Medicare deckt die Dialyse und die meisten damit verbundenen Behandlungen ab Nierenerkrankung im Endstadium ESRD oder Nierenversagen .

Wenn Ihre Nieren nicht mehr auf natürliche Weise funktionieren können, tritt Ihr Körper in die ESRD ein. Dialyse ist eine Behandlung, die Ihre Körperfunktion unterstützt, indem sie Ihr Blut reinigt, wenn Ihre Nieren nicht mehr von selbst funktionieren.

Neben der Unterstützung Ihres Körpers bei der Aufrechterhaltung der richtigen Flüssigkeitsmenge und der Kontrolle des Blutdrucks hilft die Dialyse dabei, schädliche Abfälle, Flüssigkeiten und Salz zu beseitigen, die sich in Ihrem Körper ansammeln. Obwohl sie Ihnen helfen können, länger zu leben und sich besser zu fühlen, sind Dialysebehandlungen dies nichtein Heilmittel gegen dauerhaftes Nierenversagen.

Lesen Sie weiter, um mehr über die Dialyse- und Behandlungsabdeckung von Medicare zu erfahren, einschließlich Berechtigung und Kosten.

Die Teilnahmebedingungen für Medicare sind unterschiedlich, wenn Ihre Berechtigung auf ESRD basiert.

Wenn Sie sich nicht sofort anmelden

Wenn Sie aufgrund von ESRD Anspruch auf Medicare haben, aber Ihre Erstregistrierungsperiode verpassen, haben Sie möglicherweise Anspruch auf eine rückwirkende Deckung von bis zu 12 Monaten, sobald Sie sich angemeldet haben.

Wenn Sie dialysiert werden

Wenn Sie sich aufgrund von ESRD für Medicare anmelden und sich derzeit in der Dialyse befinden, beginnt Ihre Medicare-Deckung normalerweise am 1. Tag des 4. Monats Ihrer Dialysebehandlung. Die Deckung kann im 1. Monat beginnen, wenn :

  • Während der ersten 3 Monate der Dialyse nehmen Sie an einer Heimdialyse-Schulung in einer von Medicare zertifizierten Einrichtung teil.
  • Ihr Arzt weist Sie darauf hin, dass Sie das Training beenden sollten, damit Sie Ihre eigenen Dialysebehandlungen durchführen können.

Wenn Sie eine Nierentransplantation bekommen

Wenn Sie für a in ein Medicare-zertifiziertes Krankenhaus eingeliefert werden Nierentransplantation und die Transplantation findet in diesem Monat statt oder in den nächsten 2 Monaten kann Medicare in diesem Monat beginnen.

Die Medicare-Deckung kann 2 Monate vor Ihrer Transplantation beginnen, wenn sich die Transplantation um mehr als 2 Monate nach der Aufnahme in das Krankenhaus verzögert.

Wenn Sie nur aufgrund eines dauerhaften Nierenversagens Anspruch auf Medicare haben, wird Ihre Deckung eingestellt :

  • 12 Monate nach Beendigung der Dialysebehandlung
  • 36 Monate nach dem Monat, in dem Sie eine Nierentransplantation haben

Medicare-Deckung wird fortgesetzt, wenn :

  • innerhalb von 12 Monaten nach dem Monat erhalten Sie keine Dialyse mehr, beginnen erneut mit der Dialyse oder haben eine Nierentransplantation
  • innerhalb von 36 Monaten nach dem Monat, in dem Sie eine Nierentransplantation erhalten, erhalten Sie eine weitere Nierentransplantation oder beginnen mit der Dialyse

Original Medicare Teil A Krankenhausversicherung und Teil B Krankenversicherung deckt viele der für die Dialyse benötigten Lieferungen und Leistungen ab, einschließlich :

  • stationäre Dialysebehandlungen: abgedeckt durch Medicare Teil A
  • ambulante Dialysebehandlungen: abgedeckt durch Medicare Teil B
  • ambulante ärztliche Leistungen: abgedeckt durch Medicare Teil B
  • Heimdialyse-Training: abgedeckt durch Medicare Teil B
  • Heimdialysegeräte und -zubehör: abgedeckt durch Medicare Teil B
  • bestimmte Heimunterstützungsdienste: abgedeckt durch Medicare Teil B
  • die meisten Medikamente für die In-Facility- und Heimdialyse: abgedeckt durch Medicare Teil B
  • andere Dienstleistungen und Lieferungen wie Labortests: abgedeckt durch Medicare Teil B

Medicare sollte den Rettungsdienst von und zu Ihnen zur nächstgelegenen Dialyseeinrichtung abdecken, wenn Ihr Arzt schriftlich anordnet, dass dies eine medizinische Notwendigkeit ist.

Dienstleistungen und Lieferungen, die nicht von Medicare abgedeckt werden, umfassen :

  • Bezahlung für Helfer zur Unterstützung der Heimdialyse
  • Lohnausfall während des Heimdialyse-Trainings
  • Unterkunft während der Behandlung
  • Blut oder gepackte rote Blutkörperchen für die Heimdialyse sofern nicht im Arztdienst enthalten

Medicare Teil B umfasst injizierbare und intravenöse Arzneimittel und Biologika sowie deren orale Formen, die von der Dialyseeinrichtung bereitgestellt werden.

Teil B behandelt keine Medikamente, die nur in oraler Form erhältlich sind.

Medicare Teil D wird über eine von Medicare zugelassene private Versicherungsgesellschaft gekauft und bietet verschreibungspflichtige Medikamente, die auf der Grundlage Ihrer Police normalerweise diese Art von Medikamenten abdecken.

Wenn Sie nach der Einlieferung in ein Krankenhaus eine Dialyse erhalten Medicare Teil A deckt die Kosten ab.

Die Leistungen von ambulanten Ärzten werden von Medicare Teil B abgedeckt.

Sie sind verantwortlich für Prämien, jährliche Selbstbehalte, Mitversicherung und Copays :

  • Der jährliche Selbstbehalt für Medicare Teil A beträgt im Jahr 2020 1.408 USD bei Aufnahme in ein Krankenhaus. Dies umfasst die ersten 60 Tage der Krankenhausversorgung in einem Leistungszeitraum. US-amerikanische Zentren für Medicare & Medicare Services ungefähr 99 Prozent der Medicare-Begünstigten haben keine Prämie für Teil A.
  • Im Jahr 2020 beträgt die monatliche Prämie für Medicare Teil B 144,60 USD und der jährliche Selbstbehalt für Medicare Teil B 198 USD. Sobald diese Prämien und Selbstbehalte gezahlt sind, zahlt Medicare in der Regel 80 Prozent der Kosten und Sie zahlen 20 Prozent.

Für Heimdialyse-Schulungsdienste zahlt Medicare in der Regel eine Pauschalgebühr an Ihre Dialyseeinrichtung, um das Heimdialyse-Training zu überwachen.

Nachdem der jährliche Selbstbehalt von Teil B erfüllt ist, zahlt Medicare 80 Prozent der Gebühr und die restlichen 20 Prozent liegen in Ihrer Verantwortung.

Die meisten Behandlungen, einschließlich Dialyse, bei denen Nierenerkrankungen im Endstadium ESRD oder Nierenversagen auftreten, werden von Medicare abgedeckt.

Die Details zur Deckung von Behandlungen, Dienstleistungen und Lieferungen sowie Ihr Anteil an den Kosten können von Ihrem Gesundheitsteam mit Ihnen besprochen werden, einschließlich :

  • Ärzte
  • Krankenschwestern
  • Sozialarbeiter
  • Dialysetechniker

Weitere Informationen erhalten Sie unter Medicare.gov oder telefonisch unter 1-800-MEDICARE 1-800-633-4227.

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