Übersicht

Allein in den USA gibt es bis zu 3,9 Millionen Menschen lebt mit chronischer Hepatitis C. Eine andere 75 bis 85 Prozent von Menschen mit akuter Hepatitis C entwickeln sie im Laufe ihres Lebens möglicherweise eine chronische Hepatitis C. Diejenigen, die diese Krankheit entwickeln, können sich trösten, wenn sie wissen, dass sich die heutigen Hepatitis-C-Behandlungen stark von den damals verfügbaren unterscheiden. erstmals 1989 entdeckt .

Hier ist ein Überblick über die vergangenen, gegenwärtigen und zukünftigen Behandlungen von Hepatitis C, beginnend dort, wo alles begann.

Die erste Behandlung für Hepatitis C erfolgte in den 1980er Jahren durch eine Reihe von Injektionen auf Proteinbasis, die als rekombinantes Interferon-alfa IFNa bezeichnet werden. Interferone sind natürlich vorkommende Proteine ​​im Körper; rekombinantes IFNa ist das generische Medikament auf Proteinbasisdas mobilisiert das natürliche Immunsystem des Körpers, um Krankheiten zu bekämpfen.

Bei alleiniger Anwendung waren die Rücklaufquoten für IFNa relativ niedrig und halfen nur ein Drittel von denen mit Hepatitis C und der Rückfallrate war sehr hoch.

Diejenigen, die IFNa einnehmen, berichteten auch über Nebenwirkungen wie :

  • Haarausfall
  • schwere Depression
  • Zahnfleischerkrankung
  • Übelkeit oder Erbrechen
  • Selbstmordgedanken
  • Leberschaden

Nur am Ende 6 bis 16 Prozent der Bevölkerung wurde effektiv mit IFNa behandelt, daher wurden andere Kombinationsbehandlungen für Hepatitis C gesucht.

1995 stellten Wissenschaftler fest, dass sich die Ergebnisse verbesserten, wenn Sie das injizierbare IFNa mit dem antiviralen Medikament Ribavirin RBV mischten. Beispielsweise sahen Hepatitis-C-Patienten eine langfristige, krankheitsfreie Erfolgsrate von 33 bis 41 Prozent Ärzte wissen immer noch nicht viel darüber, wie RBV gegen Hepatitis C wirkt, aber RBV wird heute noch verwendet.

Trotzdem ist bekannt, dass RBV Nebenwirkungen verursacht, wie z.

  • Schilddrüsenprobleme
  • Psychose
  • Anämie

Im Jahr 2002 erfolgte eine bahnbrechende Behandlung mit pegyliertem Interferon alpha PegINFa. Im Vergleich dazu war INFa das Badewasser für den Jet-Whirlpool von PegINFa. In Studien hatte PegINFa eine höhere permanente Ansprechrate als INFas 39 Prozent , der noch höher wurde, als PegINFa mit RBV kombiniert wurde 54 bis 56 Prozent .

PegINFa musste auch weniger oft injiziert werden als INFa, um erfolgreich zu sein, was die Nebenwirkungen verringerte.

2011

Die Forscher begannen 2011, sich mit Behandlungen zu befassen, die spezifisch für Hepatitis C selbst waren. Das Ergebnis waren zwei Proteaseinhibitoren PIs namens Boceprevir Victrelis und Telaprevir IncivekVerhindern Sie die Ausbreitung des Virus. Das Hinzufügen von RBV und PegINFa zu PIs erhöhte ihre Wirksamkeit noch mehr, wobei die Wiederherstellungsraten dazwischen schwanken. 68 bis 84 Prozent abhängig von der Art der behandelten Hepatitis C

Das einzige Problem? Für viele Menschen überwogen die Nebenwirkungen und negativen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten die Vorteile.

Einige der schwerwiegenderen Nebenwirkungen waren :

  • Stevens-Johnson-Syndrom SJS
  • exfoliative Dermatitis
  • Geburtsfehler
  • verringerte Anzahl weißer Blutkörperchen
  • Rektalschmerzen

Beide Medikamente wurden abgesetzt und neuere, weniger schädliche PIs formuliert.

2014 und 2015

In den Jahren 2014 und 2015 wurden genotypspezifische Hepatitis-C-Medikamente entwickelt, die auf bestimmte Arten von Hepatitis C abzielen können. Dazu gehörten :

  • Sofosbuvir / Ledipasvir Harvoni. Diese antivirale Pille bekämpft die Hepatitis C-Genotypen 1 und 3 in verschiedenen Stadien ihres Lebenszyklus, indem sie Proteine ​​blockiert, die das Virus verursachen. Da sie interferon- und RBV-frei sind, sind die Nebenwirkungen viel geringer.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir Viekira Pak. Dieses Kombinationsmedikament ist auch interferonfrei und benötigt kein RBV, um zu wirken. In klinischen Studien hatte es ein 97 Prozent Heilungsrate für Menschen mit Hepatitis C Genotyp 1.
  • Daclatasvir Daklinza. Als antivirales Medikament zur Behandlung von Hepatitis C Genotyp 3 gilt dieses Medikament als die erste nicht kombinierte medikamentöse Behandlung, die sicher und effizient wirkt, ohne dass ein Interferon oder RBV erforderlich ist.

Im Jahr 2016 wurde Sofosbuvir / Velpatasvir Epclusa als erste medikamentöse Therapie zur Behandlung aller Hepatitis-C-Genotypen in Tablettenform entwickelt. Die Nebenwirkungen werden als gering angesehen Kopfschmerzen und Müdigkeit. Die Heilungsrate ist so hoch wie 98 Prozent bei Patienten ohne schwere Lebervernarbung Zirrhose und 86 Prozent bei Patienten mit Zirrhose.

Im Juli 2017 wurde Sofosbuvir / Velpatasvir / Voxilaprevir Vosevi von der US-amerikanischen Food and Drug Administration FDA zur Behandlung der chronischen Hepatitis C aller Genotypen zugelassen. Diese Kombinationspille mit fester Dosis verbietet die Entwicklung des spezifischen Proteins NS5A. Im aktuelle Forschung dieses störende Protein wurde mit dem Wachstum und Fortschreiten von Hepatitis C in Verbindung gebracht. In den frühesten Arzneimittelstudien hatte dieses Kombinationsarzneimittel a 96 bis 97 Prozent Heilungsrate und Hoffnungen sind heute groß.

Zuletzt wurde Glecaprevir / Pibrentasvir Mavyret im August 2017 zugelassen. Diese Behandlung ist für Erwachsene mit chronischen Hepatitis C-Genotypen 1 bis 6 vorgesehen. Die Behandlungsdauer kann nur acht Wochen betragen. Ergebnisse früher Studien zeigten, dass 92 bis 100 Prozent hatte nach der Behandlung keine Anzeichen einer Infektion.

Wenn es um Hepatitis C geht, sieht die Zukunft vielversprechend aus. Unabhängig von Ihrem Genotyp gibt es jetzt mehr Behandlungsmöglichkeiten als je zuvor. Spannender ist die Möglichkeit, dass die meisten Hepatitis C-Genotypen letztendlich zu 100 Prozent heilbar sind.