• Original Medicare Teil A und Teil B zahlt für die stationäre Rehabilitation, wenn dies nach einer Krankheit, Verletzung oder Operation medizinisch notwendig ist, sobald Sie bestimmte Kriterien erfüllt haben.
  • In einigen Situationen erfordert Medicare einen dreitägigen Krankenhausaufenthalt, bevor die Rehabilitation abgedeckt wird.
  • Medicare Advantage-Pläne decken auch die stationäre Rehabilitation ab, die Deckungsrichtlinien und -kosten variieren jedoch je nach Plan.

Die Genesung einiger Verletzungen, Krankheiten und Operationen kann eine engmaschig überwachte Rehabilitation erfordern. Medicare deckt Ihre Behandlung in einer stationären Reha-Einrichtung ab, solange Sie bestimmte Richtlinien erfüllen.

Die in diesem Artikel behandelten Richtlinien beziehen sich auf die stationäre medizinische oder postoperative Rehabilitation - nicht auf die stationäre Rehabilitation bei einer Substanzstörung. Weitere Informationen zu den Medicare-Richtlinien zur Behandlung von Substanzstörungen finden Sie hier. hier .

Medicare Teil A umfasst Ihre stationäre Versorgung in einer Reha-Einrichtung, solange Ihr Arzt dies für medizinisch notwendig hält. Außerdem müssen Sie in einer von Medicare zugelassenen Einrichtung versorgt werden.

Je nachdem, wo Sie Ihre stationäre Reha-Therapie erhalten, müssen Sie möglicherweise vor Ihrer Reha-Aufnahme einen qualifizierten dreitägigen Krankenhausaufenthalt absolvieren. Wir werden diese Regel später ausführlicher besprechen.

Wenn Sie angemeldet sind Original Medicare Medicare Teil A und Teil B Im Jahr 2020 zahlen Sie in jedem Leistungszeitraum die folgenden Kosten :

  • Tage 1 bis 60. Sie sind verantwortlich für a 1.364 USD Selbstbehalt. Wenn Sie unmittelbar nach Ihrem Krankenhausaufenthalt in die Reha-Einrichtung wechseln und dort Ihren Selbstbehalt abholen, müssen Sie keinen zweiten Selbstbehalt zahlen, da Sie sich noch in einer einzigen Leistungsperiode befinden. Gleiches gilt, wenn Siewerden innerhalb von 60 Tagen nach Ihrem Krankenhausaufenthalt in eine Reha-Einrichtung eingeliefert.
  • Tage 61 bis 90. Während dieser Zeit schulden Sie einen täglichen Mitversicherungsbetrag von $ 341 .
  • Tag 91 und weiter. Sie zahlen $ 682 Mitversicherung für jeden Ihrer lebenslange Reservetage . Sie haben 60 lebenslange Reservetage. Nachdem Sie alle verwendet haben, sind Sie für alle Kosten verantwortlich.

Was ist eine Leistungsperiode?

jeweils Leistungszeitraum beginnt an dem Tag, an dem Sie stationär in ein Krankenhaus oder eine qualifizierte Pflegeeinrichtung eingeliefert werden. Der Zeitraum endet 60 aufeinanderfolgende Tage nach Ihrem Aufenthalt ohne weitere stationäre Versorgung.

Wenn Sie ins Krankenhaus zurückkehren müssen und innerhalb von 60 Tagen nach Ihrem vorherigen Aufenthalt aufgenommen werden, befinden Sie sich immer noch in dieser Leistungsperiode. Wenn Sie jedoch nach 60 Tagen ohne Pflege ins Krankenhaus zurückkehren, erhalten Sie eine neue LeistungZeitraum beginnt.

Kosten mit Medicare Advantage

Wenn Sie eine haben Medicare-Vorteil Teil C Planen Sie, Ihre Kosten variieren je nach Versicherer. Sprechen Sie nach Möglichkeit im Voraus mit Ihrem Planberater oder Ihrer Versicherungsgesellschaft, damit Sie sich auf etwaige Auslagen vorbereiten können.

Tipp

Wenn Sie glauben, dass Sie eine Langzeitpflege benötigen, können Sie den verfügbaren Medicare-Vorteil erkunden. Pläne für besondere Bedürfnisse . Diese Pläne sollen Menschen mit chronischen Erkrankungen sowie Personen, die sowohl bei Medicare als auch bei Medicaid eingeschrieben sind, zusätzliche Vorteile bieten.

Kosten mit Medigap

Hinzufügen Medigap Medicare-Ergänzung Die Deckung kann Ihnen bei der Bezahlung Ihrer Mitversicherung und der abzugsfähigen Kosten helfen. Einige Medigap-Pläne bieten auch zusätzliche lebenslange Reservetage bis zu 365 zusätzliche Tage.

Sie können nach Plänen in Ihrer Nähe suchen und die Abdeckung mit Medicare vergleichen. Planfinder .

Während der stationären Rehabilitation wird ein Team von medizinischem Fachpersonal zusammenarbeiten, um Ihnen zu helfen, wieder selbstständig zu funktionieren. Ihr Behandlungsplan wird auf Ihren Zustand zugeschnitten sein, kann aber auch Folgendes umfassen :

  • Unterstützung bei Orthesen oder Prothesen
  • Ergotherapie
  • Physiotherapie
  • psychologische Dienste
  • soziale Dienste

Die Rehabilitation kann in einem speziellen Bereich des Krankenhauses erfolgen, in a qualifizierte Pflegeeinrichtung oder in einer separaten Reha-Einrichtung.

Obwohl Medicare Ihre Pflege während der Rehabilitation abdeckt, ist es nicht als Langzeitpflege gedacht. Sie können mehr über Medicare und Langzeitpflegeeinrichtungen erfahren. hier .

Um sicherzustellen, dass Medicare Ihre stationäre Rehabilitation abdeckt, befolgen Sie die unten aufgeführten grundlegenden Richtlinien.

Stellen Sie sicher, dass Sie bei Medicare angemeldet sind

Sie können sich zuerst während eines 7-monatigen Fensters anmelden, das als Erstregistrierungszeitraum bezeichnet wird. Dieser Zeitraum beginnt 3 Monate vor Ihrem 65. Lebensjahr und endet 3 Monate nach Ihrem Geburtsmonat.

Eine weitere Möglichkeit zur Anmeldung besteht in der offenen Anmeldefrist von Medicare, die jedes Jahr vom 15. Oktober bis 7. Dezember stattfindet.

Wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan Teil C in Betracht ziehen, läuft Ihre Anmeldefrist jedes Jahr vom 1. Januar bis zum 31. März. Abhängig von Ihrer Situation können Sie sich auch für a qualifizieren. spezielle Einschreibefrist .

Bestätigen Sie, dass Ihr erster Krankenhausaufenthalt die 3-Tage-Regel erfüllt.

Medicare deckt die stationäre Rehabilitationsversorgung in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung erst nach einem dreitägigen stationären Aufenthalt in einem von Medicare zugelassenen Krankenhaus ab.

Es ist wichtig, dass Ihr Arzt eine Anweisung schreibt, mit der Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden. Wenn Sie die Nacht im Krankenhaus verbracht haben, um beobachtet oder getestet zu werden, zählt dies nicht für die 3-Tage-Anforderung.

Diese 3 Tage müssen aufeinanderfolgend sein, und jede Zeit, die Sie vor Ihrer Aufnahme in der Notaufnahme verbracht haben, ist nicht in der Gesamtzahl der Tage enthalten. Ihr Entlassungstag ist auch nicht in der Gesamtzahl der 3 Tage enthalten.

Tipp

Es kann schwierig sein zu wissen, ob Sie stationär aufgenommen wurden oder wie lange Ihr Aufenthalt gedauert hat. Dies kann dazu führen, dass Sie sich nicht sicher sind, ob Sie sich für die 3-Tage-Regel qualifizieren. Dies ist eine hilfreiche Anleitung zur Bestimmung Ihres stationären Status. Sie können diesen Leitfaden verwenden, wenn Sie mit Ihrem Arzt sprechen, um die benötigten Informationen zu erhalten.

Wenn Sie operiert werden, überprüfen Sie die Liste „Nur stationär“ von Medicare für 2020

Einige chirurgische Eingriffe erfordern immer die stationäre Aufnahme. Die 3-Tage-Regel gilt nicht für diese Eingriffe, und Medicare deckt Ihre stationäre Rehabilitation nach der Operation ab. Diese Eingriffe finden Sie bei Medicare. nur stationäre Liste .

Im Jahr 2018 wurde Medicare entfernt Knieendoprothesen aus der Liste nur für stationäre Patienten. Im Jahr 2020 wurde auch Medicare entfernt Hüftendoprothesen aus der Liste. Die 3-Tage-Regel gilt jetzt für beide Verfahren.

Wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan haben, wenden Sie sich an Ihren Versicherer, um herauszufinden, ob Ihre Operation als stationäres Verfahren angesehen wird. Die Deckungsregeln der einzelnen Pläne sind unterschiedlich, und wenn Sie wissen, ob die 3-Tage-Regel gilt, können Sie viel sparenGeld.

Tipp

Wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan Teil C haben, können Ihre Kosten höher oder niedriger sein, je nachdem, ob sich Ihre Gesundheitsdienstleister und Reha-Einrichtungen im Netzwerk oder außerhalb des Netzwerks befinden. Fragen Sie Ihren Plan, bevor Sie zu einer Einrichtung zugelassen werdenStellen Sie sicher, dass es sich im Netzwerk befindet. Dies trägt dazu bei, eine vollständige Abdeckung und maximale Kosteneinsparungen zu gewährleisten.

Stellen Sie sicher, dass die Bestellung Ihres Arztes die erforderlichen Informationen enthält.

Um die Medicare-Deckung für Ihre stationäre Rehabilitation sicherzustellen, muss Ihr Arzt bescheinigen, dass Sie diese benötigen :

  • Zugang zu einem Arzt 24 Stunden am Tag
  • häufige Interaktion mit einem Arzt während Ihrer Genesung
  • Zugang zu einer Krankenschwester mit Spezialisierung auf Rehabilitationsleistungen
  • Therapie für mindestens 3 Stunden pro Tag, 5 Tage pro Woche obwohl hier eine gewisse Flexibilität besteht
  • ein multidisziplinäres Team, das sich um Sie kümmert, einschließlich eines Arztes, einer Rehabilitationsschwester und mindestens eines Therapeuten

Sprechen Sie im Zweifelsfall mit Ihrem Arzt oder rufen Sie Medicare an.

Obwohl Sie bei einer plötzlichen Krankheit oder Verletzung nicht immer im Voraus informiert werden, ist es immer eine gute Idee, vor einem Eingriff oder einem stationären Aufenthalt mit Ihrem medizinischen Team über die Medicare-Deckung zu sprechen, wenn Sie können.

Wenn Sie bestätigen möchten, dass Sie die Medicare-Verfahren genau befolgen, können Sie sich direkt an Medicare unter 800-MEDICARE 800-633-4227 oder TTY: 877-486-2048 wenden.

Die stationäre Rehabilitation ist zielorientiert und intensiv. Sie und Ihr Reha-Team erstellen einen koordinierten Plan für Ihre Pflege. Das Hauptziel besteht darin, Ihnen zu helfen, so viele Funktionen wie möglich wiederherzustellen und wiederzugewinnen.

Ihr Team besteht aus registrierten Krankenschwestern, die sich auf Reha-Pflege spezialisiert haben, sowie einem oder mehreren Ärzten und Reha-Therapeuten, abhängig von Ihrem Gesundheitszustand. Möglicherweise erhalten Sie auch Unterstützung von Psychologen, Psychiatern oder Sozialarbeitern, die Ihnen bei Ihrer mentalen und psychischen Betreuung helfen könnendas seelische Wohl.

Sie können mit a arbeiten Physiotherapeut zu :

  • Bauen Sie Ihre Kraft und Bewegungsfähigkeit wieder auf
  • vergrößern Sie Ihre Bewegungsfreiheit
  • Schmerzen und Schwellungen lindern

Sie können mit einem arbeiten Ergotherapeut zu :

  • Erfahren Sie, wie Sie alle medizinischen Geräte verwenden, die Sie während der Wiederherstellung benötigen
  • führen Sie die Aktivitäten des täglichen Lebens während Ihrer Genesung aus
  • Bereiten Sie sich nach Ihrer Entlassung auf das Leben zu Hause vor

Sie können mit a arbeiten Sprach- und Sprachpathologe zu :

  • Bauen Sie Ihren Wortschatz neu auf und üben Sie das Abrufen von Wörtern
  • Essen und Getränke schlucken
  • neue Kommunikationswege lernen

Eine stationäre Rehabilitation ist häufig erforderlich, wenn Sie eine dieser Verletzungen oder Erkrankungen hatten :

Original Medicare- und Medicare Advantage-Pläne zahlen für die stationäre Rehabilitation, wenn Ihr Arzt bestätigt, dass Sie eine intensive, spezialisierte Pflege benötigen, um sich von einer Krankheit, einer Verletzung oder einem chirurgischen Eingriff zu erholen.

Möglicherweise erhalten Sie eine stationäre Rehabilitationsbehandlung in einer speziellen Reha-Abteilung in einem Krankenhaus, in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung oder in einer separaten Rehabilitationsklinik oder einem Krankenhaus.

Sie müssen bestimmte wichtige Bedingungen erfüllen, damit Medicare Ihre stationäre Reha abdecken kann. Sie müssen die Kosten für Mitversicherung und Selbstbehalt auch bei Medicare-Deckung noch bezahlen.

Während Sie sich in der Reha befinden, wird Ihre Betreuung von einem Team übernommen, dem Krankenschwestern, Ärzte und Therapeuten angehören. Sie können Ihnen helfen, so schnell und sicher wie möglich wieder auf die Beine zu kommen.

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