Hebammen werden immer beliebter, aber immer noch weitgehend missverstanden. Diese dreiteilige Serie soll Ihnen bei der Beantwortung der Frage helfen: Was ist eine Hebamme und ist eine für mich richtig?

Amerikaner sind mit der lebenswichtigen Arbeit von Hebammen besser vertraut als je zuvor, auch dank der PBS-Show „Call the Midwife“. In den USA wird Hebammen jedoch oft als Randwahl angesehen - etwas Seltsames oder sogarim Vergleich zur Gynäkologie als „kleiner als“ wahrgenommen.

Aber in einem Land mit a Müttergesundheitskrise das könnte sich bald ändern.

Trotz systemischer, sozialer und kultureller Hindernisse wenden sich immer mehr US-Familien für ihre Mutterschaftsfürsorge an Hebammen.

„Das Hebammenmodell der Pflege betont Normalität und Wohlbefinden. Es stärkt Frauen und gibt ihnen mehr Eigenverantwortung für ihre Gesundheit, ihre Schwangerschaft und die Ergebnisse dieser Schwangerschaft, basierend auf Entscheidungen, die sie treffen können“, erklärt sie. Dr. Timothy J. Fisher Direktor des OB-GYN-Residency-Programms am Dartmouth Hitchcock Medical Center und Assistenzprofessor für Geburtshilfe an der Geisel School of Medicine der Dartmouth University.

„Leider kann das medizinische Modell der Schwangerschaftsvorsorge einen Teil dieses Eigentums wegnehmen, was für manche Menschen letztendlich schädlich sein kann“, sagt er.

Was ist das Hebammenmodell? Hebammenpflege beinhaltet eine vertrauensvolle Beziehung zwischen dem Anbieter und der schwangeren Person, die die Entscheidungsfindung teilen. Hebammen betrachten Schwangerschaft und Wehen auch als normale Lebensprozesse und nicht als eine zu behandelnde Bedingung.

Insbesondere Millennials möchten möglicherweise etwas anderes als das medizinische Modell, wenn sie sich für ein Baby entscheiden.

Saraswathi Vedam, FACNM Hebamme seit 35 Jahren, Hebammenforscherin und Professor an der Universität von British Columbia , sagt GesundLinie, „Wir haben jetzt eine Generation von Verbrauchern, die sozialisiert sind, dass sie eine Stimme bei Entscheidungen über ihre eigene Gesundheitsversorgung haben sollten. In früheren Generationen war es normativer, dem Anbieter die Kontrolle über Entscheidungen im Gesundheitswesen zu geben.”

„Eine weitere Zunahme [der Hebammenleistungen] betrifft Menschen, die bei der Geburt negative Erfahrungen gemacht haben - oder mit ihrer Familie oder einem Freund zusammen waren und etwas gesehen haben, das ihnen Angst machte - und die den Verlust der körperlichen Autonomie nicht wollen.“sagt Colleen Donovan-Batson, CNM, der Direktor von Abteilung für Gesundheitspolitik und Anwaltschaft der Midwives Alliance of North America

Kendra Smith, eine Redakteurin in San Francisco, war fest entschlossen, eine Hebammenschwester als Betreuerin für ihre erste Schwangerschaft zu haben. Smith fuhr anderthalb Stunden für jeden vorgeburtlichen Termin, damit sie Zugang zu ihrer Hebammenpraxis hatte.

„Ich habe verstanden, dass Hebammen sich während der Schwangerschaft mehr auf die Betreuung der gesamten Frau zu konzentrieren schienen, und hatte das Gefühl, dass Komplikationen bei einer Hebamme weniger wahrscheinlich sind“, sagt sie zu GesundLinie. „Ich dachte, es wäre wahrscheinlicher, dass ichIch hätte die Zeit, natürlich zu arbeiten, auch im Krankenhaus, wenn Hebammen und Krankenschwestern mich unterstützen würden. “

Dies ist das Maß an Unterstützung, das das Hebammenmodell der Pflege anstrebt. Hebammen betrachten Schwangerschaft und Wehen eher als normale Lebensprozesse als als Bedingungen, die ausschließlich von Medizinern festgelegt werden.

Das bedeutet nicht, dass jeder, der eine Hebamme benutzt, eine Geburt mit geringen Eingriffen haben oder auf Schmerzmittel verzichten muss. Die Mehrheit der Hebammen in den USA praktiziert in Krankenhäusern, die für eine ganze Reihe von Medikamenten und anderen Optionen zugänglich sind.

Certified Nurse Hebammen CNM

Zertifizierte Hebammen oder Hebammen haben sowohl die Krankenpflegeschule als auch einen zusätzlichen Abschluss in Hebammen abgeschlossen. Sie sind qualifiziert, in allen Geburtsumgebungen zu arbeiten, einschließlich Krankenhäusern, Heimen und Geburtshäusern. Sie können auch Rezepte in allen 50 schreibenStaaten. CNMs können auch andere primäre und reproduktive Gesundheitsversorgung bieten.

Zertifizierte Hebammen CM

Zertifizierte Hebammen haben die gleiche Ausbildung und Ausbildung wie zertifizierte Hebammen, außer sie haben einen Hintergrund in einem anderen Gesundheitsbereich als der Krankenpflege. Sie legen die gleiche Prüfung wie Hebammen durch das American College of Nurse Midwives ab. CMs sind derzeitnur zum Praktizieren in Delaware, Missouri, New Jersey, New York, Maine und Rhode Island zugelassen.

Zertifizierte Hebammen CPM

Zertifizierte professionelle Hebammen arbeiten ausschließlich in Einrichtungen außerhalb von Krankenhäusern, wie z. B. Heimen und Geburtshäusern. Diese Hebammen haben Studienleistungen, eine Ausbildung und eine nationale Zertifizierungsprüfung abgeschlossen. CPMs sind in 33 Staaten zum Praktizieren zugelassen, obwohl viele von ihnen in diesen arbeitenStaaten, in denen sie nicht erkannt werden.

Traditionelle / nicht lizenzierte Hebammen

Diese Hebammen haben beschlossen, in den USA keine Lizenz als Hebamme zu erwerben, sondern weiterhin gebärende Familien in häuslichen Umgebungen zu betreuen. Ihre Ausbildung und ihr Hintergrund variieren. Oft dienen traditionelle / nicht lizenzierte Hebammen bestimmten Gemeinschaften, wie z. B. indigenen oder religiösen GemeinschaftenPopulationen wie die Amish.

In Gebieten wie Großbritannien und den Niederlanden sind Hebammen die Standardanbieter für die Betreuung von Schwangerschaft und Geburt. über zwei Drittel von Geburten. Während Shows wie "Call the Midwife" und Dokumentarfilme wie "The Business of Being Born" einige Amerikaner dazu veranlasst haben, Hebammen als ihre Betreuer zu wählen, sind sie immer noch stark unterausgenutzt.

Derzeit nehmen CNMs teil nur etwa 8 Prozent von Geburten in den Vereinigten Staaten. Die meisten von ihnen befinden sich in Krankenhausumgebungen. Geburten außerhalb des Krankenhauses machen aus ungefähr 1,5 Prozent aller Geburten. Über 92 Prozent von diesen werden CPMs besucht.

Hebammenpflege ist sicher - manche sagen sicherer als ärztliche Versorgung - für Frauen und Familien mit geringerem Risiko. Personen, die Hebammen benutzen hohe Zufriedenheit melden mit ihrer Sorgfalt.

A 2018 Forschungsanalyse festgestellt, dass Menschen mit Hebammen in Krankenhäusern weniger wahrscheinlich Kaiserschnitt bekommen, was allgemein als Kaiserschnitt oder Episiotomie bezeichnet wird. Andere Forschung hat festgestellt, dass Menschen, die mit Hebammen geboren werden, eher stillen und weniger wahrscheinlich a Perinealriss während der Geburt.

Vedam und Fisher waren Autoren eines kürzlich Studie das alle 50 Staaten im Hinblick auf die Integration von Hebammen - einschließlich CNMs, CPMs und CMs - in das Gesundheitssystem untersuchte.

Die Studie ergab, dass Staaten mit höherer Integration wie Washington bessere Ergebnisse für Mütter und Babys erzielten. Dies entsprach mehr „natürlichen“ Geburten dh Geburten ohne medikamentöse Hilfe, weniger geburtshilflichen Eingriffen und weniger unerwünschten NeugeborenenErgebnisse als Staaten mit geringerer Integration wie Alabama und Mississippi.

5 Dinge, die Sie über Hebammen wissen sollten

  • Nur 8 Prozent der Geburten in den USA werden von Hebammen betreut. In Großbritannien und anderen Ländern betreuen sie mehr als zwei Drittel der Geburten.
  • Untersuchungen zeigen, dass Menschen, die Hebammen benutzen, häufig zu besseren Ergebnissen für Mütter und Babys führen.
  • Hebammen behandeln auch Frauen ohne Kinder. über die Hälfte Hebammen sagen, dass die reproduktive Versorgung eine ihrer Hauptaufgaben ist.
  • Es gibt vier Arten von Hebammen, die sich in Schule und Zertifizierung unterscheiden.
  • Die Mehrheit der Hebammen praktiziert in Krankenhäusern.

Hebammenpflege ist oft schwer zugänglich, selbst für diejenigen, die es wollen.

Hebammen sind in einigen Gebieten und Regionen nicht so leicht verfügbar oder werden nicht als Teil der Geburtshilfekultur akzeptiert. Zum Beispiel gibt es derzeit nur etwa 16 CNMs und 12 CPMs Lizenz zum Praktizieren im gesamten Bundesstaat Alabama.

staatliche Regulierung schränkt auch die Hebammenpraxis sowohl für CNMs als auch für CPMs ein. Dies kann es für Hebammen und für Verbraucher schwieriger machen, die Rollen von Hebammen zu verstehen und sie als Anbieter auszuwählen.

Für Personen, die Hebammen außerhalb des Krankenhauses einsetzen möchten, können die Hindernisse noch größer sein. Einige Versicherungen, einschließlich Medicaid, decken keine Geburtsoptionen außerhalb des Krankenhauses ab, einschließlich Geburtszentren. Diese Kosten fallen nicht anFür viele Familien nicht machbar.

Hebammen und Frauen in Farbe

Auch kulturelle Kompetenz ist ein Problem. Ein tiefgreifender Mangel an farbigen Hebammen macht es noch weniger wahrscheinlich, dass farbige Frauen Zugang zur Hebammenbetreuung erhalten.

Derzeit sind schwarze Frauen in den Vereinigten Staaten drei bis vier Mal sterben häufiger in der Perinatalperiode als weiße Frauen und sind laut March of Dimes 49 Prozent eher vorzeitig gebären.

Diese Ungleichheit kann darauf zurückzuführen sein, dass Anbieter die Schmerzen schwarzer Patienten möglicherweise unterschätzen oder ihre Symptome abtun. Serena Williams ist ein Beispiel. Sie musste ihre Ärzte nach der Kaiserschnitt-Entbindung ihrer Tochter im Jahr 2017 auf Blutgerinnsel untersuchen lassen.

Die Betreuung von Hebammen könnte die Geburtserfahrungen von schwarzen Frauen beeinflussen. Dennoch kann es für schwarze Frauen nahezu unmöglich sein, Hebammenanbieter zu finden, die so aussehen wie sie.

Racha Tahani Lawler ein schwarzer CPM, der seit 16 Jahren praktiziert, schätzt, dass es im ganzen Land weniger als 100 schwarze CPM gibt. Stand 2009 95,2 Prozent der CNMs als kaukasisch identifiziert.

Viele von Lawlers Klienten sind sich der Möglichkeiten der Geburtshilfe oder der Geburt zu Hause nicht bewusst, bis sie schlechte Erfahrungen gemacht haben. „Der Katalysator für die meisten Schwarzen ist:‚ Ich mag es nicht, wie sie mich behandeln. 'oder 'Ich fühle mich bei meinen Terminen verletzt' ", sagt sie.

Veronica Gipson, eine Mutter in Los Angeles, entschied sich nach drei Geburtserfahrungen in Krankenhäusern für eine Hausgeburt bei Lawler, die sie als enttäuschend, respektlos und rassistisch empfand. Obwohl sie in ihrer vierten Schwangerschaft nur noch knapp einen Monat zu Lawler kam, Lawlerarbeitete mit ihr zusammen, um eine Pflege und einen Zahlungsplan zu erstellen.

Gipson sagt, dass es sich mehr als gelohnt hat, obwohl sie zunächst von den Kosten der Geburtshilfe zu Hause eingeschüchtert war: „Es ist so hilfreich, jemanden zu haben, der wie Sie aussieht und Sie versteht. Es ist ein unbezahlbares Gefühl, eine Bindung und eine Beziehung.Ich bin nicht nur Zimmer 31 im Krankenhaus - ich bin Veronica, wenn ich mit Racha zusammen bin. “Gipson hat Lawler seitdem zur Geburt ihres fünften Kindes eingeladen.

Experten für Müttergesundheit sagen, Hebammen könnten eine praktikable Option sein, um eine Reihe von Krankheiten im amerikanischen Gesundheitssystem für Mütter zu lösen, darunter :

Bis zur vollständigen und erfolgreichen Integration von Hebammen in das US-amerikanische Gesundheitssystem ist es noch ein langer Weg.

Vedam glaubt, dass eine Zusammenarbeit auf Systemebene erforderlich sein wird, bevor Hebammen akzeptiert und integriert werden: „Administratoren des Gesundheitswesens, Entscheidungsträger der Gesundheitspolitik, Forscher, Anbieter, die Öffentlichkeit - alle müssen zusammenarbeiten.“

Verbraucher mit Ressourcen oder Zugang zu medizinischer Versorgung können jedoch weiterhin abstimmen, indem sie Hebammenbetreuung in Anspruch nehmen und bekannt machen, dass sie Hebammen in ihren Gemeinden wünschen, fügt Vedam hinzu.

Donovan-Batson von der Midwives Alliance of North America ist der Ansicht, dass Menschen, die die wahren Vorteile der Hebammenpflege besser verstehen, dies beantragen werden.

„Untersuchungen zeigen, dass die Hebammenpflege die sicherste Pflege für eine Frau mit geringem Risiko ist. Wir sind die Experten für normale Schwangerschaft und Geburt. Wenn Sie also diese normale Erfahrung machen möchten, suchen Sie eine Hebamme auf, mit der Sie zusammenarbeiten könnenSie, um Ihnen die Pflege zu geben, die Sie wünschen. ”

Und wenn dieser Tag der vollen Akzeptanz jemals kommt, besteht eine gute Chance, dass amerikanische Mütter und Babys besser versorgt werden.

Möchten Sie lesen, wie Hebammen behandeln Frauen ohne Babys? oder unsere Profil einer badass Hebamme Vaginalverschlussgeburten wieder zu einer Sache machen? Achten Sie später in dieser Woche auf beide Geschichten.

Carrie Murphy ist freiberufliche Gesundheits- und Wellnessautorin und zertifizierte Geburtsdoula in Albuquerque, New Mexico. Ihre Arbeiten wurden in oder bei Elle, Women's Health, Glamour, Parents und anderen Verkaufsstellen veröffentlicht.