• Ergotherapie OT kann helfen, Ihre körperlichen und geistigen Funktionen zu verbessern.
  • Medicare zahlt für OT, wenn dies als medizinisch notwendig erachtet wird.
  • Die Teile A, B und C zahlen jeweils für OT in unterschiedlichen Situationen. Die Kosten können jedoch je nach Teil, der diese Dienstleistungen abdeckt, unterschiedlich sein.

Ergotherapie OT ist eine Form der Rehabilitationsbehandlung, die Menschen dabei helfen kann, nach Operationen, Krankheiten oder Verletzungen wieder zu Kräften, Geschicklichkeit und Fähigkeiten zu gelangen. Bei Medicare-Patienten kann OT verwendet werden, um die Fein- und Grundmotorik zu verbessern oder wiederherzustellen, die das tägliche Leben ermöglichenAufgaben einfacher.

Medicare deckt OT-Dienste ab, wenn sie medizinisch notwendig sind. Die Teile von Medicare, die für diese Dienste bezahlen, und die Kosten, für die Sie verantwortlich sind, können je nach Versicherungsschutz variieren.

In diesem Artikel gehen wir auf die Teile von Medicare ein, die für OT bezahlen, und warum sie diese abdecken, wie viel Medicare für die Dienstleistungen bezahlen kann und vieles mehr.

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andresr / Getty Images

Nach einer Krankheit, Verletzung oder Operation kann es schwieriger sein, einige der Aufgaben des täglichen Lebens auszuführen. Dazu gehören das Kämmen der Haare, das Zähneputzen, das Anziehen und das Baden.

OT kann verwendet werden, um Kraft und die Fähigkeiten wiederzugewinnen, die erforderlich sind, um diese Aufgaben selbst auszuführen. Es kann Ihnen auch dabei helfen, effizienter mit elektronischen Geräten zu kommunizieren, falls Sie nicht mehr in der Lage sind, Ihre Bedürfnisse laut auszusprechen.

Ergotherapie wird von Original Medicare Teile A und B abgedeckt. Teil A deckt OT ab, das benötigt wird, wenn Sie stationär sind, während Teil B deckt ambulante Leistungen ab.

Wenn Sie eine haben Medicare-Vorteil Teil C Plan, es bietet mindestens die gleiche Abdeckung wie Original Medicare.

Wenn Sie eine haben Medigap Planen Sie zusätzlich zu Original Medicare möglicherweise einen Teil der verbleibenden Auslagenkosten, nachdem Medicare seinen Anteil bezahlt hat.

Als nächstes gehen wir die Details darüber durch, wie jeder Teil von Medicare OT abdeckt.

Teil A Abdeckung

Wenn Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden, Medicare Teil A umfasst die Kosten für OT-Dienstleistungen, die Sie während Ihres Aufenthalts erhalten.

Diese Art von OT kann erforderlich sein, wenn sich eine bestehende Krankheit oder ein bestehender Zustand verschlechtert oder wenn Sie einen neu diagnostizierten Zustand oder eine neu diagnostizierte Krankheit haben. Möglicherweise benötigen Sie nach einer Operation auch stationäre OT-Dienste.

Zusätzlich zur Krankenhausversorgung deckt Teil A die Kosten für OT ab, die in :

Teil A deckt auch die Kosten für OT ab, die Sie zu Hause von a erhalten. Haushaltshilfe .

Teil B Abdeckung

Medicare Teil B umfasst die Kosten für ambulante OT-Leistungen. Diese können in einer Therapeutenpraxis, einer Arztpraxis, einem Krankenhaus, einer Klinik oder einer anderen medizinischen Einrichtung eingehen.

Um Deckung zu erhalten, müssen Sie OT von einem von Medicare zugelassenen Anbieter erhalten. Sie können nach zugelassenen Anbietern in Ihrer Nähe suchen. hier .

Zu den Arten von Diensten, die ein OT-Programm bereitstellen kann, gehören :

  • Beurteilung Ihres aktuellen Kenntnisstands zur Ausführung von Aufgaben des täglichen Lebens, einschließlich der Bestimmung Ihrer Fähigkeit zu essen und zu schlucken
  • Erstellung eines individuellen Behandlungsplans, der auf Ihre Bedürfnisse und Ziele zugeschnitten ist
  • Bewertung Ihrer Wohn- und Arbeitsumgebung, um festzustellen, ob adaptive Geräte wie Sicherheitsgitter im Badezimmer erforderlich sind
  • Übungen zur Balance und Gewichtsbelastung
  • Übungen zur Verbesserung der Bewegungsfreiheit
  • Schulung für Sie und Ihre Pflegekräfte im Umgang mit langlebige medizinische Geräte wie Stöcke und Spaziergänger
  • Schulung Ihrer Pflegekräfte in Sicherheitstechniken für Ihre Pflege, z. B. sichere Autotransfers
  • Training für Techniken, die Sie möglicherweise lernen müssen, um Aufgaben des täglichen Lebens auf neue Weise auszuführen

Teil C Abdeckung

Medicare Advantage-Pläne Teil C müssen gesetzlich mindestens so viel wie Original-Medicare-Pläne Teile A und B abdecken. Diese Pläne decken also OT-Leistungen ab, die Sie sowohl stationär als auch ambulant benötigen.

Ihre Kosten, einschließlich Selbstbehalte und Zuzahlungen, werden von Ihrem Plan bestimmt und können von denen von Original Medicare abweichen.

Möglicherweise müssen Sie auch aus einer Liste netzinterner Anbieter Ihrer Versicherungsgesellschaft auswählen, um die OT-Dienste abzudecken.

Um sich für die Abdeckung von OT durch Medicare zu qualifizieren, müssen Sie bei Original Medicare oder einem Medicare Part C-Plan angemeldet sein.

Sie müssen mit Ihren monatlichen Prämien Schritt halten und Zahlungen planen, einschließlich Ihrer Teil B-Prämie.

Medicare zahlt nur für OT, die als medizinisch notwendig erachtet werden. Sie benötigen eine Überweisung für OT von Ihrem Arzt, wenn Sie diese überschreiten. 2.080 USD Kosten für diese Dienstleistungen innerhalb eines Kalenderjahres.

Um sicherzustellen, dass Sie eine vollständige Abdeckung erhalten, muss der Anbieter und die Einrichtung, die Sie für OT verwenden, die Medicare-Zuordnung akzeptieren. Sie können einen von Medicare zugelassenen Anbieter oder eine von Medicare zugelassene Einrichtung finden. hier .

Abhängig von dem Teil von Medicare, der Ihre OT-Dienste abdeckt, werden möglicherweise unterschiedliche Kosten angezeigt. Im Folgenden werden einige der Kosten aufgeführt, die für jeden Teil von Medicare zu berücksichtigen sind, der OT abdeckt.

Teil A kostet

Wenn Ihr Anspruch unter den Premium-freien Teil A fällt, ist ein Krankenhaus abzugsfähig von 1.408 USD per Leistungszeitraum gilt. Dies bedeutet, dass Sie diesen Betrag aus eigener Tasche bezahlen müssen, bevor Medicare beginnt, seinen Anteil zu decken.

Sobald Sie den Selbstbehalt erfüllt haben, Kosten für stationäre Mitversicherung gilt auch, wenn Ihr Aufenthalt in einem Leistungszeitraum länger als 60 Tage dauert.

Teil B Kosten

Wenn Ihr Anspruch unter Teil B fällt, müssen Sie einen jährlichen Selbstbehalt von $ 198 bevor die Deckung für OT-Dienste beginnt. Sobald Sie diesen Selbstbehalt erfüllt haben, sind Sie für die Zahlung verantwortlich. 20 Prozent der von Medicare genehmigten Kosten für OT-Dienste .

Außerdem müssen Sie weiterhin Ihre monatliche Teil-B-Prämie zahlen. 144,60 USD für die meisten Medicare-Begünstigten im Jahr 2020.

Bis 2018 gab es eine Therapieobergrenze für die Deckung von Medicare für die ambulante IT-Abdeckung durch Teil B. Diese Obergrenze wurde aufgehoben und ist nicht mehr in Kraft. Wenn die Kosten für OT-Leistungen jedoch 2.080 USD übersteigen, muss Ihr Arzt dies bestätigensind für Ihre laufende Rehabilitation und Pflege immer noch medizinisch notwendig.

Teil C Kosten

Wenn Sie einen Teil C-Plan Medicare Advantage haben, werden Ihre Auslagen durch Ihren Plan festgelegt.

Die OT-Kosten sollten auf der Website Ihres Plananbieters und dem Deckungsnachweis aufgeführt sein, den Sie jedes Jahr im September erhalten. Sie können sich auch direkt an den Plan wenden, um herauszufinden, welche Kosten Sie voraussichtlich zahlen werden.

OT kann Ihnen helfen, Techniken zur Verbesserung Ihrer Fein- und Grundmotorik zu erlernen. Es kann Ihnen auch helfen, ein hohes Maß an Unabhängigkeit zu erlangen oder aufrechtzuerhalten, was zu einer besseren Lebensqualität führen kann.

Wenn Sie beispielsweise über OT geschult werden, können Sie möglicherweise Pillenflaschen besser öffnen und so eine Barriere zwischen Ihnen und den benötigten Medikamenten beseitigen.

Durch die Steigerung der Muskelkraft, Stabilität und des Gleichgewichts kann OT Ihnen helfen, Unfälle nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zu vermeiden. Es kann Sie auch dabei unterstützen, ein höheres Funktionsniveau aufrechtzuerhalten, wenn Sie an einer Krankheit oder Behinderung leiden.

Tatsächlich a Studie 2016 zeigte, dass OT die Krankenhausrückübernahmen reduziert, indem es die Patientensicherheit unterstützt.

Was kann ich während einer OT-Sitzung erwarten?

Ergotherapeuten arbeiten normalerweise während einer einstündigen Trainingseinheit mit Menschen. Während dieser Zeit führen sie Sie durch Übungen für bestimmte Zustände oder Bereiche des Körpers, wie z. B. Ihre Hände oder Füße.

Sie können während Ihrer Sitzungen mit Requisiten trainieren, die für alltägliche Aufgaben wie Knopfhaken entwickelt wurden. Sie können auch verschiedene Bewegungsübungen, Übungen zur Gewichtsbelastung und Krafttraining durchführen. Einige von ihnen verwenden auch Requisiten wie zleichte Gewichte oder Bälle.

OT-Übungen können auch auf die Verbesserung des Gedächtnisses ausgerichtet sein. Tools, die das Gedächtnis unterstützen, wie Kreuzworträtsel, Puzzles und passende Spiele, können verwendet werden.

OT kann für eine Vielzahl von Bedingungen von Vorteil sein, einschließlich :

  • OT bietet Rehabilitationsunterstützung, die Ihre Fähigkeit verbessern kann, Aufgaben des täglichen Lebens auszuführen.
  • Es kann zur Behandlung vieler häufiger Erkrankungen wie Arthritis, Parkinson und Demenz verwendet werden.
  • Medicare übernimmt die Kosten für OT. Medicare Teil A deckt stationäre OT ab, während Medicare Teil B ambulant erhaltene OT-Leistungen abdeckt.

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