Übersicht
Es gibt verschiedene Behandlungen für metastasiertes Nierenzellkarzinom RCC, einschließlich Operation, gezielter Behandlung und Chemotherapie.
In einigen Fällen sprechen Sie möglicherweise nicht mehr auf eine gezielte Therapie an. In anderen Fällen können zielgerichtete Therapiemedikamente schwerwiegende Nebenwirkungen oder allergische Reaktionen hervorrufen.
In diesem Fall empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine andere Behandlungsform, die als Immuntherapie bezeichnet wird. Hier finden Sie einen detaillierten Überblick darüber, was Immuntherapie ist und ob sie für Sie geeignet ist.
Immuntherapie ist eine Art der Krebsbehandlung, bei der natürliche und künstliche Substanzen verwendet werden, um das Verhalten der Zellen in Ihrem Körper zu verändern. Einige Arten der Immuntherapie bekämpfen oder zerstören Krebszellen. Andere stärken oder stärken Ihr Immunsystem und helfen bei der Behandlungdie Symptome und Nebenwirkungen Ihres Krebses.
Es gibt zwei Haupttypen von Immuntherapiebehandlungen für metastasiertes RCC: Zytokine und Checkpoint-Inhibitoren.
Zytokine sind künstliche Versionen von Proteinen im Körper, die das Immunsystem aktivieren und stärken. Die beiden am häufigsten zur Behandlung von Nierenkrebs verwendeten Zytokine sind Interleukin-2 und Interferon-alpha. gezeigt zur Verringerung des Nierenkrebses bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten.
Interleukin-2 IL-2
Dies ist das wirksamste Zytokin zur Behandlung von Nierenkrebs.
Hohe Dosen von IL-2 können jedoch schwere und manchmal tödliche Nebenwirkungen verursachen. Diese Nebenwirkungen umfassen Müdigkeit, niedrigen Blutdruck, Atembeschwerden, Flüssigkeitsansammlung in der Lunge, Darmblutungen, Durchfall und Herzinfarkt.
Aufgrund seines potenziell hohen Risikos wird IL-2 normalerweise nur an Personen verabreicht, die gesund genug sind, um den Nebenwirkungen standzuhalten.
Interferon-alfa
Interferon-alfa ist ein weiteres Zytokin, das manchmal zur Behandlung von Nierenkrebs verwendet wird. Es wird normalerweise dreimal pro Woche als subkutane Injektion verabreicht. Zu den Nebenwirkungen zählen grippeähnliche Symptome, Übelkeit und Müdigkeit.
Obwohl diese Nebenwirkungen weniger schwerwiegend sind als IL-2, ist Interferon bei alleiniger Anwendung nicht so wirksam. Daher wird es häufig in Kombination mit einem zielgerichteten Medikament namens Bevacizumab angewendet.
Ihr Immunsystem verhindert, dass es normale Zellen in Ihrem Körper angreift, indem es „Checkpoints“ verwendet. Dies sind Moleküle auf Ihren Immunzellen, die ein- oder ausgeschaltet werden müssen, um eine Immunantwort auszulösen. Abbrechen Zellen verwenden diese Checkpoints manchmal, um dies zu vermeidenvom Immunsystem angegriffen.
Checkpoint-Inhibitoren sind Medikamente, die auf solche Checkpoints abzielen. Sie helfen dabei, die Reaktion Ihres Immunsystems auf Krebszellen in Schach zu halten.
Nivolumab Opdivo
Nivolumab ist ein Immun-Checkpoint-Inhibitor, der auf PD-1 abzielt und dieses blockiert. PD-1 ist ein Protein auf den T-Zellen Ihres Immunsystems, das verhindert, dass sie andere Zellen in Ihrem Körper angreifen. Dies hilft, Ihre Immunantwort gegen Krebszellen zu stärken und kannmanchmal die Größe von Tumoren verringern.
Nivolumab wird normalerweise alle zwei Wochen intravenös verabreicht. Dies ist eine praktikable Option für Menschen, deren RCC nach anderen medikamentösen Behandlungen wieder zu wachsen beginnt.
Ipilimumab Yervoy
Ipilimumab ist ein weiterer Inhibitor des Immunsystems, der auf das CTLA-4-Protein auf T-Zellen abzielt. Es wird intravenös verabreicht, normalerweise alle drei Wochen für vier Behandlungen.
Ipilimumab kann auch in Kombination mit Nivolumab angewendet werden. Dies ist für Personen mit fortgeschrittenem Nierenkrebs, die noch keine Behandlung erhalten haben.
Diese Kombination wurde gezeigt um die Gesamtüberlebensrate signifikant zu erhöhen. Es wird im Allgemeinen in vier Dosen verabreicht, gefolgt von einer alleinigen Gabe von Nivolumab.
Die Daten aus dieser Studie veröffentlicht in New England Journal of Medicine zeigte eine günstige Gesamtüberlebensrate von 18 Monaten unter der Kombinationsbehandlung von Nivolumab und Ipilimumab.
Am 16. April 2018 genehmigte die FDA diese Kombination zur Behandlung von Menschen mit fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom mit geringem und mittlerem Risiko.
Mögliche Nebenwirkungen
Die häufigsten Nebenwirkungen von Immun-Checkpoint-Hemmern sind Müdigkeit, Hautausschlag, Juckreiz und Durchfall. In seltenen Fällen können PD-1- und CTLA-4-Hemmer zu schwerwiegenden Organproblemen führen, die lebensbedrohlich werden können.
Wenn Sie derzeit eine Immuntherapie mit einem oder beiden dieser Medikamente erhalten und neue Nebenwirkungen auftreten, melden Sie diese sofort Ihrem Arzt.
Die Behandlung, über die Sie und Ihr Arzt entscheiden werden, hängt von mehreren Faktoren ab. Wenn Sie mit metastasiertem RCC leben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Behandlungsmöglichkeiten.
Gemeinsam können Sie besprechen, ob dies ein praktikabler Behandlungspfad für Sie ist. Sie können auch mit Ihnen über Bedenken bezüglich Nebenwirkungen oder der Dauer der Behandlung sprechen.
