Gesundheit und Wellness berühren jeden von uns anders. Dies ist die Geschichte einer Person.
Benommen und im Halbschlaf drehe ich mich zu meinem Nachttisch, um mein Handy zu überprüfen. Es hatte gerade ein kricketartiges Zwitschern gemacht - ein spezieller Klingelton, den ich nur für meine Doula-Kunden reserviere.
Joannas Text lautete: „Wasser ist gerade gebrochen. Mit leichten Kontraktionen.“
Es ist 2:37 Uhr
Nachdem ich ihr geraten habe, sich auszuruhen, zu hydrieren, zu pinkeln und zu wiederholen, schlafe ich wieder ein - obwohl es immer schwierig ist, abzudriften, wenn ich weiß, dass eine Geburt nahe ist.
Was bedeutet es, wenn Ihr Wasser bricht?
Wenn eine werdende Mutter Wasserpausen Dies bedeutet, dass ihr Fruchtblasenbeutel geplatzt ist. Während der Schwangerschaft ist das Baby von diesem mit Fruchtwasser gefüllten Sack umgeben und gepolstert. Normalerweise ist der Beutel mit dem Wasserbruch ein Zeichen dafür, dass die Wehen nahe sind oder beginnen.
Einige Stunden später, um 5:48 Uhr, ruft Joanna an, um mir mitzuteilen, dass sich ihre Kontraktionen verstärken und in regelmäßigen Abständen auftreten. Ich stelle fest, dass sie Probleme hat, meine Fragen zu beantworten, und stöhnt während der Kontraktionen - alles Anzeichen für aktive Wehen.
Ich packe meinen Doula-Beutel, der mit ätherischen Ölen und Erbrochenem gefüllt ist, und gehe in ihre Wohnung.
In den nächsten zwei Stunden führen Joanna und ich die Arbeitstechniken durch, die wir im letzten Monat geübt hatten: tiefes Atmen, Entspannung, körperliche Positionierung, Visualisierung, Massage, verbale Hinweise, Wasserdruck aus der Dusche und mehr.
Gegen 9:00 Uhr, als Joanna erwähnt, dass sie rektalen Druck und den Drang zum Schieben verspürt, gehen wir ins Krankenhaus. Nach einer atypischen Uber-Fahrt werden wir im Krankenhaus von zwei Krankenschwestern begrüßt, die uns zu einer Arbeit begleiten undVersandraum.
Wir begrüßen Baby Nathaniel um 10:17 Uhr - 7 Pfund, 4 Unzen pure Perfektion.
Hat nicht jede Mutter eine sichere, positive und ermächtigte Geburt verdient? Bessere Ergebnisse sollten nicht nur auf diejenigen beschränkt sein, die zahlen können.
Im Februar 2018 absolvierte ich ein 35-stündiges professionelles Geburtsdoula-Training bei Natürliche Ressourcen in San Francisco. Seit meinem Abschluss bin ich eine emotionale, physische und informative Ressource und Begleiterin für Frauen mit niedrigem Einkommen vor, während und nach der Geburt.
Während Doulas keine klinische Beratung anbieten, kann ich meine Kunden über medizinische Eingriffe, die Stadien und Anzeichen von Wehen, Komfortmaßnahmen, ideale Positionen für Wehen und Schieben, Geburtsumgebungen in Krankenhäusern und zu Hause und vieles mehr informieren.
Joanna hat zum Beispiel keinen Partner - der Vater ist nicht im Bilde. Sie hat auch keine Familie in der Gegend. Ich war während ihrer gesamten Schwangerschaft eine ihrer wichtigsten Begleiterinnen und Ressourcen.
Indem ich sie ermutigte, an ihren vorgeburtlichen Terminen teilzunehmen und mit ihr über die Bedeutung von Ernährung und Diät während der Schwangerschaft zu sprechen, half ich ihr auch, eine gesündere Schwangerschaft mit geringem Risiko zu haben.
Die Vereinigten Staaten haben die schlechteste Müttersterblichkeitsrate in den Industrieländern. Es ist
24,6 Todesfälle pro 100 Geburten im Vergleich zu 9,2 im Vereinigten Königreich.
Ich hatte das Bedürfnis, mich zu engagieren, nachdem ich umfangreiche Untersuchungen über den entsetzlichen Zustand der Betreuung von Müttern und die Ergebnisse in den USA durchgeführt hatte. Hat nicht jede Mutter eine sichere, positive und ermächtigte Geburt verdient?
Bessere Ergebnisse sollten nicht nur auf diejenigen beschränkt sein, die zahlen können.
Aus diesem Grund diene ich der einkommensschwachen Bevölkerung von San Francisco als freiwillige Doula - ein Dienst, von dem ich fest überzeugt bin, dass er dringend benötigt wird, um das Leben von Frauen und Kindern in unserem Land zu verbessern. Deshalb bieten einige Doulas auch Flexibilität oder eine gleitende Skalawenn es um die Bezahlung geht.
nach Daten Laut UNICEF sank die weltweite Müttersterblichkeit von 1990 bis 2015 um fast die Hälfte.
Aber die Vereinigten Staaten - eine der reichsten und fortschrittlichsten Nationen der Welt - tendieren im Vergleich zum Rest der Welt tatsächlich in die entgegengesetzte Richtung. Es ist auch das einzige Land, das dies tut.
Wir haben das Schlimmste Rate von Muttertod in den Industrieländern. Es ist
Die Anwesenheit einer Doula führt zu besseren Geburtsergebnissen und geringeren Komplikationen für Mutter und Kind - wir sind nicht nur ein „nice-to-have“.
Während einer Langzeituntersuchung identifizierten ProPublica und NPR mehr als 450 werdende und neue Mütter, die seit 2011 an Problemen gestorben sind, die während der Schwangerschaft und Geburt aufgetreten sind. Diese Probleme umfassen, sind aber nicht beschränkt auf :
Was ist hier los?
Immerhin ist dies nicht das Mittelalter - sollte etwas so Natürliches und Alltägliches wie eine Geburt angesichts der Fortschritte in der modernen Medizin nicht absolut sicher sein? Warum wird Müttern heutzutage ein Grund gegeben, um ihr Leben zu fürchten??
Experten spekulieren, dass diese tödlichen Komplikationen aufgrund einer Vielzahl von Faktoren, die sich gegenseitig beeinflussen können, auftreten - und häufiger auftreten :
- mehr Frauen gebären später im Leben
- eine Zunahme der Kaiserschnittlieferungen Kaiserschnitte
- ein komplexes, unzugängliches Gesundheitssystem
- ein Anstieg chronischer Gesundheitsprobleme wie Diabetes und Fettleibigkeit
Viele Forschungen haben Aufschluss darüber gegeben, wie wichtig kontinuierliche Unterstützung ist. Was ist mit der Unterstützung durch eine Doula im Vergleich zu einem Partner, Familienmitglied, Hebamme oder Arzt?
Viele schwangere Frauen - unabhängig von ihrer Rasse, Ausbildung oder ihrem Einkommen - unterliegen diesen zugrunde liegenden Faktoren. Die Müttersterblichkeitsrate ist jedoch bei Frauen mit niedrigem Einkommen, schwarzen Frauen und in ländlichen Gebieten lebenden Frauen signifikant höher. Schwarze Säuglinge in Amerikasterben jetzt mehr als doppelt so häufig wie weiße Säuglinge
Laut öffentlichen Sterblichkeitsdaten der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten betrug die Müttersterblichkeit in großen zentralen Ballungsräumen 18,2 pro 100.000 Lebendgeburten im Jahr 2015 - in den ländlichsten Gebieten waren es 29,4.
Unnötig zu erwähnen, dass sich unser Land inmitten einer beängstigenden, schweren Gesundheitsepidemie befindet und bestimmte Personen einem höheren Risiko ausgesetzt sind.
Aber wie können Doulas - nichtklinische Fachkräfte mit vielleicht nur 35 Stunden Ausbildung wie ich - Teil einer Lösung für ein solch enormes Problem sein?
Trotz der Tatsache, dass nur 6 Prozent von Frauen, die sich landesweit für die Verwendung einer Doula während der Schwangerschaft und Wehen entscheiden, ist die Forschung klar: Die Anwesenheit einer Doula führt zu besseren Geburtsergebnissen und reduzierten Komplikationen für Mutter und Kind - wir sind nicht nur ein „nice-to-have“.”
Studie 2013 aus dem Journal of Perinatal Education
Studie : Von 226 werdenden afroamerikanischen und weißen Müttern Variablen wie Alter und Rasse waren innerhalb der Gruppe ähnlich erhielt ungefähr die Hälfte der Frauen eine ausgebildete Doula und die anderen nicht.- Ergebnisse : Die Mütter, die mit einer Doula übereinstimmten, waren viermal weniger wahrscheinlich, dass ein Baby mit einem niedrigen Geburtsgewicht geboren wird und zweimal weniger wahrscheinlich, dass Geburtskomplikationen auftreten, an denen sie selbst oder ihr Baby beteiligt sind.
Viele Untersuchungen haben Aufschluss über die Bedeutung einer kontinuierlichen Unterstützung gegeben. Ist die Unterstützung durch eine Doula jedoch spezifisch anders als durch einen Partner, ein Familienmitglied, eine Hebamme oder einen Arzt?
Interessanterweise stellten die Forscher bei der Analyse der Daten fest, dass Menschen, die während der Geburt kontinuierlich unterstützt werden, insgesamt a
Das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen veröffentlichte 2014 die folgende Konsenserklärung: „Veröffentlichte Daten zeigen, dass eines der wirksamsten Instrumente zur Verbesserung der Arbeits- und Entbindungsergebnisse die ständige Anwesenheit von Hilfspersonal wie einer Doula ist.“
Argument für kontinuierliche Unterstützung von Frauen während der Geburt - Cochrane-Überprüfung 2017
- Bewertung : 26 Studien zur Wirksamkeit der kontinuierlichen Unterstützung während der Wehen, einschließlich Doula-Unterstützung. Die Studien umfassten mehr als 15.000 Frauen mit unterschiedlichen Hintergründen und Umständen.
- Ergebnisse : „Kontinuierliche Unterstützung während der Wehen kann die Ergebnisse für Frauen und Säuglinge verbessern, einschließlich einer erhöhten spontanen vaginalen Geburt, einer kürzeren Wehendauer und einer verringerten Kaiserschnittgeburt, einer instrumentellen vaginalen Geburt, der Anwendung einer Analgesie, der Anwendung einer regionalen Analgesie und eines niedrigen Apgar von fünf MinutenPunktzahl und negative Gefühle in Bezug auf Geburtserfahrungen. Wir fanden keine Hinweise auf Schäden durch kontinuierliche Arbeitsunterstützung. “
- Schnellgeburtsterminologie-Lektion : „Analgesie“ bezieht sich auf Schmerzmittel und mit „Apgar-Score“ wird die Gesundheit von Babys bei der Geburt und kurz danach bewertet - je höher der Score, desto besser.
Aber hier ist die Sache: Demnach Umfrage Aus dem American Journal of Managed Care geht hervor, dass schwarze und einkommensschwache Frauen am wahrscheinlichsten Zugang zu Doula-Pflege haben möchten, aber am wenigsten wahrscheinlich.
Dies liegt möglicherweise daran, dass sie es sich nicht leisten können, in einem geografischen Gebiet mit wenigen oder keinen Doulas leben oder einfach nie davon erfahren haben.
Doulas sind für diejenigen, die sie tatsächlich am dringendsten benötigen, möglicherweise weitgehend unzugänglich.
Es ist auch wichtig zu erwähnen, dass die meisten Doulas weiße, gut ausgebildete, verheiratete Frauen sind, basierend auf den Ergebnissen von 2005 Umfrage veröffentlicht in Women's Health Issues. Ich falle auch in diese Kategorie.
Es ist möglich, dass die Kunden dieser Doulas ihrem eigenen rassischen und kulturellen Profil entsprechen - was darauf hinweist, dass es ein potenzielles sozioökonomisches Hindernis für die Unterstützung von Doula gibt. Dies könnte auch dem Stereotyp zugrunde liegen, dass Doulas ein Luxus sind, den sich nur wohlhabende weiße Frauen leisten können.
Doulas sind für diejenigen, die sie tatsächlich am dringendsten benötigen, möglicherweise weitgehend unzugänglich. Aber was wäre, wenn eine breitere Verwendung von Doulas - insbesondere für diese unterversorgten Bevölkerungsgruppen - einige der Komplikationen verhindern könnte, die hinter der erstaunlich hohen Müttersterblichkeitsrate in den USA stehen?
Dies ist genau die Frage, die der Bundesstaat New York mit seiner kürzlich angekündigten Frage beantworten möchte. Pilotprogramm wodurch die Medicaid-Abdeckung auf Doulas erweitert wird.
In New York City sind schwarze Frauen 12-mal wahrscheinlicher um an schwangerschaftsbedingten Ursachen zu sterben als weiße Frauen. Aufgrund der optimistischen Forschung zu Doulas hoffen die Gesetzgeber jedoch, dass sich diese atemberaubende Statistik in Verbindung mit der Ausweitung pränataler Aufklärungsprogramme und Best-Practice-Überprüfungen im Krankenhaus verbessern wird.
In Bezug auf das Programm, das diesen Sommer starten wird, sagt Gouverneur Andrew Cuomo: „Müttersterblichkeit sollte keine Angst sein, der sich jemand in New York im 21. Jahrhundert stellen muss. Wir ergreifen aggressive Maßnahmen, um Hindernisse abzubauen, die dies sindverhindern, dass Frauen die vorgeburtliche Betreuung und Information erhalten, die sie benötigen. “
Derzeit sind sowohl Minnesota als auch Oregon die einzigen anderen Staaten, in denen Medicaid-Erstattungen für Doulas zulässig sind.
Viele Krankenhäuser mögen Allgemeines Krankenhaus von San Francisco haben in der Bay Area freiwillige Doula-Programme erstellt, um das Problem zu beheben.
Jeder Patient kann mit einer Pro-Bono-Doula verglichen werden, die die Mutter vor der Geburt, während der Geburt und danach führt. Freiwillige Doulas können auch 12-Stunden-Schichten im Krankenhaus arbeiten und einer arbeitenden Mutter zugewiesen werden, die Unterstützung benötigt, möglicherweise wenn sie dies nicht tutIch spreche kein fließendes Englisch oder bin alleine ohne Partner, Familienmitglied oder Freund im Krankenhaus angekommen.
zusätzlich San Francisco Homeless Prenatal Program ist eine gemeinnützige Organisation, die der obdachlosen Bevölkerung der Stadt Doula- und Schwangerschaftsvorsorge anbietet.
Während ich weiter lerne und als Doula diene, hoffe ich, meine Bemühungen auf diese Hochrisikopopulationen zu konzentrieren, indem ich mich freiwillig für diese Programme engagiere und Pro-Bono-Kunden wie Joanna nehme.
Jedes Mal, wenn ich in den frühen Morgenstunden das vertraute Zirpen von Grillen aus meinem Handy höre, erinnere ich mich daran, dass ich, obwohl ich nur eine Doula bin, meinen kleinen Teil dazu beitrage, das Leben von Frauen zu verbessern, und vielleicht auchhilft sogar dabei, einige zu retten.
Finden Sie eine erschwingliche oder Pro-Bono-Doula
Englisch Taylor ist eine in San Francisco ansässige Gesundheits- und Wellnessautorin und Geburtsdoula für Frauen. Ihre Arbeiten wurden in The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA und THINX vorgestellt. Folgen Sie Englisch und ihrer Arbeit an Mittel oder ein Instagram .
