Medicare Teil D ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittelprogramm, das von privaten Versicherungsplänen angeboten wird. Medicare-Vorteil Teil C Pläne sehen auch eine Medikamentenabdeckung vor.

Nach Angaben der Kaiser Family Foundation etwa 70 Prozent 45 Millionen Berechtigte Medicare-Empfänger sind in Teil-D-Plänen registriert. Ein Großteil der in Teil-D-Plänen registrierten Empfänger, 58 Prozent, wählt eigenständige Pläne.

Nur im Jahr 2020 fünf Pläne 88 Prozent der Teil-D-Teilnehmer sind versichert. Jeder private Plan, der Teil-D anbietet, muss von Medicare genehmigt werden.

Lesen Sie weiter, um herauszufinden, was Medicare Teil D ist, was es abdeckt und wie Sie wissen, was Sie 2021 bezahlen werden.

Medicare besteht aus mehreren Teilen, die jeweils unterschiedliche Vorteile bieten, um die Kosten für das Gesundheitswesen zu decken, einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente. Während die Teile A und B von Medicare eine gewisse Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente bieten, decken sie nicht die Medikamente ab, die Sie zu Hause einnehmen.

Teil D bietet die umfassendste Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente für ambulante Bedürfnisse. Teil D behandelt Medikamente, die Sie in Ihrer örtlichen Apotheke, im Versandhandel oder in anderen Apotheken erhalten.

Sie müssen entweder bei Medicare Teil A oder Teil B angemeldet sein, um an einem Teil D-Plan teilnehmen zu können, und einzelne Teil D-Pläne bieten unterschiedliche Deckungsgrade.

Der von Ihnen gewählte Plan bestimmt, wie viel Sie bezahlen. Gebühren wie Copays, Mitversicherung und Selbstbehalte richten sich nach Ihrem Wohnort, Ihrem Einkommen und den Medikamenten, die Sie einnehmen.

Die Medikamentenabdeckung ist von Plan zu Plan unterschiedlich. Alle Pläne enthalten eine Liste der abgedeckten Medikamente, die als Rezeptur bezeichnet wird.

Dies ist eine Gruppierung aller Medikamente, die im Plan enthalten sind. Achten Sie bei der Auswahl eines Plans darauf, die von Ihnen eingenommenen Medikamente aufzulisten oder die Rezeptur zu überprüfen, um sicherzustellen, dass Ihre Medikamente vorhanden sind.

Medicare erfordert auch, dass alle Pläne bestimmte Arten von Medikamenten und mindestens zwei Medikamente aus den am häufigsten verschriebenen Medikamentenkategorien abdecken.

Alle Teil-D-Pläne müssen die folgenden Drogenklassen abdecken :

Medicare tut nicht decken Sie bestimmte Medikamente ab wie :

  • Medikamente zur Gewichtsreduktion oder Gewichtszunahme
  • Haarausfallbehandlungen
  • Fruchtbarkeitsmedikamente
  • rezeptfreie Medikamente
  • Nahrungsergänzungsmittel

Die Kosten für Medicare-Medikamente sind in den letzten zehn Jahren stetig gestiegen. In den letzten Jahren hatten einige der beliebtesten Medikamente Preiserhöhungen über der Inflationsrate.

Zum Beispiel Apixaban Eliquis ein Blutverdünner, der von über 1 Million Medicare-Begünstigten verwendet wird, hat den Preis mehr erhöht als 9 Prozent zwischen 2016 und 2017.

Dies ist wichtig, da Ihre Mitversicherung einen Prozentsatz des Listenpreises des von Ihnen gekauften Arzneimittels ausmacht. Wenn Sie also bestimmte Medikamente einnehmen, können Ihre Kosten von Jahr zu Jahr höher sein, wenn die Arzneimittelpreise steigen.

Wenn Sie das ganze Jahr über an verschiedenen Orten leben, ist es wichtig, einen Plan zu wählen, mit dem Sie Ihre Medikamente in jeder Apotheke abfüllen können. Einige Pläne können Sie auf eine Apotheke beschränken.

Medicare hat ein Tool, das Ihnen hilft wählen Sie einen Teil-D-Plan basierend auf Ihrer Postleitzahl und den Medikamenten, die Sie einnehmen. Mit diesem Tool können Sie die Deckung und die Kosten verschiedener Pläne in Ihrer Region vergleichen. Sie erhalten verschiedene Fragen, einschließlich Ihrer Postleitzahl, der Art der Deckung, die Sie untersuchen, unddie verschreibungspflichtigen Medikamente, die Sie einnehmen.

Jede Teil D-Planformel enthält a Stufen- oder Stufensystem . Betrachten Sie es als eine Pyramide. Die Medikamente am unteren Rand der Pyramide sind billiger und die ganz oben am teuersten. Die meisten Pläne haben vier bis sechs Stufen.

Medicare Part D Tier System

So funktioniert ein Formulary Tier System :

  • Tier 1: bevorzugte Generika niedrigste Kosten
  • Tier 2: bevorzugte Markenmedikamente höhere Kosten
  • Tier 3: nicht bevorzugte Markenmedikamente
  • Tier 4 und höher: Spezialmedikamente, ausgewählte, kostenintensive Medikamente

Die Medikamente auf den Ebenen können für jeden Plan unterschiedlich sein. Daher ist es gut zu wissen, wo Ihre Medikamente in das Stufensystem des jeweiligen Plans fallen, den Sie in Betracht ziehen. Copays und Mitversicherung können auch je nach Ebene variieren.

In einigen Fällen können Sie, wenn Ihre Medikamente nicht versichert sind oder wenn die Deckung für Ihre Medikamente nicht mehr besteht, eine Ausnahme beim Plan beantragen. Sie können entweder die Nummer auf Ihrer Karte für Ihren Plan anrufen oder Medicare verwenden. Kontaktliste wer kann Ihnen helfen?

Ihr Arzt muss möglicherweise einen Brief schreiben, in dem die Notwendigkeit der Einnahme des Medikaments erläutert wird. Es gibt fünf Beschwerdeebenen. Führen Sie bei jeder Einlegung einer Beschwerde Aufzeichnungen für sich selbst. Fügen Sie zusätzliche Informationen hinzu, die der Plan möglicherweise findethilfreich bei der Entscheidung, das Medikament abzudecken.

Entscheidungen über die Abdeckung von Medikamenten, die nicht in der Planformel enthalten sind, werden individuell getroffen.

Alle Teil-D-Pläne decken Generika und Markenmedikamente unter Verwendung des Formulary-Tier-Systems ab. Tier-1-Generika werden im Allgemeinen bevorzugt, da der Plan und die Copays normalerweise die niedrigsten sind.

Beachten Sie, dass jeder Plan unterschiedliche Generika in seiner Rangliste enthält. Stellen Sie daher sicher, dass die von Ihnen eingenommenen Medikamente auf der Liste stehen. Wenn ein Medikament nicht auf der Formelliste steht, fragen Sie Ihre Apotheke, wie viel es kosten würdeKaufen Sie dieses Medikament ohne Teil D.

Außerdem können Pläne die Medikamente ändern, die sie in ihren Stufen anbieten. Es ist wichtig, jedes Jahr während der jährlichen offenen Registrierung zu überprüfen, bevor Sie sich für einen Teil-D-Plan anmelden, um sicherzustellen, dass Ihr Plan weiterhin die von Ihnen eingenommenen Medikamente abdeckt.

Es gibt mehrere Faktoren, die bestimmen wie Teil D Kosten berechnet werden einschließlich Auslagen wie Selbstbehalte, Prämien, Mitversicherung und Zuzahlungen.

Zusätzlich zu diesen Kosten hat Teil D zusätzlich zu den Prämien, die Sie für Ihre Original-Medicare-Teile zahlen, eine Prämie.

Zu den Faktoren, die bestimmen, wie viel Sie für Medicare Part D und Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente bezahlen, gehören :

Selbstbehalt

Im Jahr 2021 sagen Richtlinien, dass der Selbstbehalt nicht sein kann mehr als 445 USD für jeden Teil-D-Plan.

Sie können Pläne mit einem Selbstbehalt von 0 USD basierend auf den von Ihnen eingenommenen Medikamenten auswählen. Einige Teil-D-Pläne bieten beispielsweise Medikamente der Stufen 1 und 2 ohne Selbstbehalt an.

Prämien

Eine Prämie ist eine monatliche Gebühr, die Sie zahlen, um in einen bestimmten Teil-D-Plan aufgenommen zu werden. Der nationale durchschnittliche monatliche Prämiensatz für 2021 beträgt ungefähr 33,06 USD .

Copays

Eine Zuzahlung oder Zuzahlung ist die Gebühr, die Sie für ein einzelnes Medikament zahlen. Die Zuzahlungen richten sich nach dem von Ihnen gewählten Plan und den von Ihnen eingenommenen Medikamenten.

Mitversicherung

Die Mitversicherungskosten richten sich nach dem von Ihnen gewählten Plan und der Stufe, in der Ihre individuellen Medikamente platziert sind.

Die Mitversicherung ist ein Prozentsatz der Kosten eines Medikaments. Nachdem Sie Ihren Selbstbehalt erfüllt haben, zahlen Sie diese Gebühr, wenn der von Ihnen gewählte Teil-D-Plan dies erfordert.

Donutloch

Die Donutloch oder die Deckungslücke für Teil-D-Pläne wirkt sich auch darauf aus, wie viel Sie jedes Jahr bezahlen.

Im Jahr 2021 betreten Sie das Donut-Loch, wenn Sie ausgegeben haben 4.130 USD . Während Sie in der Lücke sind, müssen Sie 25 Prozent der Kosten für Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente bezahlen, bis Sie erreichen 6.550 USD in Auslagenkosten.

Markenmedikamente werden jedoch stark reduziert, während Sie sich in der Lücke befinden. Danach zahlen Sie für die verbleibende Zeit eine Zuzahlung von 5 Prozent, da Sie sich für eine Katastrophenversicherung qualifizieren.

Um Hilfe bei der Bezahlung Ihrer Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu finden, prüfen Sie, ob Sie sich für Medicare qualifizieren. Zusätzliche Hilfe durch Kontaktaufnahme mit Ihrem Staatliches Krankenversicherungsprogramm SCHIFF , Ihr Bundesstaat Medicaid-Büro oder rufen Sie Medicare unter 800-633-4227 an.

Wo du wohnst

Einzelne Teil-D-Pläne, die Ihnen zur Verfügung stehen, richten sich nach Ihrem Wohnort. Die Kosten variieren je nach Plan. Verschiedene Pläne werden an verschiedenen Standorten angeboten, und die Kosten können stark variieren.

Medikamente, die Sie einnehmen

Die Medikamentenkosten variieren je nach dem von Ihnen gewählten Teil-D-Plan, der Stufe, in der sich das Medikament befindet, und ob es eine generische Option gibt.

Ihr Einkommen

Wenn Ihr Einkommen ein bestimmter Betrag ist, müssen Sie eine zusätzliche Gebühr zahlen, die als einkommensbezogener monatlicher Anpassungsbetrag gemäß Teil D bezeichnet wird Teil D IRMAA direkt an Medicare.Diese Gebühr wird zusätzlich zu Ihrer monatlichen Teil-D-Prämie erhoben.Sie werden benachrichtigt, wenn Sie den Teil D IRMAA bezahlen müssen.

Medicare Teil D Strafe für verspätete Anmeldung

Obwohl Teil D optional ist, müssen Sie bei Medicare innerhalb von 63 Tagen nach Ihrer Zulassung mindestens eine Grundversicherung für verschreibungspflichtige Medikamente abschließen. Medicare . Wenn Sie dies nicht tun, werden Sie a Strafe für verspätete Anmeldung .

  • Teil D Strafe für verspätete Anmeldung. Diese permanente Gebühr beträgt 1 Prozent der durchschnittlichen monatlichen Kosten für die Verschreibungsprämie, multipliziert mit der Anzahl der Monate, in denen Sie sich zu spät angemeldet haben. Wenn Sie sich zu spät anmelden, werden Sie dies tun. immer zahlen Sie die Strafe zusätzlich zu Teil D-Prämien und anderen Kosten.
  • Vermeiden Sie die Strafe für verspätete Anmeldung. Wenn Sie von Ihrem Arbeitgeber, Ihrer Gewerkschaft, der Veteranenverwaltung oder anderen Krankenversicherungsplänen verschreibungspflichtige Medikamente erhalten, können Sie diesen Plan beibehalten, wenn er mindestens die erforderliche Grundversicherung oder eine „kreditwürdige Deckung“ gemäß den Medicare-Richtlinien bietet.
  • Melden Sie sich an, auch wenn Sie keine Medikamente einnehmen. Auch wenn Sie keine verschreibungspflichtigen Medikamente einnehmen, wenn Sie für Teil D in Frage kommen, ist es wichtig, sich für einen kostengünstigen Teil-D-Plan anzumelden, um die Strafe in Zukunft zu vermeiden.

Teil D Berechtigung Die Anforderungen sind die gleichen wie für Original Medicare und schließen diejenigen ein, die :

Sie können entweder einen eigenständigen Teil-D-Medikamentenplan kaufen, der auf Ihrem Medikamentenbedarf basiert, oder Sie können Teil-D-Deckung erhalten. Medicare-Vorteil Teil C Pläne .

Die offene Registrierung für die Teilnahme an einem Teil-D-Plan beginnt am 15. Oktober und läuft bis zum 7. Dezember. Während dieser Zeit können Sie jedes Jahr einem neuen Teil-D-Plan beitreten oder von Ihrem aktuellen Plan zu einem anderen Plan wechseln.

Vom 1. Januar bis 31. März eines jeden Jahres können Sie Ihren Medicare-Vorteilsplan mit Teil-D-Deckung ändern. Während dieser Zeit können Sie auch von einem Vorteilsplan zu einem ursprünglichen Medicare-Plan wechseln.

Sie können mit Original Medicare Kosten sparen, wenn Sie eine Ergänzung haben oder Medigap Planen Sie, einen Teil Ihrer Auslagenkosten zu bezahlen.

Abhängig von den Medikamenten, die Sie einnehmen, ist es eine gute Idee, einen Kostenvergleich zwischen Teil D mit Medigap und einem Medicare Advantage-Plan durchzuführen, der die Abdeckung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten umfasst.

Medicare hat auch ein Programm namens Zusätzliche Hilfe für Personen mit begrenzten Ressourcen oder die Hilfe bei der Zahlung ihrer Teil-D-Kosten benötigen. Sie können sich qualifizieren, wenn Sie die Einkommensanforderungen erfüllen, bei Medicaid sind oder andere Zulassungsstandards erfüllen.

Einige Pharmaunternehmen bieten Medikamente zu einem reduzierten Preis für qualifizierte Personen an. Wenn Sie Probleme haben, Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente zu bezahlen, wenden Sie sich an den Hersteller, um zu erfahren, ob sie ein Hilfsprogramm haben.

Medicare Part D verschreibungspflichtige Medikamente sparen jedes Jahr Millionen von Amerikanern Geld bei den Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente.

Pläne variieren je nach Standort und Ihre Kosten hängen von der Art des von Ihnen gewählten Plans, seinen Formelebenen, anderen Auslagenkosten und Prämien ab.

Vergleichen Sie Pläne einschließlich Vorteilsplänen, Medicare Part D-Standalone-Plänen und Medicare Part D mit einem Medigap-Plan, um die beste Option für Ihre Anforderungen auszuwählen.

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