war einige Stunden vor der Transplantation gestorben.
jedoch Beamte der Cleveland Clinic angekündigt am Mittwoch Sie mussten den transplantierten Uterus entfernen, weil der Patient Komplikationen entwickelt hatte.
Es war die erste von 10 geplanten Uterustransplantationen in der Klinik Pilotprogramm .
Baylor Scott & White Health in Dallas und Brigham und im Frauenkrankenhaus in Boston wurden ebenfalls Pilotprogramme gestartet.
Die Kriterien für diese Transplantationen sind sehr spezifisch.
Im Baylor-Programm muss die Empfängerin beispielsweise zwischen 20 und 35 Jahre alt sein und über Eierstöcke verfügen. Sie muss Nichtraucherin sein, mindestens fünf Jahre lang krebsfrei sein, keine Diabetesanamnese haben und ist negativ fürHIV, Herpes und andere sexuell übertragbare Krankheiten STDs.
Der Spender muss 40 bis 65 Jahre alt sein, mindestens fünf Jahre lang krebsfrei, frei von sexuell übertragbaren Krankheiten und mindestens eine Vollzeitgeburt haben.
Alle Frauen, die eine Uterustransplantation erhalten, müssen ihre Eier vor der Operation einfrieren. Nach der Operation müssen sie ein Jahr auf die In-vitro-Fertilisation warten.
Befruchtete Eier werden einzeln implantiert, bis eine Schwangerschaft eintritt, und die Frauen würden Kaiserschnitt bekommen, um eine übermäßige Belastung der transplantierten Gebärmutter zu vermeiden.
Die Frauen sind mit den üblichen möglichen Komplikationen einer Organtransplantation konfrontiert, einschließlich Blutungen und Infektionen.
Sie erhalten Antirejektionsmittel, solange sich die Gebärmutter in ihnen befindet. Nachdem sie keine Kinder mehr haben, wird die Gebärmutter entfernt.
Keine der medizinischen Einrichtungen mit Pilotprogrammen konnte jemandem einen Kommentar geben. Ein Baylor-Arzt erklärte die Motivation seiner Einrichtung dazu. Die Dallas Morning News Ende Januar
"Hier geht es darum, Hoffnung zu schaffen", sagte Dr. Colin Koon. "Es geht darum, eine Alternative anzubieten, um Kinder für Frauen zu haben, die dachten, sie könnten niemals Kinder bekommen."
Schätzungen zufolge sind 3 bis 5 Prozent der Frauen im gebärfähigen Alter weltweit unfruchtbar, weil sie ohne Gebärmutter geboren wurden oder das Organ beschädigt oder entfernt wurde. In den USA gibt es schätzungsweise 50.000 Frauen, die in diese Kategorie fallen.
Lesen Sie mehr: Ja, reiche Leute bekommen Spenderorgane schneller »
Es gibt eine Vielzahl von Problemen im Zusammenhang mit Uterustransplantationen.
Das Hauptanliegen ist, ob die Medizin Verfahren zur Verbesserung der Lebensqualität bereitstellen sollte, anstatt jemandem das Leben zu retten.
Dasselbe Argument wurde in Bezug auf Gesichts- und Handtransplantationen und die Pläne der Johns Hopkins University vorgebracht Penis-Transplantation .
Bei Uterustransplantationen wird diese Sorge durch die Tatsache erschwert, dass es die Alternative eines Ersatzes gibt, der die befruchteten Eier einer Frau trägt.
"Das Verfahren ist erstaunlich und es ist schön, es tun zu können", sagte Surrey, "aber die Frage ist wieder, ob Sie es tun sollten."
Dr. Charles Burton, ein Neurochirurg, der Vorstandsmitglied und ehemaliger Präsident der Vereinigung für medizinische Ethik sagte, seine Organisation habe keine offizielle Position zu diesen Arten von Transplantationen.
Das Hauptanliegen der Gruppe sei, ob ein Patient vor der Transplantation genügend Informationen erhalten habe.
"Eine Uterustransplantation ist innovativ und kreativ", sagte Burton zu GesundLinie. "Unser wichtigstes Anliegen ist es, sicherzustellen, dass eine angemessene Einverständniserklärung vorliegt."
Burton fügte hinzu, dass diese Art der Transplantation eine elektive Operation ist und er hofft, dass diese Art von Verfahren keine Ressourcen für andere wichtigere medizinische Behandlungen wegnimmt.
Darüber hinaus besteht die Sorge, dass eine medizinische Einrichtung solche Operationen als Marketinginstrument durchführt, anstatt Menschen zu helfen oder die Wissenschaft voranzutreiben.
"Es muss ein Gleichgewicht geben", sagte Burton.
Es gibt auch die Frage der Lebendspender. Die Gesundheit der Spender muss berücksichtigt werden. Auch wenn es illegal ist, ein Organ in den USA zu verkaufen, erlauben andere Länder den Menschen, einen Preis für ein Organ wie ein Organ zu setzenNiere.
"Es ist eine wirklich trübe Gegend. Hier gibt es einen Kompromiss", sagte er.
Burton sagt, dass Uterustransplantationen die Lebensqualität der Menschen verbessern können, ein Ziel der Ärzteschaft
Darüber hinaus könnten die Transplantationen zu weiteren hilfreichen Entdeckungen führen, z. B. was passiert ist, als Technologien wie Klett- und Mikrowellenöfen während des Weltraumprogramms weiterentwickelt wurden.
Für Krish ist die Möglichkeit einer Uterustransplantation jedoch viel emotionaler.
Als sie ihre Gebärmutter verlor, nachdem sie wegen Gebärmutterhalskrebs behandelt worden war, dachte Krish, sie hätte ihre Fähigkeit verloren, schwanger zu werden und ihre eigenen Kinder zu gebären.
„Nach der Operation habe ich [Schwangerschaft] als etwas gesehen, das weg war“, erinnerte sie sich. „Es waren sehr dunkle drei Wochen dort.“
Die Pilotprogramme haben ihre Hoffnung neu entfacht. Krish sagte, dass es einfach nicht dasselbe wäre, wenn eine Leihmutter ihr Baby trägt. Sie möchte die Verbindung zwischen sich und einem Baby in sich spüren.
"So soll es sein", sagte sie.
Krish hat 18 ihrer gefrorenen Eier bereit, falls sie die Chance bekommt.
Und für diejenigen, die die Notwendigkeit in Frage stellen würden, dass sich jemand eine Gebärmutter ausleiht, damit sie schwanger werden können, hat Krish eine einfache Nachricht.
"Sie wissen nicht, wie es sich anfühlt, diese Wahl zu verlieren", sagte sie.
Lesen Sie mehr: Sind öffentliche Appelle für Organspenden ethisch? »
