Übersicht

Harnverhaltung ist eine Erkrankung, bei der sich Ihre Blase nicht vollständig entleert, auch wenn sie voll ist und Sie häufig das Gefühl haben, wirklich urinieren zu müssen. Es gibt zwei Formen der Harnverhaltung - akute und chronische.

Harnverhalt betrifft sowohl Männer als auch Frauen, tritt jedoch häufiger bei Männern auf, insbesondere wenn sie älter werden. Untersuchungen haben gezeigt, dass dies der Fall ist. 10-mal häufiger bei Männern als bei Frauen. Die Inzidenz bei Männern zwischen 40 und 83 Jahren wird geschätzt 4,5 bis 6,8 pro 1.000 Männer pro Jahr . Im Alter von 80 Jahren besteht die Chance eines Mannes, mindestens einmal eine akute Harnverhaltung zu haben. über 30 Prozent .

akut

Akute Harnverhaltung tritt plötzlich auf und kann lebensbedrohlich werden. Sie haben das Gefühl, dass Sie schlecht urinieren müssen, aber Sie können überhaupt nicht gehen. Dies verursacht viel Schmerz und Unbehagen in Ihrem Unterbauch. Richtige medizinische Notfallversorgungweg, um die Urinansammlung freizusetzen.

chronisch

Chronische Harnverhaltung tritt über einen langen Zeitraum auf. Sie können urinieren, aber Ihre Blase entleert sich nicht vollständig. Möglicherweise wissen Sie nicht einmal, dass Sie an dieser Krankheit leiden, da Sie zunächst keine Symptome haben.

Chronische Harnverhaltung kann zu Komplikationen führen. Es ist wichtig, dass Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie eines oder mehrere der folgenden Symptome haben :

  • Sie haben das Gefühl, häufig urinieren zu müssen, oft acht oder mehrmals am Tag.
  • Es ist schwierig, den Urinstrom zu starten.
  • Ihr Urinstrom ist schwach oder startet und stoppt.
  • Sie haben das Gefühl, dass Sie gleich nach dem Urinieren wieder urinieren müssen.
  • Sie müssen nachts mehrmals aufstehen, um urinieren zu können.
  • Urin tritt den ganzen Tag über aus Ihrer Blase aus.
  • Sie haben Dranginkontinenz oder das starke Gefühl, sofort urinieren zu müssen, gefolgt von der Unfähigkeit, sich vom Urinieren abzuhalten.
  • Sie können nicht erkennen, wann Ihre Blase voll ist.
  • Sie haben anhaltend leichte Beschwerden oder ein Gefühl der Fülle in Ihrem Becken / Unterbauch.

Ihre unteren Harnwege bestehen aus Ihrer Blase, die Urin speichert, und Ihrer Harnröhre, die ein Schlauch zwischen Ihrer Blase und der Außenseite Ihres Körpers ist. Bei Männern ist die Prostata ebenfalls Teil dieses Systems. Es gibt zweiMuskelsätze, sogenannte Schließmuskeln. Im inneren Schließmuskel verbindet sich Ihre Harnröhre mit Ihrer Blase dem Blasenauslass. Der äußere Schließmuskel weiter unten in der Harnröhre öffnet und schließt sich, um zu kontrollieren, wann Urin die Blase verlassen kann. Bei Männern umgibt die Prostatadie Harnröhre entlang ihres Verlaufs durch das Becken zwischen diesen beiden Schließmuskeln.

Wenn Sie urinieren, drücken sich die Muskeln in Ihrer Blase zusammen, um den Urin herauszudrücken. Gleichzeitig weist Ihr Nervensystem die Schließmuskeln an, sich zu öffnen, und der Urin fließt durch Ihre Harnröhre und aus Ihrem Körper heraus. Die beiden Schließmuskeln bestehen ausverschiedene Muskeltypen, so dass Sie den inneren Schließmuskel nicht kontrollieren können, aber Sie können den äußeren kontrollieren. Ein Problem in einer dieser Strukturen oder den Nerven, die sie arbeiten lassen, kann zu Harnverhalt führen.

Behinderung

Alles, was den Urinfluss aus Ihrer Blase blockiert, kann zu akuter oder chronischer Harnretention führen. Eine plötzliche und vollständige Obstruktion führt zu einer akuten Harnretention. Eine langsame, progressive, teilweise Obstruktion führt zu einer chronischen Harnretention. Ursachen für Obstruktion sind sowohl bei Frauen als auch bei Frauen häufigMänner gehören :

  • Harnwegssteine
  • Harnröhrenstriktur
  • eine Masse oder Krebs in Ihrem Becken oder Darm
  • schwer Verstopfung
  • ein Blutgerinnsel durch Blutungen in Ihrer Blase
  • ein Fremdkörper, der in die Harnröhre eingeführt wird
  • schwere Entzündung der Harnröhre

Medikamente

Einige Medikamente machen Ihre Blase weniger in der Lage, Urin herauszudrücken oder den inneren Harnschließmuskel zusammenzuziehen. Häufige sind :

  • Amphetamine
  • Antihistaminika
  • Medikamente zur Behandlung Parkinson-Krankheit
  • Medikamente zur Behandlung von Harninkontinenz
  • Muskelrelaxantien
  • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente NSAIDs
  • Pseudoephedrin
  • einige Antipsychotika
  • einige ältere Antidepressiva
  • einige Opioid-Schmerzmittel wie Morphium

Nervenprobleme

Damit Sie urinieren können, müssen Signale von Ihrem Gehirn durch Ihr Rückenmark und die umgebenden Nerven zu Ihrer Blase, Ihren Schließmuskeln und wieder zurück wandern. Wenn eines oder mehrere dieser Nervensignale nicht funktionieren, kann dies zu Urin führenAufbewahrung.

Einige Dinge, die Nervenprobleme in Ihrer Blase verursachen können, sind :

  • Schlaganfall
  • Hirn- oder Rückenmarksverletzung
  • Geburt eines Babys
  • Langzeitdiabetes
  • Multiple Sklerose
  • Parkinson-Krankheit

chirurgisch

Oft kann es nach einer Operation, insbesondere nach einem Gelenkersatz oder einer Wirbelsäulenoperation, vorübergehend zu einer Harnverhaltung kommen. Studie zeigte, dass Menschen, die sich einem Gelenkersatz unterziehen, 1,5-mal häufiger eine Harnverhaltung haben als nach anderen Operationen. Hoher Blutdruck oder Diabetes scheinen dieses Risiko zu erhöhen. Bis zu 60 Prozent von Menschen kann dieses Problem nach einer Wirbelsäulenoperation auftreten.

Über 50 Prozent Die Harnverhaltung bei Männern wird derzeit durch Probleme mit der Prostata verursacht.

Da die Prostata die Harnröhre umgibt, kann sowohl das krebsartige als auch das nicht krebsartige Wachstum Ihrer Prostata Ihre Harnröhre verengen und den Urinfluss verringern. Die meisten Männer haben mit zunehmendem Alter eine nicht krebsartige Vergrößerung ihrer Prostata. Mit 80 Jahren 90 Prozent von Männern haben es.

Behinderung

Es gibt eine Reihe möglicher Ursachen für Behinderungen bei Männern :

Bei Männern, die unbeschnitten sind, können diese Bedingungen auch zu Behinderungen führen :

  • Paraphimose Ein medizinischer Notfall tritt auf, wenn die Vorhaut eines unbeschnittenen Mannes hinter dem Kopf seines Penis steckt.
  • Phimose ist die Unfähigkeit, die Vorhaut von der Spitze des Penis zurückzuziehen oder zurückzuziehen.

Fleischstenose, eine Erkrankung, die am häufigsten bei beschnittenen Säuglingen auftritt, kann ebenfalls zu Obstruktion führen. Dies ist eine Verengung der Öffnung der Harnröhre, die auftreten kann, wenn sich der Penis durch Kontakt mit Urin entzündet und an einer Windel reibt oder wenn eineVeränderung des Blutflusses zum Penis.

Infektion und Entzündung

Eine Infektion in einem Teil Ihres unteren Harntrakts kann zu Harnverhalt führen. Sie können eine Infektion oder Entzündung in Ihrer Blase entwickeln Blasenentzündung oder Ihre Harnröhre Urethritis . Prostatitis oder eine Infektion Ihrer Prostata kann die Harnröhre verstopfen. Balanitis ist eine Entzündung oder Schwellung der Vorhaut eines unbeschnittenen Mannes, die ebenfalls eine Obstruktion verursachen kann.

Trauma

Wenn Ihr Penis verletzt ist oder einen Schnitt bekommt, kann er anschwellen und eine Harnröhrenobstruktion verursachen.

Harnverhalt ist bei Frauen seltener, es gibt jedoch einige typische Ursachen.

Behinderung

Eine Masse oder Krebs in Ihrer Gebärmutter kann in Ihren Blasenauslass oder Ihre Harnröhre eindringen und eine Obstruktion verursachen. Zusätzlich kann eine Zystozele oder Rektozele eine Blockade verursachen. Eine Zystozele ist, wenn Ihre Blase durchhängt und sich in Ihre Vagina wölbt. Eine Rektozele ist, wenn Ihr Rektum herausdrücktund wölbt sich in deine Vagina.

Wenn sich Ihre Gebärmutter aus ihrer normalen Position nach unten bewegt, wird dies als a bezeichnet. Vorfälle e. Es kann Ihren Blasenauslass verstopfen.

Infektion

Vulvovaginitis oder eine Infektion des äußeren Teils Ihrer Vagina kann bei Frauen zu Harnverhalt führen. Blasenentzündungen sowie Blasenentzündungen können ebenfalls zu Harnverhalt führen.

Ihr Arzt kann häufig eine Harnverhaltung diagnostizieren, indem er eine detaillierte Anamnese Ihrer Symptome abruft und eine körperliche Untersuchung durchführt, die Ihre Genitalien und Ihr Rektum umfasst.

Wenn Ihr Arzt weitere Informationen benötigt, kann er einen der folgenden Tests oder Verfahren anwenden :

akut

Akute Harnverhaltung ist ein medizinischer Notfall, und Ihr Arzt wird schnell einen Katheter in Ihre Blase einführen, um den Urin abzulassen. Dies ist das schnellste und einfachste Verfahren.

Wenn diese Methode nicht durchgeführt werden kann oder nicht funktioniert, kann ein kleiner Tunnel in der Haut über Ihrer Blase und durch die Blasenwand hergestellt werden. Auf diese Weise kann ein suprapubischer Katheter eingeführt werden.

Ihr Arzt wird eine Lokalanästhesie durchführen. Wenn Sie Ihre Blase entleeren, fühlen Sie sich sofort besser und können Komplikationen vorbeugen. Ihr Arzt wird dann die Ursache diagnostizieren und behandeln.

chronisch

Chronische Harnverhaltung wird behandelt, wenn Sie Symptome entwickeln, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, oder wenn bei Ihnen Komplikationen der Harnwege auftreten.

Katheterisierung

Sie benötigen wahrscheinlich eine Katheterisierung, um den Urin aus Ihrer Blase freizusetzen, es sei denn, die Ursache für Ihre Harnverhaltung kann sofort behoben werden.

Ärzte versuchen zu vermeiden, dass ein Harnröhren- oder suprapubischer Katheter über einen längeren Zeitraum an Ort und Stelle bleibt, da dies zu einer Vielzahl von Komplikationen führen kann. Wenn dies zeitweise durchgeführt wird, muss ein Katheter häufig mehrmals täglich platziert werdenhat gelernt, wie man den Katheter einführt, um das Eindringen von Bakterien in die Blase zu minimieren.

Harnröhrendilatation und Stents

Dieses Verfahren kann verwendet werden, um eine Harnröhrenstriktur zu verbreitern, damit mehr Urin durchfließen kann. Röhren mit zunehmender Breite werden in Ihre Harnröhre eingeführt. Dadurch wird die Striktur langsam geöffnet. Eine andere Möglichkeit besteht darin, eine Röhre mit a einzuführenBallon in Ihre Harnröhre und blasen Sie den Ballon in der Striktur auf.

Manchmal wird ein Stent, ein kleines Röhrchen, das sich beim Öffnen erweitert, an der Striktur eingeführt. Dies öffnet die Striktur und erhöht den Urinfluss. Der Stent kann dauerhaft in Ihrer Harnröhre verbleiben, um Ihre Harnröhre offen zu halten.

Zystoskop

Ein beleuchtetes, flexibles röhrenförmiges Zielfernrohr, das als Zystoskop bezeichnet wird, kann durch Ihre Harnröhre in Ihre Blase eingeführt werden. Dort kann es verwendet werden, um Steine ​​oder Fremdkörper aus Ihrer Blase, Ihrem Blasenauslass oder Ihrer Harnröhre zu finden und zu entfernen.

Medikamente

Es gibt verschiedene Medikamente, die Ihr Arzt möglicherweise verschreibt, um Ihre Harnverhaltung zu unterstützen :

  • Antibiotika oder andere Medikamente gegen Harnwegsinfektionen, Prostatitis oder Blasenentzündung
  • Medikamente, die Ihren Harnröhrensphinkter und Ihre Prostata entspannen, damit der Urin besser durch die Harnröhre fließen kann
  • Medikamente, die Ihre Prostata verkleinern, um Obstruktion bei Männern mit nicht krebsartiger Prostatavergrößerung zu lindern

Verhaltensänderung

Es gibt einige Dinge, die Sie tun können, um zu lernen, wie Sie Ihre Blase kontrollieren oder die Wahrscheinlichkeit verringern, dass Sie Urin behalten :

  • Verwalten Sie die Menge und den Zeitpunkt der Trinkflüssigkeit.
  • Stärken Sie die Muskeln in Ihrem Becken.
  • Verwenden Sie Übungen und Techniken zur Blasenumschulung.

Chirurgie

Wenn Medikamente und andere Therapien nicht zur Linderung der Symptome eingesetzt haben, kann eine Operation in Frage kommen. Bei Männern werden die meisten chirurgischen Eingriffe durch Einführen eines Instruments durch die Harnröhre durchgeführt. Der Chirurg verwendet dann ein angeschlossenes Werkzeug oder einen Laser, um das Problem zu behebenDies sind ambulante Eingriffe, was bedeutet, dass Sie nicht im Krankenhaus bleiben müssen. Viele von ihnen sind weniger invasiv, um Schmerzen zu lindern und eine schnellere Genesung zu ermöglichen. Verschiedene Behandlungsoptionen umfassen :

  • minimalinvasive Eingriffe über die Harnröhre, bei denen kleine Nadeln und Hitzewellen verwendet werden
  • transurethrale Resektion der Prostata TURP um zusätzliches Prostatagewebe zu entfernen, das die Harnröhre blockiert
  • Urethrotomie zum Öffnen einer Striktur in Ihrer Harnröhre
  • Entfernung der Prostata

Abhängig von der Ursache der Harnverhaltung können andere chirurgische Eingriffe erforderlich sein. Bestimmte Zustände erfordern möglicherweise laparoskopische Verwendung kleiner Schnitte für beleuchtete Kameras und Instrumente oder offene chirurgische Eingriffe Verwendung größerer chirurgischer Schnitte :

  • um einen Teil oder die gesamte Prostata wegen Krebs zu entfernen
  • um einen vergrößerten oder abnormalen Uterus zu entfernen
  • um eine Zystozele oder Rektozele zu reparieren, indem Sie Ihre Blase oder Ihr Rektum wieder an ihren normalen Platz heben
  • um Krebs in Ihrer Blase oder Harnröhre zu entfernen
  • um andere Tumoren oder Krebserkrankungen Ihrer Beckenorgane zu entfernen

Durch plötzliches Entleeren einer vollen Blase mit einem Katheter kann Ihr Körper viel mehr Urin produzieren als gewöhnlich. Dies dauert normalerweise ungefähr 24 Stunden . Wenn dieser Vorgang jedoch länger als erwartet dauert, kann dies dazu führen, dass Ihr Körper zu viel Wasser und Salz verliert. Dadurch sinkt Ihr Blutdruck. Da dies lebensbedrohlich werden kann, überwacht Ihr Arzt Ihre Flüssigkeit undElektrolytverluste und ersetzen Sie sie nach Bedarf. Normalerweise bleibt der Katheter an Ort und Stelle, um die von Ihnen produzierte Urinmenge genau zu messen, bis sich die Urinproduktion wieder normalisiert.

Manchmal wird eine chronische oder anhaltende Harnverhaltung durch eine schlecht funktionierende Blase verursacht. Dies kann den Druck in Ihren Harnwegen erhöhen und die Nieren beeinträchtigen, was wiederum zu hohem Blutdruck, Schwellungen der Beine und weiteren Nierenschäden führen kann.

Ein Katheter kann, insbesondere wenn er kontinuierlich eingelassen wird, verschiedene Komplikationen verursachen, einschließlich :

  • Harnwegsinfektionen was zu Infektionen im Blut führen kann
  • Harnröhrenverletzung oder Zusammenbruch
  • Harnröhrenstrikturen

Sowohl akute als auch chronische Harnverhalt sind oft leicht zu diagnostizieren. Beide gehen mit einer Unfähigkeit einher, effektiv zu urinieren. Sie können normalerweise durch eine Kombination von Optionen behandelt werden, um langfristige Komplikationen zu vermeiden. Wenn das Problem nicht bestehtWenn Sie durch eine Operation oder eine andere Behandlung dauerhaft repariert werden, müssen Sie möglicherweise zeitweise selbst einen Katheter verwenden. Sie werden sich daran gewöhnen und es wird Ihre täglichen Aktivitäten oder Ihre Lebensqualität nicht einschränken.

Akute Harnverhaltung ist ein medizinischer Notfall. Suchen Sie daher sofort einen Arzt auf, wenn Sie nicht urinieren können oder plötzlich eine Änderung des Urinierens haben.