Ja. Nach dem Gesetz über erschwingliche Pflege müssen Medicare und private Versicherer die Kosten für Darmuntersuchungen, einschließlich Koloskopie, tragen. A Koloskopie ist ein wichtiges Gesundheits-Screening, das zur Vorbeugung und Behandlung von Darmkrebs durch Entfernung von Polypen oder Krebsvorstufen beitragen kann.

Medicare deckt alle 24 Monate eine Darmspiegelung bei Personen mit hohem Darmkrebsrisiko und alle 180 Monate bei Personen ohne hohes Risiko ab. Es besteht keine Altersvoraussetzung.

Die Task Force US-Präventivdienste empfiehlt, dass Personen ab dem 50. Lebensjahr eine Darmspiegelung durchführen lassen, die mindestens 75 Jahre alt ist. Wenn in der Familienanamnese Darmkrebs oder andere Krebsrisikofaktoren aufgetreten sind, empfehlen einige Ärzte möglicherweise, dass Sie sich früher einer Darmspiegelung unterziehen.

Nach dem Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste Medicare gab 2015 schätzungsweise 1,3 Milliarden US-Dollar für die Erstattung von Darmspiegelungen aus.

Eine Koloskopie ist ein medizinischer Eingriff, bei dem ein dünnes, beleuchtetes Röhrchen mit einer Kamera eingeführt wird, um die Auskleidung des Dickdarms zu betrachten. Ein Arzt führt aus verschiedenen Gründen eine Koloskopie durch :

  • Screening. Eine Screening-Koloskopie wird verwendet, um den Dickdarm zu visualisieren und möglicherweise Präkanzerosen entfernen Polypen genannt. Eine Person mit einer Screening-Koloskopie hat keine Symptome von Darmproblemen.
  • Diagnose Eine diagnostische Koloskopie wird durchgeführt, wenn eine Person Darmsymptome hat und ein Arzt den Dickdarm auf Unregelmäßigkeiten untersuchen muss.

Ärzte führen diese Verfahren normalerweise mit Sedierungsmedikamenten durch, um einer Person zu helfen, sich zu entspannen oder darunter zu bleiben. Vollnarkose wenn eine Person schläft und das Verfahren nicht kennt.

Verschiedene Faktoren bestimmen, wie viel eine Koloskopie kostet. Dazu gehören :

  • Ort. Wenn ein Patient gesund genug ist, kann er normalerweise eine Koloskopie in einem ambulanten Operationszentrum durchführen lassen. Dies ist normalerweise kostengünstiger als eine Koloskopie in einem Krankenhaus.
  • Anästhesietyp. Wenn ein Patient eine Vollnarkose anstelle einer bewussten Sedierung wählt, steigen die Kosten aufgrund der Notwendigkeit eines Anästhesieanbieters.
  • Geografisches Gebiet. Die Kosten können je nach Standort im Land variieren.
  • Gewebeentnahme. Wenn ein Arzt Gewebeproben entnimmt, sendet er diese an ein Labor. Dies kann die Kosten für Geräte zur Probenahme des Gewebes und für ein Labor zur Bewertung erhöhen.

Im Durchschnitt kostet eine Koloskopie etwa 3.081 USD . Patienten mit privater Krankenversicherung zahlen normalerweise einen Selbstbehalt im Rahmen ihrer individuellen Krankenversicherung. Dies kann von kostenlos bis 1.000 USD oder mehr reichen.

Die Kosten für die Koloskopie mit Medicare hängen davon ab, ob die Koloskopie zu Screening- oder Diagnosezwecken durchgeführt wird.

Die Kosten hängen auch davon ab, ob Ihr Arzt einen Auftrag bei Medicare annimmt. Dies bedeutet, dass er eine Vereinbarung mit Medicare unterzeichnet hat, die besagt, dass er einen von Medicare genehmigten Betrag für Dienstleistungen akzeptiert.

nach Medicare.gov Medicare zahlt alle 24 Monate für das Screening von Koloskopien, wenn ein Arzt ein hohes Risiko für Darmkrebs für Sie feststellt.

Ein Arzt kann feststellen, dass bei Ihnen ein hohes Risiko besteht, wenn Sie in der Familienanamnese an Darmkrebs erkrankt sind oder an Dickdarmpolypen oder entzündlichen Darmerkrankungen leiden.

Wenn Sie kein hohes Risiko für Darmkrebs haben, zahlt Medicare alle 120 Monate oder 10 Jahre eine Darmspiegelung. Wenn Sie zuvor eine flexible Sigmoidoskopie durchgeführt haben, bei der nicht der gesamte Dickdarm angezeigt wird, Medicarekann alle 48 Monate oder 4 Jahre eine Koloskopie durchführen.

Medicare fordert Sie möglicherweise auf, einen Teil der Rechnung zu bezahlen, wenn Ihr Arzt während einer Darmspiegelung einen Polypen findet oder andere Gewebeproben entnimmt. Zu diesem Zeitpunkt fordert Medicare Sie möglicherweise auf, die Rechnung zu bezahlen :

  • 20 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags für die Zeit Ihres Arztes
  • eine Zuzahlung, wenn Sie sich in einem Krankenhaus befinden

Aus diesem Grund ist es wichtig zu wissen, was Sie bezahlen können, wenn während des Eingriffs ein Polyp oder eine Biopsie Gewebeprobe entnommen wird.

Auch die Kosten sind unterschiedlich, wenn die Koloskopie zu diagnostischen Zwecken durchgeführt wird. Wenn Sie beispielsweise Verdauungsprobleme oder Anzeichen von Blutungen haben, kann ein Arzt eine Koloskopie empfehlen, um die zugrunde liegende Ursache zu diagnostizieren.

Medicare umfasst verschiedene Teile, die verschiedene Arten von medizinischen Leistungen abdecken. In diesem Abschnitt wird beschrieben, wie jeder Teil eine Koloskopie abdecken kann oder nicht.

Medicare Teil A

Medicare Teil A ist der Teil von Medicare, der die Krankenhauskosten abdeckt. Wenn Sie eine stationäre Versorgung in einem Krankenhaus benötigen, ist Medicare Teil A der Teil der Versicherung, der diese Kosten übernimmt.

Manchmal befinden Sie sich im Krankenhaus und benötigen eine Darmspiegelung. Angenommen, Sie haben eine gastrointestinale Blutung GI. Medicare Teil A übernimmt diese Leistungen, und Medicare Teil B siehe unten übernimmt die Leistungen Ihres ArztesDu bist im Krankenhaus.

Bei Medicare müssen Sie möglicherweise eine Zuzahlung oder einen Selbstbehalt für Leistungen zahlen, die Sie im Krankenhaus erhalten. Dies ist normalerweise eine Pauschale für bis zu 60 Tage Krankenhausaufenthalt.

Medicare Teil B

Medicare Teil B ist der Teil von Medicare, der für medizinische Leistungen und Vorsorge bezahlt. Dies ist der Teil, der die ambulante Versorgung wie eine Darmspiegelung abdeckt.

Eine Person zahlt a monatliche Gebühr für Medicare Teil B und sie haben einen Selbstbehalt für das Jahr. Der Selbstbehalt variiert von Jahr zu Jahr, aber im Jahr 2020 wird es sein $ 198 .

Medicare verlangt jedoch nicht, dass Sie Ihren Selbstbehalt erfüllen, bevor er für eine Koloskopie bezahlt wird, und sie zahlen unabhängig davon, ob die Koloskopie zu Screening- oder Diagnosezwecken dient.

Medicare Teil C

Medicare Teil C oder Medicare Advantage ist ein Medicare-Plan, der Teil A, Teil B und einige verschreibungspflichtige Medikamente umfasst. Der Medicare Advantage-Plan einer Person muss Screening-Koloskopien abdecken, wie es das Gesetz über erschwingliche Pflege vorschreibt.

Die wichtigste Überlegung bei Medicare Teil C besteht darin, sicherzustellen, dass der Arzt und die Anästhesieanbieter für Ihren Plan im Netzwerk sind, da Sie bei vielen Medicare Advantage-Plänen bei bestimmten Anbietern Pflege suchen müssen.

Medicare Teil D

Medicare Teil D ist eine verschreibungspflichtige Arzneimittelversicherung, die eine Person zusätzlich zu ihren anderen Medicare-Teilen erwerben kann. Einige Medicare-Teil-D-Pläne können Verschreibungen für a abdecken. Darmvorbereitung um den Dickdarm vor einer Darmspiegelung zu reinigen.

Ihr Medicare Part D-Plan sollte eine Erklärung enthalten, welche Medikamente abgedeckt sind und welche nicht.

Medicare-Ergänzungspläne Medigap

Die Medicare-Zusatzversicherung hilft bei der Deckung der mit der Gesundheitsversorgung verbundenen Auslagen. Dies schließt Kosten wie Zuzahlungen und Selbstbehalte ein.

Ihr Selbstbehalt gilt nicht für eine Koloskopie - Medicare Teil B zahlt für eine Screening-Koloskopie, unabhängig davon, ob Sie Ihren Selbstbehalt erfüllt haben.

Wenn Ihnen jedoch zusätzliche Kosten entstehen, weil ein Arzt Polypen oder Gewebeproben entnimmt, können einige Medicare-Zusatzversicherungspläne zur Deckung dieser Kosten beitragen.

Sie müssen sich vor der Darmspiegelung an Ihre Versicherungsgesellschaft wenden, um herauszufinden, wie viel diese möglicherweise abdecken, wenn Sie eine Polypenentfernung benötigen.

Fragen Sie Ihre Arztpraxis nach einer Kostenschätzung, bevor Sie sich einer Darmspiegelung unterziehen. Die Abrechnungsabteilung kann in der Regel die durchschnittlichen Kosten basierend auf Medicare und anderen privaten Versicherungen schätzen.

Wenn Ihre Arztpraxis aus irgendeinem Grund der Ansicht ist, dass Medicare Ihre Kosten für die Darmspiegelung nicht übernimmt, müssen Sie eine spezielle Mitteilung erhalten, die als Vorabmitteilung des Empfängers über die Nichtdeckung bezeichnet wird.

Eine weitere Überlegung ist, ob Sie für das Verfahren eine Anästhesie erhalten. Anästhesieanbieter berechnen die Kosten getrennt vom Arzt, der die Koloskopie durchführt.

Wenn Sie eine Versicherung haben, für die ein Arzt im Netzwerk erforderlich ist, müssen Sie möglicherweise auch fragen, wer die Anästhesie bereitstellt, um sicherzustellen, dass Ihre Kosten gedeckt sind.

Welche anderen Faktoren können sich auf Ihre Bezahlung auswirken?

Der Hauptfaktor, der beeinflusst, wie viel Sie bezahlen, wenn Sie Medicare haben, ist, wenn Ihr Arzt einen Polypen entfernt oder andere Gewebeproben zur Laboruntersuchung entnimmt. Natürlich können Sie nicht vorhersagen, ob Sie einen Polypen haben oder nicht - deshalbDer Arzt führt das Screening in erster Linie durch.

Aus diesem Grund fragen Sie am besten Ihre Arztpraxis nach einem Kostenvoranschlag, wenn Sie einen Polypen entfernen lassen.

Wenn Ihre Arztpraxis diesen Kostenvoranschlag nicht vorlegen kann oder Sie weitere Fragen haben, können Sie sich auch an die US-amerikanischen Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste wenden. Rufen Sie dazu 1-800-MEDICARE 1-800-633-4227 an oder besuchen Medicare.gov .

Eine Koloskopie ist ein wichtiger Screening-Test, der Anzeichen von Darmkrebs erkennen kann.

Medicare übernimmt die Kosten des Verfahrens für Screeningzwecke. Es gibt jedoch Überlegungen, ob Ihr Arzt Polypen und Anästhesiegebühren entfernen muss. Wenden Sie sich an Ihre Arztpraxis, um eine Schätzung dieser Kosten zu erhalten, damit Sie diese bei der Planung vorhersehen können.

Erstellt für Greatist von den Experten von GesundLinie. Lesen Sie mehr

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