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Die Geburt kann das Ende Ihrer Schwangerschaft bedeuten, aber es ist nur der Beginn von so viel mehr. Warum berücksichtigen unsere Gesundheitspläne dies nicht?

In Amerika ist es großartig, schwanger zu sein. Wir lieben diese Beule! Wir haben unglaubliche Baby-Tracking-Apps, tolle Umstandsmode vorgeburtliches Yoga und Fitnesskurse und alle denkbaren Kindergartenartikel, die Pinterest wert sind.

Außerdem bekommen wir Partys und Geschenke und mindestens zwei Dutzend Einchecken mit unserem Anbieter vor der Geburt.

Dann kommt das Baby an.

Und hier, mein Freund, stoßen Sie auf eine sehr überraschende und sehr hässliche Mauer. Zu sagen, dass wir in Bezug auf Pflege, Dienstleistungen und Unterstützung hinter anderen Ländern „zurückbleiben“, ist fast fahrlässig. Wir scheitern an Familien.

Insgesamt die Vereinigten Staaten Ausgaben das weltweit größte Geld für die Gesundheitsversorgung pro Person. In Bezug auf die Ergebnisse der Mütter sind wir jedoch in der Regel Rang zuletzt im Vergleich zu anderen reichen Nationen.

Es gibt vier Schlüsselbereiche, in denen andere Länder Maßnahmen ergreifen, aus denen wir lernen können.

Während sich die Amerikaner hauptsächlich auf den Geburtsplan und den Kindergarten konzentrieren, beziehen postpartale positive Länder den postpartalen Unterricht und die Vorbereitung in die vorgeburtliche Betreuung ein.

In den Niederlanden und in Belgien beginnt die Planung nach der Geburt etwa 34 Wochen. In Spanien erhalten Sie eine Cartilla de Embarazo Mutterpass und monatlich bei einer Hebamme einchecken.

Finnland Mutterschaftspaket ist jetzt weltberühmt: Sobald Mütter 154 Tage 22 Wochen schwanger sind, können sie über das finnische Sozialversicherungssystem eine kostenlose Box beantragen. Die Box ist mit 63 wichtigen Dingen für Babys gefüllt und die farbenfrohe Box kann alsBett.

Allgemeine Schwangerschaftsvorsorge ist ebenfalls Standard, mit Zugang zu intensive Schwangerschaftsvorsorge wenn die gebärende Person die Hilfe eines Sozialarbeiters, Psychologen oder Physiotherapeuten benötigt.

Die Vorteile einer umfassenden Schwangerschaftsvorsorge gehen in Amerika nicht verloren. Wir haben zahlreiche Studien, die zeigen, dass es in der Lage ist, erfolgreichere Ergebnisse zu erzielen.

Eine solche Studie 2013 festgestellt, dass die Aufnahme einer Doula in die Schwangerschaftsvorsorge die ungünstigen Geburtsergebnisse verringert und gleichzeitig Müttern, Babys und der gesamten medizinischen Gemeinschaft zugute kommt.

Wir haben diese Informationen nur nicht auf Bundesebene bearbeitet und die leiblichen Eltern haben ihre eigenen Pflegepläne zusammengestellt.

Eine Studie von 2010 über interkulturelle Nachsorge berichtet: „Die postnatale Periode scheint allgemein als 40 Tage definiert zu sein. Die meisten Kulturen haben spezielle postnatale Bräuche, einschließlich spezieller Ernährung, Isolation, Ruhe und Unterstützung für die Mutter.“

Im Gegensatz dazu „markiert der 6-wöchige Besuch nach der Geburt für viele Frauen in den USA einen Zeitraum ohne formelle oder informelle Unterstützung der Mutter“, so ein zentrales amerikanisches College für Geburtshelfer und Gynäkologen ACOG aus dem Jahr 2018 Stellungnahme des Ausschusses .

Wenn wir ins Ausland schauen, gibt es viele postpartale Rituale.

Mexiko hat cuarentena eine 30-tägige Ruhezeit mit der Familie. China hat eine ähnliche Praxis, „den Monat zu machen“.

Japanische Mütter ziehen nach Hause für Satogaeri Bunben . Koreanische Familien praktizieren einen 3-wöchigen Kurs der Abgeschiedenheit und Algensuppe namens saam chil krank .

Osteuropäische Frauen sind für den ersten Monat nach der Geburt zurückgezogen. Zusätzlich zur Ruhezeit sind in ganz Lateinamerika postpartale Körpermassagen und Bauchbindungen üblich.

Als verärgerter Westler ist es einfach, diese Praktiken zu romantisieren. Es ist jedoch wichtig zu erkennen, dass der Akt der Quarantäne nicht perfekt ist.

Chinas peiyue „Mutter der Mutter“ war mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit einer postpartalen Depression PPD und einer geringeren Schwere der körperlichen Symptome in einem Fall verbunden. Studie 2006 . Jedoch a Studie von 2001 von japanischen Frauen gefunden Satogaeri Bunben hat nicht unbedingt die PPD-Raten gesenkt.

Die Abgeschiedenheit mit der Familie verringert die psychische Belastung nicht kategorisch tatsächlich kann sie bei kämpferischen oder missbräuchlichen familiären Beziehungen zunehmen. Einige alte Traditionen - wie das Nichtbaden oder Zähneputzen - sind nicht hygienisch oder hilfreich.

aber da ist ein Nugget an Weisheit in diesen Praktiken, von dem amerikanische Familien profitieren können: Verlangsamen.

„Alles, was ein neues Baby braucht, braucht eine neue Mutter. Sie wissen also, dass ein neues Baby Windeln braucht, Sie wissen, dass ein neues Baby eine konstante Nahrungsquelle braucht, Sie wissen, dass ein neues Baby Augenkontakt braucht, Sie wissen, dass ein neues Baby Beruhigung brauchtDas ist alles, was eine junge Mutter braucht “, sagt Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP, Gründerin von Magamama und Autor von “ Das vierte Trimester . “„ Es ist sehr schwer zu sagen, dass [amerikanische Mütter] langsamer werden müssen. Und selbst wenn sie wissen, dass sie langsamer werden sollten, wissen sie nicht, wie sie langsamer werden sollen. “

Sie spricht mit dem cuarentena und seine wörtliche Übersetzung von „Quarantäne“ - ein Konzept, gegen das amerikanische Mütter vorgehen. „Wir wollen nicht eingeschränkt werden. Wir wollen nicht wissen, was zu tun ist. Wir wollen nicht dabei seinaufladen."

Doch dieser Stolz auf Unabhängigkeit, verbunden mit einem Mangel an grundlegenden postpartalen Strukturen, untergräbt oft unsere Genesung.

"Nach der Geburt ist der Schlüssel", sagt Dr. Nathan Riley der sich auf Geburtshilfe und Gynäkologie sowie Hospiz- und Palliativmedizin in Kentucky spezialisiert hat. In den USA fehlt etwas in der Betreuung von Frauen nach der Geburt. […] Es ist wirklich nicht Ihre Aufgabe [sich selbst zu diagnostizieren und auf sich selbst aufzupassenals geborene Person]. Sie haben ein neues Baby, über das Sie wachen sollten. ”

Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, von NOLA Beckengesundheit und liebevoll bekannt als Der Vagina-Flüsterer , stimmt zu. "Ich höre Frauen sagen:" Ich weiß nicht, was normal ist. "Sie erhalten keine Grundlinie. Sie suchen verzweifelt nach Informationen. Sobald Sie zu Hause sind, haben Sie dieses anfängliche Hoch überschritten.und du merkst, dass du ganz alleine bist und es keine Hilfe gibt. Jetzt liegt es an dir. Sie geben dir keine Ressourcen, sie sagen nur: "Es braucht Zeit" oder "Es wird verschwinden" oderSie rufen Ihren Arzt oder Ihre Krankenschwester an und sie sagen: "Lassen Sie uns wissen, wenn es nicht besser wird", und es gibt keine Nachsorge. Es liegt ganz bei Ihnen. Es liegt alles bei der Mutter. "

Es ist nicht nur schwierig, alleiniger Erzieher und Versorger Ihrer Nachsorge zu sein. Es ist gefährlich. Industrieländer mit der niedrigsten Müttersterblichkeitsrate haben durchweg eines gemeinsam: Routine-Check-ins zu Hause .

In Dänemark ruft eine Hebamme am Tag nach der Entlassung an und dann zu Hause. Gesundheitsbesucher kommt innerhalb von 4 bis 5 Tagen ins Haus.

In den Niederlanden und in Belgien haben junge Mütter eine Kraamverzorgster eine Mutterschaftskrankenschwester, die innerhalb der ersten 8 Tage nach der Entlassung nach Hause kommt, um mindestens 24 Stunden Pflege zu leisten.

Für schwedische Mütter ist die Stillberatung versichert und Hebammen führen so viele Hausbesuche wie nötig durch. innerhalb der ersten 4 Tage nach Lieferung bei Bedarf sind weitere Besuche verfügbar.

Reardon weist darauf hin, dass Frankreich eine Nachsorge zu Hause anbietet und Alle gebärenden Eltern erhalten automatisch eine Überweisung zur Beckenbodentherapie.

Es bringt einen großen Punkt auf den Punkt. Es fehlt uns nicht nur an institutionalisierter Unterstützung für die Geburt, sondern Amerika behandelt sie nicht einmal wie andere medizinische Standardereignisse. Ein Knieersatz zum Beispiel rechtfertigt 1 bis 2 Nächte im Krankenhaus.3 bis 6 Wochen zu Hause mit einem bestimmten Rehabilitationszeitplan und eine strenge physikalische Therapie.

Der einzige Punkt der Erholung, mit dem alle Länder zu kämpfen scheinen? Mütterliche psychische Gesundheit . In nicht-westlichen Kulturen variieren die Berichte aufgrund unterschiedlicher klinischer Kriterien und kultureller Normen, die die Selbstidentifikation als depressiv oder ängstlich hemmen, stark.

Selbst in westlichen Kulturen, in denen psychosoziale Dienste offen diskutiert und verfügbar sind, ist Stigmatisierung ein erhebliches Hindernis für die Bitte um Hilfe.

Dies ist alarmierend, da in den USA Depressionen während der Schwangerschaft oder im ersten Jahr nach der Geburt auftreten. doppelt so häufig als Schwangerschaftsdiabetes. Und perinatale Stimmungs- und Angststörungen PMADs sind die medizinische Komplikation Nummer eins im Zusammenhang mit der Geburt.

„Einige mögen sagen, dass die PMAD-Raten steigen, aber Beweise dafür können zweifelhaft sein; es ist wahrscheinlicher, dass wir diejenigen mit PMAD besser identifizieren können“, sagt die Psychologin Dr. Catherine Monk, gemeinsame Professorin für medizinische Psychologiein den Abteilungen für Psychiatrie, Geburtshilfe und Gynäkologie am Columbia University Medical Center. Die Selbstmordraten bei Müttern steigen jedoch und kann weit höher sein als aktuell berechnet.

„OB-Anbieter müssen in der Diagnose und Behandlung der psychischen Gesundheit von Müttern geschult werden“, sagt der zertifizierte perinatale Psychologe und Pädagoge Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, der das Buch verfasst hat. “ Jenseits des Blues: Pränatale und postpartale Depression und Angst verstehen und behandeln . ”

„Darüber hinaus benötigen Anbieter einen klaren Weg zur Überweisung von Frauen, die zusätzliche Unterstützung oder Medikamente benötigen. Postpartum Support International hat jetzt eine reproduktionspsychiatrische Beratungsstelle, die Anbieter kostenlose Konsultationen über Medikamente anfordern können “, sagt Indman.

Die Vereinigten Staaten sind letzter Rang in familienfreundlicher Politik gemäß der Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung.

nur 14 Prozent von amerikanischen Arbeitnehmern haben Zugang zu bezahlten Urlauben, sagt ACOG. Eine zusätzliche Überraschung für viele ist, dass das Gesetz über Familien- und Krankenurlaub nicht universell ist - 40 Prozent der Amerikaner nicht qualifizieren .

Möglicherweise bedeutender aufgrund wirtschaftlicher Schwierigkeiten und Arbeitgeberbeschränkungen 1 von 4 Frauen Rückkehr zur Arbeit nur 10 Tage nach der Geburt.

Elternurlaub ist sehr politisch geworden, aber Fakten sind Fakten: Sie tragen maßgeblich dazu bei, positive Ergebnisse für Mutter und Kind zu erzielen.

Für die gebärende Person bleibt Zeit für körperliche Erholung, emotionale Bindung und bessere Stillerfolge was wiederum die Sterblichkeitsrate von Mutter und Kind senkt. Partner können Betreuer des gebärenden Elternteils und des Babys sein, was der Geburt zugute kommtganze Familie.

In postpartal positiven Ländern reicht die Höhe des Elternurlaubs von Wochen über Monate bis hin zu einem Jahr, aber es ist gesetzlich vorgeschrieben.

In Amerika acht Bundesstaaten und Washington DC mit bezahlter Elternzeit führend. Kalifornien, New Jersey, Rhode Island, New York und Washington haben bereits Programme. Programme werden in Washington, DC gültig ab Juli 2020, Massachusetts 2021, Connecticut 2021- angeboten.2022 und Oregon 2022-2023.

Es gibt auch Hoffnung in Form der kürzlich verabschiedeten National Defense Authorization Act das 12 Wochen bezahlten Elternurlaub für zivile Bundesangestellte zur Geburt, Adoption oder Pflege ab Oktober 2020 vorsieht.

Auch wenn Eltern Zugang zum Verlassen haben, herrscht die Einstellung vor, dass es produktiv und zielgerichtet sein muss.

Kimberly Johnson weist darauf hin, dass viele Frauen nicht ihren vollen Mutterschaftsurlaub nehmen oder sich währenddessen überfordern. “Wir haben nicht einmal die Vorstellung, zu wissen, wie es sich anfühlt, wenn andere Menschen sich um uns kümmern-Die Liste wird es nicht lösen “, sagt sie.„ […] Aber du denkst, du bist die Ausnahme und weil du dich gut fühlst, ist es in Ordnung, drei Wochen nach der Geburt mit deinem Baby unterwegs zu seinNicht die Ausnahme. Niemand ist es. Es gibt keine Frau, die sich für diese Zeit nicht ausruhen muss. ”

Wenn wir einen besseren Zugang zur Elternzeit haben, hoffen wir, dass wir sie annehmen - und sie zählen lassen.


Mandy Major ist Mutter, zertifizierte postpartale Doula PCD DONA und Mitbegründerin von Hauptpflege ein Telemedizin-Startup, das neue Eltern mit Doula-Fernbetreuung versorgt. Folgen Sie ihm @majorcaredoulas .