Verständnis der Herzinsuffizienz des linken Ventrikels

Zwei Arten von Herzinsuffizienz betreffen die linke Seite des Herzens: systolisch und diastolisch. Wenn bei Ihnen eine linksseitige - auch als linker Ventrikel bezeichnete - Herzinsuffizienz diagnostiziert wurde, möchten Sie möglicherweise mehr über die Bedeutung dieser Begriffe erfahren.

Im Allgemeinen tritt Herzinsuffizienz auf, wenn Ihr Herz nicht effizient genug pumpt, um gesund zu bleiben. Ihr Herz pumpt möglicherweise noch weniger effizient, wenn Sie sich körperlich betätigen oder gestresst fühlen.

Wenn Sie an systolischer Herzinsuffizienz leiden, bedeutet dies, dass sich Ihr Herz während eines Herzschlags nicht gut zusammenzieht. Wenn Sie an diastolischer Herzinsuffizienz leiden, bedeutet dies, dass sich Ihr Herz zwischen den Schlägen nicht normal entspannen kann. Beide Arten von linksseitiger Herzinsuffizienzkann zu rechtsseitiger Herzinsuffizienz führen.

Bei der Diagnose und Behandlung dieser beiden Arten von Herzinsuffizienz gibt es einige Ähnlichkeiten und Unterschiede. Lesen Sie weiter, um herauszufinden, was Sie über systolische und diastolische Herzinsuffizienz wissen müssen.

Systolische Herzinsuffizienz tritt auf, wenn sich der linke Ventrikel Ihres Herzens nicht vollständig zusammenziehen kann. Dies bedeutet, dass Ihr Herz nicht stark genug pumpt, um Ihr Blut effizient durch Ihren Körper zu bewegen.

Es wird auch als Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion HFrEF bezeichnet.

Die Ejektionsfraktion EF ist ein Maß dafür, wie viel Blut bei jedem Pumpen aus einem Herzventrikel austritt. Je mehr das Herz abpumpt, desto gesünder ist es.

Ärzte geben Ihnen Ihre EF als Prozentsatz an, nachdem Sie einen Bildgebungstest durchgeführt haben, z. B. ein Echokardiogramm. Dazwischen 50 und 70 pro Cent EF wird als normal angesehen. Es ist immer noch möglich, dass andere Arten von Herzinsuffizienz auftreten, auch wenn Ihre EF normal ist.

Wenn Sie eine EF von unter haben 40 pro Cent Sie haben eine verringerte Ejektionsfraktion oder systolische Herzinsuffizienz.

Diastolische Herzinsuffizienz tritt auf, wenn sich Ihr linker Ventrikel zwischen den Herzschlägen nicht mehr entspannen kann, weil das Gewebe steif geworden ist. Wenn sich Ihr Herz nicht vollständig entspannen kann, füllt es sich vor dem nächsten Schlag nicht wieder mit Blut.

Dieser Typ wird auch als Herzinsuffizienz mit konservierter Ejektionsfraktion HFpEF bezeichnet. Bei diesem Typ kann Ihr Arzt einen Bildgebungstest an Ihrem Herzen durchführen und feststellen, dass Ihre EF gut aussieht. Ihr Arzt wird dann prüfen, ob Sie andere Symptome von habenHerzinsuffizienz und wenn es Hinweise darauf gibt, dass Ihr Herz nicht richtig funktioniert. Wenn diese Kriterien erfüllt sind, kann bei Ihnen eine diastolische Herzinsuffizienz diagnostiziert werden.

Diese Art der Herzinsuffizienz betrifft am häufigsten ältere Frauen. Sie tritt häufig zusammen mit anderen Arten von Herzerkrankungen und anderen nicht herzbedingten Erkrankungen wie Krebs und Lungenerkrankungen auf.

Es gibt viele Medikamente zur Behandlung von systolischer Herzinsuffizienz. Dazu gehören :

  • ACE-Hemmer Angiotensin Converting Enzyme
  • Angiotensinrezeptor-Neoprilysin ARN -Hemmer
  • Angiotensinrezeptorblocker ARBs
  • Betablocker BBs
  • Digoxin
  • Diuretika
  • F-Kanal-Blocker
  • Inotrope
  • Mineralocorticoidrezeptorantagonisten MRAs

Bei manchen Menschen kann eine Kombination dieser Behandlungen wirksam sein.

Zum Beispiel wurde ein Medikament, das Sacubitril, einen ARN-Hemmer, und Valsartan, einen ARB, kombiniert, als „ bezeichnet. erstklassig ”von der US-amerikanischen Food and Drug Administration FDA im Jahr 2015. Die FDA bezeichnet ein neues Medikament als erstklassig, wenn es innovativ ist und auf eine Weise wirkt, die sich von früheren Optionen unterscheidet.

A Überprüfung 2017 veröffentlicht, wurden 57 frühere Studien mit Kombinationsbehandlungen untersucht. Es wurde festgestellt, dass Personen, die eine Kombination aus ACE-Hemmern, BBs und MRAs einnahmen, ein um 56 Prozent geringeres Risiko hatten, an systolischer Herzinsuffizienz zu sterben, verglichen mit Personen, die ein Placebo einnahmenMenschen, die eine Kombination aus ARN-Inhibitoren, BBs und MRAs einnahmen, hatten eine um 63 Prozent reduzierte Sterblichkeitsrate im Vergleich zu denen, die ein Placebo einnahmen.

Ärzte können diastolische Herzinsuffizienz mit vielen der gleichen Medikamente behandeln, die Optionen für systolische Herzinsuffizienz sind. Diese Art von Herzinsuffizienz ist jedoch nicht so gut verstanden oder untersucht. Das bedeutet, dass Ärzte nicht die gleichen Richtlinien für was habenkann die effektivste Behandlung sein.

Im Allgemeinen umfassen die wichtigsten Ansätze zur medikamentösen Behandlung von diastolischer Herzinsuffizienz :

  • Medikamente zur Entspannung oder Erweiterung von Blutgefäßen. Dies können ARBs, BBs, Kalziumkanalblocker oder langwirksame Nitrate sein. Es können auch Vasodilatatoren wie Nitroglycerin enthalten sein.
  • Medikamente zur Reduzierung von Flüssigkeitsansammlungen. Diuretika, manchmal auch als „Flüssigkeitspillen“ bezeichnet, helfen Ihrem Körper, überschüssige Flüssigkeit loszuwerden.
  • Medikamente zur Kontrolle anderer Erkrankungen. Die Behandlung kann sich auf die Behandlung von Erkrankungen wie Bluthochdruck konzentrieren, die einen großen Einfluss auf die diastolische Herzinsuffizienz haben können.

Implantierte Geräte

Bei einigen Menschen mit linksseitiger Herzinsuffizienz verbessert ein chirurgisch implantiertes Gerät die Herzfunktion. Zu den Gerätetypen gehören :

  • Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator ICD. Wenn Sie an Herzversagen und unregelmäßigem Herzschlag leiden, versetzt dies Ihr Herz in einen Schockzustand, wenn Ihr Herzschlag nicht regelmäßig ist. Dies hilft Ihrem Herzen, wieder richtig zu schlagen.
  • Herzresynchronisationstherapie CRT. Dies ist ein spezieller Schrittmacher, der den Ventrikeln Ihres Herzens hilft, sich normal und im richtigen Rhythmus zusammenzuziehen.
  • Linksventrikuläres Hilfsgerät LVAD. Dieses pumpenähnliche Gerät wird oft als „Brücke zur Transplantation“ bezeichnet. Es hilft dem linken Ventrikel, seine Arbeit zu erledigen, wenn es nicht mehr gut funktioniert, und kann Ihnen helfen, während Sie auf eine Herztransplantation warten.

Chirurgie

In einigen Fällen wird eine Operation zur Behandlung von linksseitiger Herzinsuffizienz empfohlen. Es gibt zwei Haupttypen von Operationen :

  • Korrekturoperation. Wenn ein körperliches Problem mit Ihrem Herzen eine Herzinsuffizienz verursacht oder verschlimmert, können Sie sich einer Operation unterziehen, um das Problem zu beheben. Beispiele hierfür sind ein Bypass der Koronararterie, der das Blut um eine verstopfte Arterie herumleitet, und eine Klappenersatzoperation, die a korrigiertVentil, das nicht richtig funktioniert.
  • Transplantation. Wenn die Herzinsuffizienz zu einem sehr ernsten Zustand fortschreitet, benötigen Sie möglicherweise ein neues Herz von einem Spender. Nach dieser Operation müssen Sie Medikamente einnehmen, damit Ihr Körper das neue Herz nicht ablehnt.

Wenn bei Ihnen eine Herzinsuffizienz diagnostiziert wurde, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Art von Herzinsuffizienz Sie haben. Wenn Sie die Art der Herzinsuffizienz kennen, können Sie Ihre Behandlungsoptionen besser verstehen. Halten Sie sich an Ihren Behandlungsplan und nehmen Sie Ihre Medikamente alsverschrieben sind die besten Möglichkeiten, um die Krankheit zu behandeln und das Risiko von Komplikationen zu verringern.