Einführung

Das erste Opioid-Medikament, Morphin, wurde 1803 entwickelt. Seitdem sind viele verschiedene Opioide auf den Markt gekommen. Einige werden auch Produkten zugesetzt, die für spezifischere Anwendungen wie die Behandlung von Husten hergestellt wurden.

Derzeit werden in den USA viele reine Opioid- und Opioid-Kombinationspräparate zur Behandlung von akuten und chronischen Schmerzen eingesetzt, wenn andere Medikamente wie Ibuprofen oder Paracetamol nicht stark genug sind. Bestimmte Typen werden auch zur Behandlung des Opioidkonsums verwendetStörungen.

Opioid-Produkte gibt es in vielen Formen. Sie unterscheiden sich darin, wie Sie sie einnehmen, wie lange sie brauchen, um zu wirken, und wie lange sie weiter wirken. Die meisten dieser Formen können ohne Hilfe eingenommen werden. Andere, wie injizierbare Formen, habenvon einem medizinischen Fachpersonal gegeben werden.

Produkte mit sofortiger Freisetzung beginnen schnell zu wirken, nachdem Sie sie eingenommen haben, sie sind jedoch für kürzere Zeiträume wirksam. Produkte mit verlängerter Freisetzung setzen die Arzneimittel über längere Zeiträume frei. Produkte gelten im Allgemeinen als sofort freisetzende Produkte, sofern sie nicht anders gekennzeichnet sind.

Opioide mit sofortiger Freisetzung werden zur Behandlung von akuten und chronischen Schmerzen verwendet. Opioide mit verlängerter Freisetzung werden normalerweise nur zur Behandlung verwendet. chronische Schmerzen wenn Opioide mit sofortiger Freisetzung nicht mehr ausreichen.

Wenn Ihr Arzt Ihnen Opioide mit verlängerter Wirkstofffreisetzung verschreibt, erhalten Sie möglicherweise auch Opioide mit sofortiger Wirkstofffreisetzung zur Behandlung von Durchbruchschmerzen, insbesondere bei Krebsschmerzen oder Schmerzen während der Behandlung am Lebensende.

Diese Produkte enthalten nur Opioide :

Buprenorphin

Dieses Medikament ist ein lang wirkendes Opioid. Generisches Buprenorphin wird in einer sublingualen Tablette, einem transdermalen Pflaster und einer injizierbaren Lösung geliefert. Die generischen und markenbezogenen injizierbaren Lösungen werden nur von einem Gesundheitsdienstleister angeboten.

Beispiele für Markenprodukte von Buprenorphin sind :

  • Belbuca, ein bukkaler Film
  • Probuphine, ein intradermales Implantat
  • Butrans, ein transdermales Pflaster
  • Buprenex, eine injizierbare Lösung

Einige Formen werden bei chronischen Schmerzen angewendet, die rund um die Uhr behandelt werden müssen. Andere Formen von Buprenorphin sind zur Behandlung der Opioidabhängigkeit erhältlich.

Butorphanol

Butorphanol ist nur als Generikum erhältlich. Es wird in einem Nasenspray geliefert. Es ist ein Produkt mit sofortiger Freisetzung und wird normalerweise bei akuten Schmerzen eingesetzt. Butorphanol ist auch in einer injizierbaren Lösung erhältlich, die von einem Gesundheitsdienstleister verabreicht werden muss.

Codeinsulfat

Codeinsulfat ist nur als Generikum erhältlich. Es wird in einer oralen Tablette mit sofortiger Freisetzung geliefert. Codeinsulfat wird normalerweise nicht bei Schmerzen angewendet. Wenn dies der Fall ist, wird es normalerweise bei leichten bis mittelschweren akuten Schmerzen angewendet.

Fentanyl

Allgemein Fentanyl wird in oralen Lutschtabletten, transdermalen Pflastern mit verlängerter Wirkstofffreisetzung und einer injizierbaren Lösung geliefert, die nur von einem Gesundheitsdienstleister angeboten wird. Zu den bekannten Fentanyl-Produkten gehören :

  • Fentora, eine bukkale Tablette
  • Actiq, eine orale Pastille
  • Lazanda, ein Nasenspray
  • Abstral, eine sublinguale Tablette
  • Subsys, ein sublinguales Spray
  • Duragesic, ein transdermales Pflaster mit verlängerter Wirkstofffreisetzung

Das transdermale Pflaster wird bei chronischen Schmerzen bei Menschen angewendet, die rund um die Uhr behandelt werden müssen und bereits regelmäßig Opioid-Schmerzmittel einnehmen.

Die anderen Produkte werden bei Durchbruchschmerzen bei Menschen eingesetzt, die bereits rund um die Uhr Opioide gegen Krebsschmerzen erhalten.

Hydrocodon-Bitartrat

Hydrocodon-Bitartrat als einzelne Zutat ist als folgende Markenprodukte erhältlich :

  • Zohydro ER, eine orale Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung
  • Hysingla ER, eine orale Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung
  • Vantrela ER, eine orale Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung

Es wird bei chronischen Schmerzen bei Menschen angewendet, die rund um die Uhr behandelt werden müssen. Es wird jedoch nicht häufig angewendet.

Hydromorphon

Allgemein Hydromorphon in einer oralen Lösung, einer oralen Tablette, einer Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung und einem rektalen Zäpfchen erhältlich. Es ist auch in einer injizierbaren Lösung erhältlich, die von einem Gesundheitsdienstleister verabreicht wird.

Marken-Hydromorphon-Produkte umfassen :

  • Dilaudid, eine Lösung zum Einnehmen oder eine Tablette zum Einnehmen
  • Exalgo, eine orale Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung

Die Produkte mit verlängerter Wirkstofffreisetzung werden bei chronischen Schmerzen bei Menschen angewendet, die rund um die Uhr behandelt werden müssen. Die Produkte mit sofortiger Wirkstofffreisetzung werden sowohl bei akuten als auch bei chronischen Schmerzen eingesetzt.

Levorphanol-Tartrat

Levorphanol ist nur als Generikum erhältlich. Es wird in einer oralen Tablette geliefert. Es wird normalerweise bei mittelschweren bis schweren akuten Schmerzen angewendet.

Meperidinhydrochlorid

Dieses Medikament wird normalerweise bei mittelschweren bis schweren akuten Schmerzen angewendet. Es ist als Generikum und als Markenmedikament Demerol erhältlich. Generische Versionen sind in einer oralen Lösung oder einer oralen Tablette erhältlich. Beide sind auch in einer injizierbaren Lösung erhältlichvon einem Gesundheitsdienstleister gegeben.

Methadonhydrochlorid

Methadonhydrochlorid ist als Generikum und als Markenmedikament Dolophine erhältlich. Es wird bei chronischen Schmerzen bei Menschen angewendet, die rund um die Uhr behandelt werden müssen.

Die generische Version ist in einer Tablette zum Einnehmen, einer Lösung zum Einnehmen und einer Suspension zum Einnehmen erhältlich. Sie ist auch in einer injizierbaren Lösung eines Gesundheitsdienstleisters erhältlich. Dolophine ist nur in einer Tablette zum Einnehmen erhältlich.

Morphinsulfat

Generisches Morphinsulfat ist in einer oralen Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung, einer oralen Lösung, einer oralen Tablette, einer oralen Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung, einem rektalen Zäpfchen und einer Injektionslösung erhältlich.

Es kommt auch in einem Opiumtinktur Dies ist getrockneter Schlafmohnlatex, der Morphin und Codein enthält, das mit Alkohol gemischt ist. Diese Form wird verwendet, um die Anzahl und Häufigkeit des Stuhlgangs zu verringern und kann in bestimmten Fällen Durchfall behandeln.

Marken-Morphinsulfat-Produkte umfassen :

  • Kadian, eine Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung zum Einnehmen
  • Arymo ER, eine Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung zum Einnehmen
  • MorphaBond, eine orale Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung
  • MS Contin, eine Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung zum Einnehmen
  • Astramorph PF, eine Injektionslösung
  • Duramorph, eine Injektionslösung
  • DepoDur, eine Suspension zur Injektion

Die Produkte mit verlängerter Wirkstofffreisetzung werden bei chronischen Schmerzen bei Menschen angewendet, die rund um die Uhr behandelt werden müssen. Produkte mit sofortiger Wirkstofffreisetzung werden bei akuten und chronischen Schmerzen eingesetzt. Injizierbare Produkte werden nur von einem Gesundheitsdienstleister verabreicht.

Oxycodon

Einige Formen von Oxycodon sind als Generika erhältlich. Einige sind nur als Markenmedikamente erhältlich. Generisches Oxycodon ist in einer oralen Kapsel, einer Lösung zum Einnehmen, einer Tablette zum Einnehmen und einer Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung erhältlich.

Markenversionen enthalten :

  • Oxaydo, eine Tablette zum Einnehmen
  • Roxicodone, eine orale Tablette
  • Oxycontin, eine Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung zum Einnehmen
  • Xtampza, eine orale Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung
  • Roxybond, eine orale Tablette

Die Produkte mit verlängerter Wirkstofffreisetzung werden bei chronischen Schmerzen bei Menschen angewendet, die rund um die Uhr behandelt werden müssen. Die Produkte mit sofortiger Wirkstofffreisetzung werden bei akuten und chronischen Schmerzen eingesetzt.

Oxymorphon

Generisches Oxymorphon ist in einer Tablette zum Einnehmen und einer Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung zum Einnehmen erhältlich. Das Marken-Oxymorphon ist erhältlich als :

  • Opana, eine Tablette zum Einnehmen
  • Opana ER, eine orale Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung oder eine quetschresistente orale Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung

Die Retardtabletten werden bei chronischen Schmerzen bei Menschen angewendet, die rund um die Uhr behandelt werden müssen.

Allerdings im Juni 2017 die Food and Drug Administration forderte die Hersteller von Oxymorphon-Produkten mit verlängerter Wirkstofffreisetzung auf, diese Medikamente abzusetzen. Dies lag daran, dass der Nutzen der Einnahme dieses Arzneimittels das Risiko nicht mehr überwiegt.

Die Tabletten mit sofortiger Freisetzung werden weiterhin bei akuten und chronischen Schmerzen eingesetzt.

Oxymorphon ist auch in einer Form erhältlich, die als Markenprodukt Opana in Ihren Körper injiziert wird. Es wird nur von einem Gesundheitsdienstleister verabreicht.

Tapentadol

Tapentadol ist nur als Markenversion Nucynta und Nucynta ER erhältlich. Nucynta ist eine orale Tablette oder Lösung zum Einnehmen, die sowohl bei akuten als auch bei chronischen Schmerzen angewendet wird. Nucynta ER ist eine orale Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung, die bei chronischen Schmerzen oder starken Schmerzen angewendet wirddurch diabetische Neuropathie Nervenschaden bei Menschen, die rund um die Uhr behandelt werden müssen.

Tramadol

Allgemein Tramadol wird in einer Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung, einer Tablette zum Einnehmen und einer Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung zum Einnehmen geliefert. Markenname Tramadol ist wie folgt erhältlich :

  • Conzip, eine orale Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung
  • EnovaRx, eine externe Creme

Die orale Tablette wird normalerweise bei mittelschweren bis mittelschweren akuten Schmerzen angewendet. Produkte mit verlängerter Wirkstofffreisetzung werden bei chronischen Schmerzen bei Menschen angewendet, die rund um die Uhr behandelt werden müssen. Die externe Creme wird bei Schmerzen des Bewegungsapparates angewendet.

Die folgenden Produkte kombinieren ein Opioid mit anderen Arzneimitteln. Ähnlich wie die Nur-Opioid-Produkte kommen diese Arzneimittel in unterschiedlichen Formen vor und haben unterschiedliche Verwendungszwecke :

Acetaminophen-Coffein-Dihydrocodein

Dieses Medikament wird normalerweise nur bei mittelschweren bis mittelschweren akuten Schmerzen angewendet. Generisches Paracetamol-Koffein-Dihydrocodein wird in einer oralen Tablette und einer oralen Kapsel geliefert. Das Markenprodukt Trezix wird in einer oralen Kapsel geliefert.

Acetaminophen-Codein

Dieses Medikament wird normalerweise nur bei leichten bis mittelschweren akuten Schmerzen angewendet. Generisches Paracetamol-Codein wird in einer Tablette zum Einnehmen und einer Lösung zum Einnehmen geliefert. Der Markenname Paracetamol-Codein kommt als :

  • Kapital und Codein, eine orale Suspension
  • Tylenol mit Codein Nr. 3, eine orale Tablette
  • Tylenol mit Codein Nr. 4, eine orale Tablette

Aspirin-Koffein-Dihydrocodein

Aspirin-Koffein-Dihydrocodein ist als Generikum und als Markenmedikament Synalgos-DC erhältlich. Es wird in einer oralen Kapsel geliefert. Es wird normalerweise nur bei mittelschweren bis mittelschweren akuten Schmerzen angewendet.

Hydrocodon-Paracetamol

Dieses Medikament wird normalerweise bei mittelschweren bis mittelschweren akuten Schmerzen angewendet. Generisches Hydrocodon-Paracetamol wird in einer Tablette zum Einnehmen und einer Lösung zum Einnehmen geliefert. Markenversionen umfassen :

  • Anexsia, eine orale Tablette
  • Norco, eine Tablette zum Einnehmen
  • Zyfrel, eine Lösung zum Einnehmen

Hydrocodon-Ibuprofen

Hydrocodon-Ibuprofen ist als Tablette zum Einnehmen erhältlich. Es ist als Generikum und als Markenmedikament Reprexain und Vicoprofen erhältlich. Es wird normalerweise bei akuten Schmerzen angewendet.

Morphin-Naltrexon

Morphin-Naltrexon ist nur als Markennamen-Medikament Embeda erhältlich. Es wird in einer oralen Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung geliefert. Dieses Medikament wird normalerweise bei chronischen Schmerzen bei Menschen angewendet, die rund um die Uhr behandelt werden müssen.

Oxycodon-Paracetamol

Dieses Medikament wird sowohl bei akuten als auch bei chronischen Schmerzen angewendet. Generisches Oxycodon-Paracetamol ist als Lösung zum Einnehmen und als Tablette zum Einnehmen erhältlich. Markenversionen umfassen :

  • Oxycet, eine Tablette zum Einnehmen
  • Percocet, eine Tablette zum Einnehmen
  • Roxicet, eine Lösung zum Einnehmen
  • Xartemis XR, eine orale Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung

Oxycodon-Aspirin

Oxycodon-Aspirin ist als Generikum und als Markenmedikament Percodan erhältlich. Es wird als orale Tablette geliefert. Es wird normalerweise bei mittelschweren bis mittelschweren akuten Schmerzen angewendet.

Oxycodon-Ibuprofen

Oxycodon-Ibuprofen ist nur als Generikum erhältlich. Es wird in einer Tablette zum Einnehmen geliefert. Es wird normalerweise nicht länger als sieben Tage zur Behandlung von kurzfristigen starken Schmerzen angewendet.

Oxycodon-Naltrexon

Oxycodon-Naltrexon ist nur als Markenmedikament Troxyca ER erhältlich. Es wird in einer Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung geliefert. Es wird normalerweise bei chronischen Schmerzen bei Menschen angewendet, die rund um die Uhr behandelt werden müssen.

Pentazocin-Naloxon

Dieses Produkt ist nur als Generikum erhältlich. Es wird in einer Tablette zum Einnehmen geliefert. Es wird sowohl bei akuten als auch bei chronischen Schmerzen angewendet.

Tramadol-Paracetamol

Tramadol-Paracetamol ist als Generikum und als Markenmedikament Ultracet erhältlich. Es wird in einer oralen Tablette geliefert. Diese Form wird normalerweise nicht länger als fünf Tage zur Behandlung von kurzfristigen starken Schmerzen verwendet.

Einige Opioide können allein oder in Kombination zur Behandlung anderer Erkrankungen als akuter und chronischer Schmerzen verwendet werden. Diese Medikamente umfassen :

  • Codein
  • Hydrocodon
  • Buprenorphin
  • Methadon

Zum Beispiel werden sowohl Codein als auch Hydrocodon mit anderen Arzneimitteln in Produkten zur Behandlung von Husten kombiniert.

Buprenorphin allein oder in Kombination mit Naloxon und Methadon werden in Produkten zur Behandlung von Opioidkonsumstörungen verwendet.

Es gibt viele Opioide und Opioid-Kombinationsprodukte. Sie haben jeweils unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten. Es ist wichtig, das richtige Opioid zu verwenden und es richtig zu verwenden.

Sie und Ihr Arzt müssen viele Faktoren berücksichtigen, bevor Sie das beste Opioidprodukt oder die besten Opioidprodukte für Ihre individuelle Behandlung auswählen. Diese Faktoren umfassen :

  • die Schwere Ihrer Schmerzen
  • Ihre Schmerzbehandlungshistorie
  • andere Bedingungen, die Sie haben
  • andere Medikamente, die Sie einnehmen
  • dein Alter
  • ob Sie in der Vergangenheit Störungen des Substanzkonsums hatten
  • Ihr Krankenversicherungsschutz

Schmerzschwere

Ihr Arzt wird berücksichtigen, wie stark Ihre Schmerzen sind, wenn er eine Opioidbehandlung empfiehlt. Einige Opioidmedikamente sind stärker als andere.

Einige Kombinationsprodukte wie Codein-Paracetamol werden nur bei leichten bis mittelschweren Schmerzen angewendet. Andere wie Hydrocodon-Paracetamol sind stärker und werden bei mittelschweren bis mittelschweren Schmerzen eingesetzt.

Opioid-Produkte mit sofortiger Freisetzung werden normalerweise bei mittelschweren bis starken Schmerzen eingesetzt. Produkte mit verlängerter Wirkstofffreisetzung sind nur für starke Schmerzen gedacht, die rund um die Uhr behandelt werden müssen, nachdem andere Medikamente nicht gewirkt haben.

Schmerzbehandlungsgeschichte

Ihr Arzt wird prüfen, ob Sie bereits Medikamente gegen Ihre Schmerzen erhalten, wenn Sie eine weitere Behandlung empfehlen. Einige Opioid-Medikamente wie Fentanyl und Methadon sind nur bei Personen geeignet, die bereits Opioide einnehmen und eine Langzeittherapie benötigen.

Andere Bedingungen

Ihre Nieren entfernen einige Opioid-Medikamente aus Ihrem Körper. Wenn Sie eine schlechte Nierenfunktion haben, besteht möglicherweise ein höheres Risiko für Nebenwirkungen dieser Medikamente. Zu diesen Opioiden gehören :

  • Codein
  • Morphium
  • Hydromorphon
  • Hydrocodon
  • Oxymorphon
  • Meperidin

Arzneimittelwechselwirkungen

Einige Medikamente sollten vermieden oder mit Vorsicht angewendet werden, um Wechselwirkungen mit bestimmten Opioiden zu vermeiden. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt über alle Medikamente informieren, die Sie einnehmen, damit Ihr Arzt das sicherste Opioid für Sie auswählen kann. Dies schließt alle rezeptfreien Produkte ein, Ergänzungen und Kräuter.

Alter

Nicht alle Opioidprodukte sind für alle Altersgruppen geeignet.

Kinder unter 12 Jahren sollten keine Produkte verwenden, die Tramadol und Codein enthalten.

Darüber hinaus sollten diese Produkte nicht bei Personen zwischen 12 und 18 Jahren angewendet werden, wenn sie übergewichtig sind. obstruktive Schlafapnoe oder schwere Lungenerkrankungen haben.

Vorgeschichte des Substanzmissbrauchs

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie Probleme mit dem Substanzgebrauch hatten. Einige Opioidprodukte wurden entwickelt, um das Risiko eines Missbrauchs zu verringern. Zu diesen Produkten gehören :

  • Targiniq ER
  • Einbettung
  • Hysingla ER
  • MorphaBond
  • Xtampza ER
  • Troxyca ER
  • Arymo ER
  • Vantrela ER
  • RoxyBond

Versicherungsschutz

Individuelle Versicherungspläne decken nicht alle Opioidprodukte ab, aber die meisten Pläne decken einige Produkte mit sofortiger und verlängerter Freisetzung ab. Generika kosten im Allgemeinen weniger. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, um herauszufinden, welches Produkt Ihre Versicherung abdeckt.

Viele Versicherungsunternehmen begrenzen die Menge an Opioidprodukten, die Sie jeden Monat erhalten können. Ihre Versicherungsgesellschaft benötigt möglicherweise auch eine vorherige Genehmigung Ihres Arztes, bevor Sie Ihr Rezept genehmigen können.

Die Verwendung von Opioiden kann auch für kurze Zeit zu Sucht und Überdosierung führen. Es gibt einige Schritte, die Sie unternehmen können, um Opioide sicher zu verwenden :

  • Informieren Sie Ihren Arzt über jede Vorgeschichte von Substanzmissbrauch, damit er Sie während der Behandlung mit Opioiden sorgfältig überwachen kann.
  • Befolgen Sie die Anweisungen auf Ihrem Rezept. Wenn Sie zu viel einnehmen oder eine Dosis falsch einnehmen z. B. Pillen vor der Einnahme zerdrücken, kann dies zu weiteren Nebenwirkungen führen, einschließlich Atembeschwerden und Überdosierung.
  • Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Substanzen Sie während der Einnahme eines Opioids vermeiden sollten. Mischen Sie Opioide mit Alkohol, Antihistaminika wie Diphenhydramin, Benzodiazepinen wie Xanax oder Valium, Muskelrelaxantien wie Soma oder Flexeril oder SchlafHilfsmittel wie Ambien oder Lunesta können das Risiko einer gefährlich verlangsamten Atmung erhöhen.
  • Bewahren Sie Ihre Medikamente sicher und außerhalb der Reichweite von Kindern auf. Wenn Sie nicht verwendete Opioidpillen haben, bringen Sie diese zu einem gemeinschaftlichen Programm zur Drogenrücknahme.

Toleranz und Rückzug

Ihr Körper wird gegenüber den Auswirkungen von Opioiden toleranter, je länger Sie sie einnehmen. Dies bedeutet, dass Sie bei längerer Einnahme möglicherweise immer höhere Dosen benötigen, um die gleiche Schmerzlinderung zu erzielen. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt darüber informierenwenn dir das passiert.

Opioide können auch zu einem Entzug führen, wenn Sie sie plötzlich abbrechen. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zu besprechen, wie Sie die Einnahme von Opioiden sicher beenden können. Einige Personen müssen möglicherweise aufhören, indem sie ihre Verwendung langsam abbauen.

Es gibt viele Opioide zur Behandlung von akuten und chronischen Schmerzen sowie spezifischeren Erkrankungen. Einige Produkte sind möglicherweise besser für Sie geeignet. Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass er über Faktoren informiert ist, die die von Ihnen empfohlene Behandlung beeinflussen können.

Nach dem Starten eines Opioidprodukts sollten Sie Ihren Arzt regelmäßig aufsuchen und über mögliche Nebenwirkungen oder Bedenken sprechen. Da sich im Laufe der Zeit eine Abhängigkeit entwickeln kann, sprechen Sie auch mit Ihrem Arzt darüber, was zu tun ist, wenn Sie das Gefühl haben, dass es Ihnen passiert.

Wenn Sie Ihre Opioidtherapie abbrechen möchten, kann Ihr Arzt mit Ihnen einen Plan ausarbeiten, um die Einnahme sicher abzubrechen.