Medicare kann bei der Bezahlung von Physiotherapie PT helfen, die als medizinisch notwendig erachtet wird. Nach Erfüllung Ihres Teil-B-Selbstbehalts 198 USD für 2020 Medicare zahlt 80 Prozent Ihrer PT-Kosten.
PT kann ein wichtiger Bestandteil der Behandlung oder Genesung bei einer Vielzahl von Erkrankungen sein. Es konzentriert sich auf die Wiederherstellung der Funktionalität, die Schmerzlinderung und die Förderung einer erhöhten Mobilität.
Physiotherapeuten arbeiten eng mit Ihnen zusammen, um eine Vielzahl von Erkrankungen zu behandeln oder zu behandeln, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Verletzungen des Bewegungsapparates. Schlaganfall und Parkinson-Krankheit .
Lesen Sie weiter, um herauszufinden, welche Teile von Medicare Abdeckung PT und wann.
Medicare Teil B hilft bei der Bezahlung von ambulantem PT, der medizinisch notwendig ist. Ein Service wird als medizinisch notwendig angesehen, wenn er zur angemessenen Diagnose oder Behandlung eines Zustands oder einer Krankheit benötigt wird. PT kann als notwendig angesehen werden, um :
- verbessern Sie Ihren aktuellen Zustand
- behalten Sie Ihren aktuellen Zustand bei
- langsame weitere Verschlechterung Ihres Zustands
Damit PT abgedeckt werden kann, müssen qualifizierte Dienste von einem qualifizierten Fachmann wie einem Physiotherapeuten oder Arzt in Anspruch genommen werden. Zum Beispiel würde die Bereitstellung allgemeiner Übungen für die allgemeine Fitness nicht als PT unter Medicare abgedeckt.
Ihr Physiotherapeut sollte Sie schriftlich benachrichtigen, bevor er Ihnen Dienstleistungen erbringt, die nicht unter Medicare fallen. Sie können dann wählen, ob Sie diese Dienstleistungen wünschen.
Deckung und Zahlungen
Sobald Sie Ihren Selbstbehalt in Teil B erfüllt haben 198 USD für 2020 Medicare zahlt 80 Prozent Ihrer PT-Kosten. Sie sind für die Zahlung der verbleibenden Kosten verantwortlich. 20 Prozent . Es gibt keine Obergrenze mehr für die PT-Kosten, die Medicare übernimmt.
Nachdem Ihre PT-Gesamtkosten einen bestimmten Schwellenwert überschritten haben, muss Ihr Physiotherapeut bestätigen, dass die erbrachten Leistungen für Ihre Erkrankung medizinisch notwendig bleiben. Für 2020 ist dieser Schwellenwert 2.080 USD .
Ihr Physiotherapeut verwendet Unterlagen, um zu zeigen, dass Ihre Behandlung medizinisch notwendig ist. Dies umfasst Bewertungen Ihres Zustands und Fortschritts sowie einen Behandlungsplan mit den folgenden Informationen :
- Diagnose
- der spezifische PT-Typ, den Sie erhalten
- die langfristigen Ziele Ihrer PT-Behandlung
- Anzahl der PT-Sitzungen, die Sie an einem Tag oder einer Woche erhalten
- Gesamtzahl der benötigten PT-Sitzungen
Wenn die PT-Gesamtkosten 3.000 USD überschreiten, kann eine gezielte medizinische Überprüfung durchgeführt werden. Allerdings unterliegen nicht alle Ansprüche diesem Überprüfungsprozess.
Lassen Sie uns das weiter aufschlüsseln verschiedene Teile von Medicare und wie sich die bereitgestellte Abdeckung auf PT bezieht.
Teil A
Medicare Teil A ist eine Krankenversicherung. Sie deckt Dinge ab wie :
- stationäre Aufenthalte in Einrichtungen wie Krankenhäusern, psychiatrischen Einrichtungen, Rehabilitationszentren oder qualifizierten Pflegeeinrichtungen
- Hospizpflege
- häusliche Pflege
Teil A kann stationäre Rehabilitations- und PT-Leistungen abdecken, wenn sie als medizinisch notwendig erachtet werden, um Ihren Zustand nach einem Krankenhausaufenthalt zu verbessern.
Teil B
Medicare Teil B ist eine Krankenversicherung. Sie deckt medizinisch notwendige ambulante Leistungen ab. Teil B kann auch einige vorbeugende Leistungen abdecken.
Medicare Teil B behandelt medizinisch notwendige PT. Dies umfasst sowohl die Diagnose als auch die Behandlung von Zuständen oder Krankheiten, die Ihre Funktionsfähigkeit beeinträchtigen.
Sie können diese Art der Pflege in den folgenden Einrichtungen erhalten :
- Arztpraxen
- privat praktizierende Physiotherapeuten
- Krankenhausambulanzen
- ambulante Rehabilitationszentren
- qualifizierte Pflegeeinrichtungen wenn Medicare Teil A nicht gilt
- zu Hause bei einem von Medicare zugelassenen Anbieter
Teil C
Medicare Teil C Pläne werden auch als Medicare Advantage-Pläne bezeichnet. Im Gegensatz zu den Teilen A und B werden sie von privaten Unternehmen angeboten, die von Medicare genehmigt wurden.
Teil C Pläne einschließlich der Abdeckung durch die Teile A und B. Dies schließt medizinisch notwendige PT ein. Wenn Sie einen Teil C-Plan haben, sollten Sie nach Informationen zu planspezifischen Regeln für Therapiedienstleistungen suchen.
Teil C-Pläne können auch einige Dienste enthalten, die nicht in Teil A und B enthalten sind, wie z. zahnärztlich , Vision und Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente Teil D. Was in einem Teil C-Plan enthalten ist, kann variieren.
Teil D
Medicare Teil D handelt es sich um verschreibungspflichtige Medikamente. Ähnlich wie in Teil C bieten von Medicare zugelassene private Unternehmen Teil-D-Pläne an. Die abgedeckten Medikamente können je nach Plan variieren.
Teil-D-Pläne decken PT nicht ab. Wenn jedoch verschreibungspflichtige Medikamente Teil Ihres Behandlungs- oder Wiederherstellungsplans sind, kann Teil D diese abdecken.
Medigap
Medigap wird auch als Medicare-Zusatzversicherung bezeichnet. Diese Policen werden von privaten Unternehmen verkauft und können einige Kosten decken, die nicht durch die Teile A und B abgedeckt sind. Dies kann Folgendes umfassen :
- Selbstbehalt
- Zuzahlungen
- Mitversicherung
- medizinische Versorgung, wenn Sie außerhalb der USA reisen
Obwohl Medigap PT möglicherweise nicht abdeckt, können einige Richtlinien dazu beitragen, die damit verbundenen Zuzahlungen oder Selbstbehalte abzudecken.
Die Kosten für PT können stark variieren und viele Faktoren können die Kosten beeinflussen, einschließlich :
- Ihr Versicherungsplan
- die spezifische Art von PT-Diensten, die Sie benötigen
- Dauer oder Anzahl der Sitzungen, die an Ihrer PT-Behandlung beteiligt sind
- wie viel Ihr Physiotherapeut berechnet
- Ihr Standort
- die Art der Einrichtung, die Sie verwenden
Copay kann auch ein wichtiger Faktor für die PT-Kosten sein. In einigen Fällen kann Copay für eine einzelne Sitzung sein.
A Studie von 2019 festgestellt, dass die durchschnittlichen PT-Ausgaben pro Teilnehmer 1.488 USD pro Jahr betrugen. Dies variierte je nach Diagnose, wobei die Ausgaben für neurologische Erkrankungen und Gelenkersatz bei Urogenitalerkrankungen höher waren und Schwindel waren niedriger.
Schätzung Ihrer Auslagenkosten
Obwohl Sie möglicherweise nicht genau wissen, wie viel PT Sie kosten wird, können Sie einen Kostenvoranschlag erstellen. Versuchen Sie Folgendes :
- Sprechen Sie mit Ihrem Physiotherapeuten, um eine Vorstellung davon zu bekommen, wie viel Ihre Behandlung kosten wird.
- Erkundigen Sie sich bei Ihrem Versicherungsplan, wie viel von diesen Kosten gedeckt wird.
- Vergleichen Sie die beiden Zahlen, um den Betrag zu schätzen, den Sie aus eigener Tasche bezahlen müssen. Denken Sie daran, Dinge wie Copays und Selbstbehalte in Ihre Schätzung einzubeziehen.
Medicare-Teile A und B Original-Medicare decken medizinisch notwendige PT ab. Wenn Sie wissen, dass Sie im kommenden Jahr eine physikalische Therapie benötigen, können nur diese Teile Ihren Anforderungen entsprechen.
Wenn Sie über zusätzliche Kosten besorgt sind, die nicht durch die Teile A und B abgedeckt sind, sollten Sie überlegen, a hinzuzufügen. Medigap-Plan . Dies kann helfen, für Dinge wie Copays zu bezahlen, die sich während des PT summieren können.
Teil C Pläne einschließlich der in den Teilen A und B abgedeckten Informationen. Sie können jedoch auch Dienstleistungen abdecken, die nicht von diesen Teilen abgedeckt werden. Wenn Sie eine Abdeckung für Zahnmedizin, Sehkraft oder benötigen. Fitnessprogramme zusätzlich zu PT a berücksichtigen Teil C Plan .
Teil D enthält die Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente. Sie kann zu Teil A und B hinzugefügt werden und ist häufig in Teil C-Plänen enthalten. Wenn Sie bereits verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen oder wissen, dass diese Teil Ihres Behandlungsplans sein können, lesen Sie einen TeilD Plan.
Medicare Teil B deckt ambulante PT ab, wenn dies medizinisch notwendig ist. Medizinisch notwendig bedeutet, dass die PT, die Sie erhalten, erforderlich ist, um Ihren Zustand angemessen zu diagnostizieren oder zu behandeln.
Es gibt keine Obergrenze für die PT-Kosten, die Medicare übernimmt. Nach einem bestimmten Schwellenwert muss Ihr Physiotherapeut jedoch bestätigen, dass die Leistungen, die Sie erhalten, medizinisch notwendig sind.
Andere Medicare-Pläne wie Teil C und Medigap können ebenfalls die mit PT verbundenen Kosten decken. Wenn Sie sich einen dieser Pläne ansehen, denken Sie daran, zuvor mehrere Pläne zu vergleichen. Auswahl eines da die Abdeckung je nach Plan variieren kann.
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