Was ist ein Pleuraerguss?

Pleuraerguss, auch Wasser in der Lunge genannt, ist eine übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit im Raum zwischen Ihnen Lunge und Brusthöhle.

Dünne Membranen, Pleura genannt, bedecken die Außenseite der Lunge und die Innenseite der Brusthöhle. In dieser Auskleidung befindet sich immer eine kleine Menge Flüssigkeit, um die Lunge zu schmieren, wenn sie sich beim Atmen in der Brust ausdehnt.

Bestimmte Erkrankungen können einen Pleuraerguss verursachen.

Pleuraergüsse sind häufig, mit ungefähr 1 Million Fälle nach Angaben der American Thoracic Society in den USA jedes Jahr diagnostiziert. Dies ist eine schwerwiegende Erkrankung, die mit einem erhöhten Todesrisiko verbunden ist. In einer Studie starben 15 Prozent der mit Pleuraergüssen diagnostizierten Personen im Krankenhaus innerhalb von 30 Tagen.

Die Pleura erzeugt zu viel Flüssigkeit, wenn sie gereizt, entzündet oder infiziert ist. Diese Flüssigkeit sammelt sich in der Brusthöhle außerhalb der Lunge an und verursacht einen sogenannten Pleuraerguss.

Bestimmte Krebsarten können Pleuraergüsse verursachen. Lungenkrebs bei Männern und Brustkrebs bei Frauen am häufigsten.

Andere Ursachen für Pleuraergüsse sind :

Es gibt verschiedene Arten von Pleuraergüssen mit jeweils unterschiedlichen Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten. Die erste Klassifizierung von Pleuraergüssen erfolgt entweder transsudativ oder exsudativ.

Transsudative Pleuraergüsse

Dieser Typ wird dadurch verursacht, dass Flüssigkeit in den Pleuraraum gelangt, entweder aufgrund einer niedrigen Blutproteinzahl oder eines erhöhten Drucks im Blutgefäße . Die häufigste Ursache ist Herzinsuffizienz .

Exsudative Ergüsse

Dieser Typ wird verursacht durch :

  • blockierte Lymphe oder Blutgefäße
  • Entzündung
  • Tumoren
  • Lungenverletzung

Häufige Erkrankungen, die zu dieser Art von Pleurainfusion führen können, sind: Lungenembolien , Lungenentzündung und Pilzinfektionen.

Komplizierte und unkomplizierte Pleuraergüsse

Es gibt auch komplizierte und unkomplizierte Pleuraergüsse. Unkomplizierte Pleuraergüsse enthalten Flüssigkeit ohne Anzeichen einer Infektion oder Entzündung. Es ist viel weniger wahrscheinlich, dass sie dauerhafte Lungenprobleme verursachen.

Komplizierte Pleuraergüsse enthalten jedoch Flüssigkeit mit erheblichen Infektionen oder Entzündungen. Sie erfordern eine sofortige Behandlung, die häufig eine Thoraxdrainage umfasst.

Einige Menschen zeigen keine Symptome eines Pleuraergusses. Diese Menschen stellen normalerweise fest, dass sie die Krankheit durch haben. Röntgenaufnahmen der Brust oder körperliche Untersuchungen aus einem anderen Grund gemacht.

Häufige Symptome eines Pleuraergusses sind :

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie Symptome eines Pleuraergusses haben.

Ihr Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und hört mit einem Stethoskop auf Ihre Lunge. Er kann auch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs bestellen, um die Diagnose eines Pleuraergusses zu erleichtern. Weitere mögliche Tests sind :

Bei einer Pleuraflüssigkeitsanalyse entfernt Ihr Arzt Flüssigkeit aus dem Pleuramembranbereich, indem er eine Nadel in die Brusthöhle einführt und die Flüssigkeit in eine Spritze saugt. Das Verfahren wird als a bezeichnet. Thorakozentese . Dies funktioniert auch als gängiges Verfahren, um die überschüssige Flüssigkeit aus der Brusthöhle abzulassen. Die Flüssigkeit wird dann getestet, um die Ursache zu ermitteln.

Ihr Arzt kann auch eine Pleurabiopsie durchführen, bei der eine Gewebeprobe aus der Pleura entnommen wird. Dies kann durch Einführen einer kleinen Nadel von außerhalb der Brustwand in die Brusthöhle erfolgen.

Wenn sie feststellen, dass Sie einen Pleuraerguss haben, aber nicht diagnostizieren können, um welchen Typ es sich handelt, kann Ihr Arzt eine Thorakoskopie planen. Dies ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Arzt mit einer Glasfaserkamera in die Brusthöhle sehen kann.

Bei diesem Verfahren wird Ihr Arzt während der Vollnarkose einige kleine Schnitte im Brustbereich vornehmen. Anschließend wird die Kamera durch einen Einschnitt und das chirurgische Werkzeug durch den anderen eingeführt, um eine kleine Menge Flüssigkeit zu extrahierenoder Gewebe zur Analyse.

Die zugrunde liegende Ursache der Erkrankung und die Schwere des Ergusses bestimmen die Behandlung.

Flüssigkeit ablassen

Bei der Behandlung wird im Allgemeinen die Flüssigkeit aus der Brusthöhle abgelassen, entweder mit einer Nadel oder einem kleinen Schlauch, der in die Brust eingeführt wird.

Vor diesem Eingriff erhalten Sie ein Lokalanästhetikum, das die Behandlung angenehmer macht. Nach dem Abklingen des Anästhetikums können Sie an der Inzisionsstelle Schmerzen oder Beschwerden verspüren. Die meisten Ärzte verschreiben Medikamente zur Schmerzlinderung.

Möglicherweise benötigen Sie diese Behandlung mehrmals, wenn sich wieder Flüssigkeit ansammelt.

Andere Behandlungen können erforderlich sein, um die Flüssigkeitsansammlung zu kontrollieren, wenn Krebs die Ursache für den Pleuraerguss ist.

Pleurodese

Pleurodese ist eine Behandlung, die eine leichte Entzündung zwischen Lunge und Pleura der Brusthöhle hervorruft. Nachdem die überschüssige Flüssigkeit aus der Brusthöhle gezogen wurde, injiziert ein Arzt ein Medikament in den Bereich. Das Medikament ist häufig eine Talkmischung. Dieses Medikament verursacht diezwei Schichten der Pleura kleben zusammen, wodurch die zukünftige Ansammlung von Flüssigkeit zwischen ihnen verhindert wird.

Chirurgie

In schwereren Fällen führt ein Arzt einen Shunt oder einen kleinen Schlauch chirurgisch in die Brusthöhle ein. Dies hilft dabei, die Flüssigkeit von der Brust in den Bauch umzuleiten, wo sie vom Körper leichter entfernt werden kannOption für diejenigen, die nicht auf andere Behandlungen ansprechen. In bestimmten Fällen kann auch eine Pleurektomie möglich sein, bei der ein Teil der Pleuraauskleidung chirurgisch entfernt wird.

Die Behandlung einiger Fälle von Pleuraerguss kann mit Medikamenten und anderen unterstützenden Maßnahmen erfolgen. Die meisten Menschen erholen sich innerhalb weniger Tage oder Wochen. Kleinere Komplikationen durch invasivere Behandlungen können leichte Schmerzen und Beschwerden sein, die häufig mit der Zeit verschwindenFälle von Pleuraerguss können schwerwiegendere Komplikationen haben, abhängig von der Schwere des Zustands, der Ursache und der verwendeten Behandlung.

Schwerwiegende Komplikationen können sein :

  • Lungenödem oder Flüssigkeit in der Lunge, die durch zu schnelles Ablassen der Flüssigkeit während der Thorakozentese entstehen kann
  • teilweise kollabierte Lunge
  • Infektion oder Blutung

Diese Komplikationen sind zwar schwerwiegend, aber sehr selten. Ihr Arzt wird Ihnen dabei helfen, die effektivste Behandlungsoption zu ermitteln und die Vorteile und Risiken der einzelnen Verfahren zu erörtern.

Pleuraergüsse können das Ergebnis der Ausbreitung von Krebszellen auf die Pleura sein. Sie können auch das Ergebnis von Krebszellen sein, die den Fluss normaler Flüssigkeit in der Pleura blockieren. Durch bestimmte Krebsbehandlungen kann sich auch Flüssigkeit ansammeln, zStrahlentherapie oder Chemotherapie.

Bestimmte Krebsarten verursachen eher Pleuraergüsse als andere, einschließlich :

Anzeichen und Symptome sind häufig :

  • Kurzatmigkeit
  • Husten
  • Brustschmerzen
  • Gewichtsverlust

Pleurodese wird häufig zur Behandlung der durch Krebs verursachten bösartigen Pleuraergüsse eingesetzt. Ihr Arzt kann Ihnen Antibiotika verschreiben, wenn Sie an einer Infektion leiden oder anfällig dafür sind. Steroide oder andere entzündungshemmende Medikamente können Schmerzen und Entzündungen lindern.

Zusätzlich zur Behandlung des Pleuraergusses wird Ihr Arzt den Krebs behandeln, der ihn verursacht hat. Pleuraergüsse sind in der Regel das Ergebnis von metastasiertem Krebs.

Menschen, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen, haben möglicherweise auch ein geschwächtes Immunsystem, wodurch sie anfälliger für Infektionen oder andere Komplikationen sind.

Pleuraergüsse können schwerwiegend und lebensbedrohlich sein. Die meisten erfordern eine Behandlung im Krankenhaus und einige erfordern eine Operation. Die Zeit, die benötigt wird, um sich von Pleuraergüssen zu erholen, hängt von der Ursache, Größe und Schwere des Ergusses sowie von Ihrer allgemeinen Gesundheit ab.

Sie beginnen Ihre Genesung im Krankenhaus, wo Sie die notwendigen Medikamente und Pflege erhalten, um sich zu erholen. Viele Menschen berichten, dass sie sich in der ersten Woche nach ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus müde und schwach fühlen.Im Durchschnitt heilen Ihre Schnittstellen nach der Operation innerhalb von zwei bis vier Wochen ab. Sobald Sie zu Hause sind, müssen Sie weiter gepflegt und nachuntersucht werden.