Alle sind sich einig, dass eine frühzeitige Behandlung von Kindern wegen psychischer Probleme von entscheidender Bedeutung ist, aber Hindernisse für Diagnose und Behandlung können dies erschweren.
Als Stephanie Elliots Sohn in der sechsten Klasse war, bemerkte sie eine besorgniserregende Änderung seines Verhaltens.
Vor kurzem wurde ihm ein neues Medikament gegen Epilepsie verabreicht, das zu wirken schien, aber zu den Nebenwirkungen gehörte sein plötzliches Verwandeln in einen mürrischen, ängstlichen Jungen, der Fragen stellte wie: „Warum bin ich überhaupt am Leben?“
Eines Nachts rief Elliot aus Angst, dass sie ihren Sohn verlieren könnte, ihre örtliche Notaufnahme an. Sie rieten ihr, ihn nicht alleine schlafen zu lassen und ihn am nächsten Morgen als erstes zu holen.
Sie schlief in dieser Nacht in seinem Bett und fuhr ihn dann am nächsten Tag ins örtliche Kinderkrankenhaus. Von dort musste sie drei Tage auf die Versicherungsgenehmigung warten, um ihn in eine psychiatrische Klinik zu bringen.
Sie mussten auch warten, bis sich in diesem Krankenhaus ein Bett öffnete - wo er eine weitere Woche rund um die Uhr betreut, von seinen Medikamenten entwöhnt und in Sicherheit gebracht wurde.
Ihre Tortur endete jedoch nicht dort.
Nachdem ich kürzlich über ihre Erfahrungen für geschrieben habe Der Fix Elliot sagte zu GesundLinie: „Es ging ihm nicht sofort besser. Ich würde sagen, es dauerte ungefähr ein Jahr, bis er sich beruhigt hatte und Anzeichen des Kindes zeigte, das er früher war.“
"Er wurde schnell und angemessen behandelt", fügte sie hinzu.
Und es war diese schnelle Aktion, um ihm die Hilfe zu verschaffen, die er brauchte, und sie schreibt zu, wie sie schließlich den Sohn zurückbekam, den sie kannte.
Allerdings kann nicht jede Familie mit einem kämpfenden Kind diese Pflege schnell erhalten.
Emily McCoy ist eine alleinerziehende Mutter in Texas, die ihre Tochter im Alter von 5 Jahren aus der Pflege adoptiert hat.
„Seit sie aus Pflege und Trauma herausgekommen ist“, erklärte sie, „hatte sie immer Probleme. Sie hatte viele Probleme mit Wutanfällen, Zusammenbrüchen und Aggressionen in der Schule und zu Hause. Abends schrie sie stundenlangIn manchen Nächten gab es keine Möglichkeit, sie zu trösten. Manchmal war es wütend zu schreien und manchmal weinte sie wie ein Baby. “
Sie war in Spieltherapie und erhielt eine Überweisung an einen Psychiater. Dort wurde bei ihr eine Disruptive Mood Dysregulation Disorder DMDD diagnostiziert und ihr wurde das Medikament Abilify verschrieben.
Aber das war nur der Anfang.
Der Therapeut ihrer Tochter hat ein Jahr später gekündigt. Sie sind jetzt auf dem dritten Platz. Sie sehen einmal im Monat einen Psychiater, mussten jedoch ihre Medikamentendosen erhöhen und mehrmals zusätzliche Medikamente hinzufügen.
„Ich habe das Gefühl, dass es schwierig war, eine angemessene Behandlung für sie zu finden“, sagte McCoy zu GesundLinie. „Zum Teil, weil sie bei Medicaid ist und ich eine alleinerziehende Mutter bin, die Lehrerin ist. Ich habe nicht die Finanzen, um jemanden privat zu bezahlenund wir müssen Anbieter finden, die ihr Medicaid akzeptieren. Dies kann es sehr schwierig machen, Therapeuten zu finden, die ich mir leisten kann. Die letzten Monate waren wirklich hart für sie und ich habe versucht, sie in ein Tagesbehandlungsprogramm zu bringen.Sie sagten, ihre Symptome seien zu schwerwiegend für ihr Programm. Es gibt andere Programme, aber sie sind aufgrund der Entfernung und anderer Logistik nicht durchführbar. Ich glaube nicht, dass die Dinge schwerwiegend genug sind, um sie stationär zu behandeln, aber wir sind esdefinitiv zu kämpfen. ”
McCoy ist nicht der Einzige, der sich so fühlt.
Laut einer kürzlich vom Nationwide Children's Hospital in Ohio veröffentlichten Umfrage gibt mehr als ein Drittel der Eltern an, ein Kind oder einen Jugendlichen zu kennen, das Unterstützung bei der psychischen Gesundheit benötigt.
Aber 37 Prozent der Familien identifizieren Ausgaben und 33 Prozent identifizieren Versicherungsschutz als Hindernisse für den Erhalt dieser Behandlung.
Mittlerweile glauben 87 Prozent der Amerikaner, dass es dringend notwendig ist, die psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen zu verbessern.
Dennoch bleibt dieser Zugang für so viele unerreichbar.
Danielle Rannazzisi, PhD, ist Psychologin im Bundesstaat New York.
Sie hat in den letzten Jahren speziell mit Kindern im Alter von 3 bis 5 Jahren gearbeitet und GesundLinie gesagt: „Die Forschung hat gezeigt, dass je früher wir eingreifen können, insbesondere bei evidenzbasierten Interventionen, desto bessere Ergebnisse sehen wir späterDie frühen Jahre der Kindheit bilden eine Grundlage für den zukünftigen akademischen, sozialen, emotionalen und verhaltensbezogenen Erfolg. Wenn wir Kindern die Fähigkeiten beibringen können, die sie in ihren Ausbildungsjahren benötigen, können sie diese Fähigkeiten über ihre Grundschuljahre und darüber hinaus mit sich führenWenn wir ein Problem eines Kindes ignorieren, kann dieses Problem mit der Zeit zunehmen und schwieriger zu beheben sein. “
Während sie in den letzten Jahren einen besonderen Anstieg der Angst bei Vorschulkindern feststellte und „viel mehr Kinder diagnostische Kriterien für Angststörungen erfüllen“, erklärte sie auch, dass es viele Faktoren geben kann, die gegen ein Kind wirken, das die Intervention erhält, die sie benötigen.
„Manchmal sind die Hindernisse für eine Intervention einfach darauf zurückzuführen, dass die Eltern nicht wissen, dass Unterstützungen vorhanden sind“, sagte Rannazzisi. „Die Eltern sind möglicherweise der Ansicht, dass diese Unterstützungen unerschwinglich sind, insbesondere wenn sie keine Krankenversicherung haben oder ihre Versicherungsleistungen begrenzt sindIch kann nicht für jeden Staat sprechen, aber Kinder können durch das Frühinterventionsprogramm des Landkreises bis 3 Jahre durch Kontaktaufnahme mit dem Gesundheitsministerium oder durch den örtlichen Schulbezirk Alter auf therapeutische Leistungen untersucht werden3+ durch Kontaktaufnahme mit dem Sonderschulbüro. Diese Bewertungen und Dienstleistungen werden den Eltern kostenlos zur Verfügung gestellt. ”
Aber die Kosten sind nicht das einzige, was ein Kind daran hindern könnte, diese frühzeitige Interventionsbehandlung zu erhalten.
„Eine weitere Barriere, auf die ich immer noch stoße“, sagte Rannazzisi, „ist das Stigma, das mit psychischen Erkrankungen und ihrer Behandlung verbunden ist. In diesen Fällen können die Eltern selbst als Barriere für die Behandlung dienen, da sie befürchten, dass ihr Kind es sein wird.“beschriftet 'und anschließend von Gleichaltrigen geächtet.'
Es ist ein Stigma, mit dem auch Dr. Nerissa S. Bauer, MPH, FAAP, Mitglied des Exekutivkomitees der Abteilung für Entwicklungs- und Verhaltenspädiatrie der American Academy of Pediatrics AAP, gesprochen hat.
„Einige Eltern haben die Befürchtung, dass die Aussage, dass es ein Problem gibt, sich schlecht auf sie auswirkt“, sagte sie zu GesundLinieFehler. Aber wenn Kinderärzte Kinder untersuchen wollen, ist es wirklich eine Partnerschaft mit den Eltern. Weil wir wissen, dass Eltern eine zentrale Rolle bei der Unterstützung der sozialen und mentalen Entwicklung ihres Kindes spielen. Wenn Eltern das Gefühl haben, dass es Bedenken gibt, müssen sie dazu befähigt werdenBring es herauf."
Bauer, der auch an der Entwicklung der neuesten AAP-Richtlinien für Depressionen bei Teenagern mitgewirkt hat und den Blog schreibt Reden wir über Kindergesundheit erklärte weiter: „Im Zusammenhang mit der Unterstützung von Eltern und Kindern bei ihren Interaktionen und der Verbesserung ihrer täglichen Beziehung zueinander ist es viel einfacher, diese Interaktionen bei den Problemen zu gestaltenWir wissen insbesondere, dass wenn bestimmte Interventionen bis zum Alter von 8 Jahren durchgeführt werden, die Ergebnisse später erheblich verbessert werden können. Die Studien zur frühen Gehirnentwicklung und zu den lebenslangen Auswirkungen frühzeitiger Interventionen bei Verhaltensproblemen sind überzeugendAber Eltern müssen zuerst wissen, dass, wenn sie etwas vermuten, keine Frage eine schlechte Frage ist. Vertrauen Sie Ihrem Elternradar: Sie kennen Ihr Kind am besten. ”
Da der AAP daran arbeitet, das Bewusstsein für dieses Problem zu schärfen, gab Bauer zu, dass es bei der Diagnose von Kindern mit psychischen Problemen Probleme geben kann.
„Viele dieser Probleme sind wirklich herausfordernd und schwer zu diagnostizieren“, erklärte sie. „Es gibt keine Bildgebung, keinen spezifischen Diagnosetest. Es braucht Zeit, und einige dieser Probleme treten auch angesichts komplizierter Umgebungen und Familien aufGeschichten. Kinderärzte müssen also wirklich versuchen, ihre Familien bei Besuchen bei Kindern kennenzulernen, was manchmal das einzige Mal ist, dass sie sie sehen. Einige dieser Probleme erfordern jedoch eingehende Diskussionen mit Familien. Es ist sensibel, aber es wird geredetzum Kinderarzt Ihres Kindes ist der erste Schritt. ”
Und dann gibt es die Barrieren, die sie sieht.
„Sobald Sie eine Diagnose haben, kann es manchmal schwierig sein, das Kind mit den entsprechenden Ressourcen zu verbinden. Insbesondere bei Kindern sind Medikamente nicht immer die erste Option“, sagte sie. „Oft bieten sie den Eltern pädagogische Unterstützung und Zugang zu DienstleistungenWie Sie sich vorstellen können, kann die Navigation in diesem System für Familien sehr entmutigend sein, und leider sind viele psychosoziale und verhaltensbezogene Gesundheitsdienste für Familien nicht immer leicht zugänglich. Insbesondere Unterstützung für Eltern. Manchmal gibt es diese Dienste für Familien einfach nicht.”
Und wenn diese Dienste nicht existieren, wohin soll sich eine Familie wenden?
GesundLinie sprach mit mehreren Eltern über dieses Problem. Elliot war die einzige, die offenbar einen schnellen Zugang zu der Behandlung hatte, die ihr Sohn benötigte.
In der Zwischenzeit Sarah Fader, Geschäftsführerin der gemeinnützigen Organisation Stigma Fighters hat ihren Sohn seit Monaten auf der Liste der Intensivambulanzen, ohne dass sich Plätze öffnen.
Er hat seit seinem achten Lebensjahr mit psychischen Problemen zu kämpfen und erlitt so schwere Panikattacken, dass er aus der Schule gezogen werden musste.
Sie versucht seit September, ihm eine Diagnose zu stellen, ohne dass ein Ende absehbar ist, und musste ihn in der Vergangenheit wegen „Episoden, in denen sein Temperament so explosiv war, dass er mich schlug oder Möbel hineinwarf, in die Notaufnahme bringendas Haus ", sagte sie zu GesundLinie." Trotzdem konnte das System uns keine Hilfe oder Krankenhausaufenthalte anbieten. "
Fader bereitet sich darauf vor, ihre Familie nach Brooklyn zu ziehen, wo sie zuvor gelebt haben, in der Hoffnung, ihrem Sohn dort einen besseren Zugang zu Dienstleistungen zu ermöglichen.
Pauline Campos aus Minnesota brachte ihre Vermutung zum Ausdruck, dass ihre Tochter im Alter von 6 Jahren möglicherweise Autismus hat. Es dauerte drei Jahre, bis sie untersucht wurde, nachdem sie umgezogen war und einen neuen Kinderarzt aufgesucht hatte, der tatsächlich auf ihre Bedenken hörte.
„Bei ihr wurde hochfunktionierender Autismus und Angstzustände sowie Dysgraphie diagnostiziert“, sagte Campos zu GesundLinie. „Wo wir jetzt sind, haben wir Zugang zu der Behandlung, die sie benötigt. Aber wo wir früher gelebt haben, war es nichtmöglich. Jeder Spezialist war mindestens vier Stunden entfernt. Um es so gut wie möglich auszudrücken, wir waren nicht beeindruckt von dem Fachwissen oder den Ressourcen, die uns im Norden von Maine zur Verfügung standen. Die Entfernung war unser Hindernis. “
Sogar Elliot stellte fest, dass der Zugang zu Diensten nicht so einfach zu finden war wie beim ersten Mal, als es ihre Tochter war, für die sie Hilfe suchte.
„Wir wussten schon früh, dass etwas nicht stimmt“, sagte sie. „Mit 3 oder 4 Jahren war sie eine äußerst wählerische Esserin und hatte als Kind große Angst. Wir brachten sie zum Kinderarzt, der sagte, es gehe ihr gut. Ernährungswissenschaftler, Ergotherapeuten, Psychologen ... wir haben mindestens 10 Jahre lang versucht herauszufinden, was los war. Mit 15 Jahren brachten wir sie schließlich zu einem Zentrum für Essstörungen, in dem bei ihr ARFID vermeidende / restriktive Störung der Nahrungsaufnahme diagnostiziert wurde. Sie gingin ein 20-wöchiges ambulantes Therapieprogramm und begann dann einmal pro Woche, dann zweimal im Monat und jetzt einmal im Monat, ihren Psychologen aufzusuchen, um einzuchecken. “
Auf die Frage, was ihrer Meinung nach der Unterschied zwischen der Behandlung ihres Sohnes und den jahrelangen Kämpfen zur Behandlung ihrer Tochter sei, erklärte sie, dass die Probleme ihres Sohnes leicht zu identifizieren seien, während die Diagnose ihrer Tochter für ARFID weniger bekannt seiEs war erst nach 2013 im Diagnose- und Statistikhandbuch DSM enthalten. Da so wenig darüber bekannt war, womit sie zu kämpfen hatte, war es einfach schwieriger, sie zu identifizieren und die Hilfe zu bekommen, die sie brauchte.
Heute schreibt Elliot eine ARFID-Website um das Bewusstsein zu schärfen.
