• Eine Vorabmitteilung des Empfängers über die Nichtdeckung ABN informiert Sie darüber, wenn Medicare einen Artikel oder eine Dienstleistung möglicherweise nicht abdeckt.
  • Sie müssen auf drei Arten auf eine ABN reagieren.
  • Wenn ein Anspruch auf Medicare-Deckung abgelehnt wurde, haben Sie das Recht, gegen die Entscheidung Berufung einzulegen.

Manchmal sind medizinische Artikel und Dienstleistungen nicht in Ihrem Medicare-Plan enthalten. In diesem Fall erhalten Sie eine Benachrichtigung, die als Vorab-Begünstigtenmitteilung ABN bezeichnet wird. Eine ABN wird von einem Arzt, einer anderen medizinischen Fachkraft oder einem Arzt gesendetmedizinischer Lieferant.

Wir besprechen, welche Informationen in diesen Mitteilungen enthalten sind, was zu tun ist, wenn Sie eine erhalten, wie Sie gegen eine Ablehnung eines Anspruchs Berufung einlegen können und vieles mehr.

An Vorabmitteilung des Empfängers über die Nichtdeckung ABN ist ein Haftungsausschlussformular, das gegeben wird, wenn ein Gesundheitsdienstleister oder ein medizinisches Versorgungsunternehmen glaubt oder weiß, dass Medicare nichts abdeckt. Ein ABN erklärt dies :

  • die Waren oder Dienstleistungen, die Medicare nicht abdeckt
  • die geschätzten Kosten für jeden Artikel und jede Dienstleistung, die Medicare nicht übernimmt
  • Für Artikel oder Dienstleistungen, die Medicare niemals abdeckt, ist jedoch keine ABN erforderlich. Einige Beispiele wären :
  • routinemäßige Fußpflege
  • Hörgeräte
  • Zahnersatz
  • Schönheitsoperation

Eine vollständige Liste der Artikel und Dienstleistungen, die nicht unter die Medicare-Teile A und B fallen, finden Sie. hier .

Es gibt einige Arten von ABNs, die sich auf verschiedene Arten von Diensten beziehen :

  • Vorankündigung des Begünstigten einer qualifizierten Pflegeeinrichtung
  • Krankenhausmitteilung über Nichtdeckung
  • Vorankündigung des Leistungsempfängers

Vorankündigung des Begünstigten einer qualifizierten Pflegeeinrichtung

Eine qualifizierte Pflegeeinrichtung kann Ihnen eine qualifizierte Pflegeeinrichtung ABN senden, wenn die Möglichkeit besteht, dass Ihre Pflege oder ein längerer Aufenthalt in einer Einrichtung nicht möglich ist. abgedeckt durch Medicare Teil A .

Diese Art von ABN kann auch ausgestellt werden, wenn Ihr Aufenthalt als Sorgerecht betrachtet wird. Sorgerecht bezieht sich auf Hilfe bei Aktivitäten des täglichen Lebens. Dies kann Baden, Anziehen und Hilfe bei Mahlzeiten umfassen.

Krankenhausmitteilung über Nichtdeckung

Eine vom Krankenhaus ausgestellte Mitteilung über die Nichtdeckung wird gesendet, wenn entweder Ihr ganzer oder ein Teil Ihres stationären Krankenhausaufenthalts möglicherweise nicht durch Medicare Teil A abgedeckt ist. In der Mitteilung wird erläutert, warum Medicare möglicherweise nicht zahlt, und es wird eine Schätzung Ihrer Schulden vorgelegtweiterhin die Dienste erhalten.

Vorankündigung des Leistungsempfängers

Eine Service-ABN wird gesendet, wenn Services möglicherweise nicht abgedeckt sind. . Diese Dienste können umfassen :

Wenn Sie eine ABN erhalten haben, müssen Sie antworten, um zu bestätigen, wie Sie fortfahren möchten. Es stehen drei verschiedene Optionen zur Auswahl :

  1. Sie möchten weiterhin Artikel oder Dienstleistungen erhalten, die möglicherweise nicht in Ihrem Medicare-Plan enthalten sind. In diesem Fall müssen Sie möglicherweise zunächst im Voraus bezahlen, der Anbieter reicht jedoch weiterhin einen Anspruch bei Medicare ein. Wenn der Anspruch abgelehnt wird, können Sie Berufung einlegen. Wenn der Anspruch genehmigt wird, erstattet Medicare das von Ihnen bezahlte Geld.
  2. Sie möchten weiterhin Artikel oder Dienstleistungen erhalten, die möglicherweise nicht abgedeckt sind, möchten jedoch keinen Anspruch bei Medicare einreichen. Sie müssen höchstwahrscheinlich aus eigener Tasche für die Dienstleistungen bezahlen, und es gibt keine Möglichkeit, gegen die Entscheidung Berufung einzulegen, da Sie keinen Anspruch geltend gemacht haben.
  3. Sie möchten keine Dienste oder Artikel, die möglicherweise nicht abgedeckt sind. Wenn Sie die Dienste oder Artikel deaktivieren, sind Sie nicht für die in der Mitteilung aufgeführten Kosten verantwortlich.

Mit der Unterzeichnung einer ABN stimmen Sie den Gebühren zu, die mit den Artikeln und Dienstleistungen verbunden sein können, die Sie erhalten. Sie übernehmen auch die Verantwortung für die Zahlung des Artikels oder der Dienstleistung, selbst wenn Medicare den Anspruch ablehnt und Sie nicht erstattet.

Stellen Sie Fragen zu dem Service, den Sie erhalten, und zu den Kosten. Auf diese Weise gibt es keine Überraschungen, wenn Sie eine Rechnung erhalten.

Wenn Ihr Anspruch ist verweigert von Medicare können Sie Berufung einlegen. Hier sind einige Dinge, die Sie wissen müssen :

  • Sie müssen die Beschwerde innerhalb von 120 Tagen nach Erhalt Ihrer zusammenfassenden Medicare-Mitteilung einreichen, in der Ihre Beschwerdeinformationen enthalten sind.
  • Um das Berufungsverfahren zu starten, füllen Sie a aus. Antragsformular für Neuermittlung und senden Sie es an das Unternehmen, das Ansprüche an Medicare einreicht. Diese Informationen sollten in der zusammenfassenden Mitteilung von Medicare enthalten sein.
  • Sie können eine schriftliche Beschwerdeanforderung an das Unternehmen senden, das Ansprüche für Medicare bearbeitet. Geben Sie Ihren Namen und Ihre Adresse, die Medicare-Nummer, die Artikel oder Dienstleistungen an, gegen die Sie Beschwerde einlegen möchten, eine Erklärung, warum diese abgedeckt werden sollten, und weitere Informationendass du denkst, dass es deinem Fall helfen kann.

Sobald Sie Beschwerde eingelegt haben, sollten Sie innerhalb von 60 Tagen nach Eingang Ihrer Anfrage eine Entscheidung treffen.

Andere hilfreiche Ressourcen

  • Medicare ABN-Tutorial. Dies ist ein interaktives Tutorial das hilft Ihnen zu verstehen, wie ein ABN funktioniert.
  • Allgemeine Medicare-Informationen. Sie können schauen hier für allgemeine Informationen zu Medicare-Plänen und ABNs.
  • Ausschlussliste für Medicare-Teile A und B. Sie fragen sich, ob etwas in Ihrem Medicare-Plan enthalten ist? Überprüfen Sie hier für Artikel und Dienstleistungen, die nicht abgedeckt sind.

Sie erhalten eine ABN, wenn ein Krankenhaus, ein Gesundheitsdienstleister oder ein medizinischer Zulieferer der Ansicht ist, dass Medicare einen Artikel oder eine Dienstleistung, die Sie erhalten haben, möglicherweise nicht abdeckt. Sie können gegen einen Anspruch Berufung einlegen, der für die Medicare-Deckung abgelehnt wurdeden Service aus eigener Tasche zu bezahlen, wenn Sie zustimmen, ihn nach Erhalt einer ABN zu akzeptieren.

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