Fettleber: Was es ist und wie man es loswird

Fettlebererkrankungen treten in vielen Teilen der Welt immer häufiger auf und betreffen weltweit etwa 25% der Menschen 1 .

Es ist mit Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes und anderen durch Insulinresistenz gekennzeichneten Erkrankungen verbunden.

Wenn die Fettleber nicht behandelt wird, kann dies zu schwerwiegenderen Lebererkrankungen und anderen Gesundheitsproblemen führen.

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Fettleber tritt auf, wenn zu viel Fett baut sich in Leberzellen auf. Obwohl es normal ist, eine kleine Menge Fett in diesen Zellen zu haben, wird die Leber als fett angesehen, wenn mehr als 5% davon Fett sind 2 .

Während Sie zu viel trinken Alkohol kann zu Fettleber führen, spielt in vielen Fällen keine Rolle.

Eine Reihe von Fettlebererkrankungen fallen unter die breite Kategorie der nichtalkoholischen Lebererkrankungen NAFLD, die in westlichen Ländern die häufigste Lebererkrankung bei Erwachsenen und Kindern ist 2 , 3 .

Nichtalkoholische Fettleber NAFL ist das anfängliche, reversible Stadium einer Lebererkrankung. Leider wird sie häufig nicht diagnostiziert. Im Laufe der Zeit kann NAFL zu einer schwerwiegenderen Lebererkrankung führen, die als nichtalkoholische Steatohepatitis oder NASH bekannt ist.

NASH beinhaltet eine größere Fettansammlung und Entzündung, die die Leberzellen schädigen. Dies kann zu Fibrose oder Narbengewebe führen, da Leberzellen wiederholt verletzt werden und absterben.

Leider ist es schwierig vorherzusagen, ob die Fettleber zu NASH fortschreitet, was das Risiko für Leberzirrhose schwere Narben, die die Leberfunktion beeinträchtigen und Leberkrebs stark erhöht 4 , 5 .

NAFLD ist auch mit einem erhöhten Risiko für andere Krankheiten verbunden, einschließlich Herzerkrankungen, Diabetes und Nierenerkrankungen 6 , 7 , 8 .

Fazit : Fettleber tritt auf, wenn sich zu viel Fett in der Leber ansammelt. Die Fettleber ist in einem frühen Stadium reversibel, entwickelt sich jedoch manchmal zu einer fortgeschrittenen Lebererkrankung.

Es gibt verschiedene Faktoren, die die Entwicklung von Fettleber verursachen oder dazu beitragen können :

• Fettleibigkeit : Fettleibigkeit beinhaltet eine leicht entzündliche Erkrankung, die die Speicherung von Leberfett fördern kann. Schätzungen zufolge leiden 30–90% der übergewichtigen Erwachsenen an NAFLD, und sie nimmt bei Kindern aufgrund der Adipositas-Epidemie im Kindesalter zu 2 , 3 , 9 , 10 .
• Überschüssiges Bauchfett : Normalgewichtige Menschen können Fettleber entwickeln, wenn sie „viszeral fettleibig“ sind, was bedeutet, dass sie zu viel Fett um die Taille tragen 11 .
• Insulinresistenz : Es wurde gezeigt, dass Insulinresistenz und hohe Insulinspiegel die Leberfettspeicherung bei Menschen mit Typ-2-Diabetes und metabolischem Syndrom erhöhen 12 , 13 .
• Hohe Aufnahme von raffinierten Kohlenhydraten : Die häufige Einnahme von raffinierten Kohlenhydraten fördert die Speicherung von Leberfett, insbesondere wenn übergewichtige oder insulinresistente Personen hohe Mengen konsumieren 14 , 15 .
• Zuckerhaltiger Getränkekonsum : Mit Zucker gesüßte Getränke wie Soda und Energiegetränke enthalten viel Fruktose, was nachweislich die Ansammlung von Leberfett bei Kindern und Erwachsenen fördert 16 , 17 .
• Beeinträchtigte Darmgesundheit : Jüngste Forschungsergebnisse legen nahe, dass ein Ungleichgewicht in Darmbakterien, Probleme mit der Darmbarrierefunktion „undichter Darm“ oder andere Darmgesundheitsprobleme zur NAFLD-Entwicklung beitragen können 18 , 19 .

Fazit : Ursachen für NAFLD sind Fettleibigkeit, Insulinresistenz, übermäßige Aufnahme von raffinierten Kohlenhydraten und Zucker sowie eine beeinträchtigte Darmgesundheit.

Es gibt verschiedene Anzeichen und Symptome von Fettleber, obwohl möglicherweise nicht alle vorhanden sind.

Möglicherweise stellen Sie sogar nicht fest, dass Sie Fettleber haben.

• Müdigkeit und Schwäche
• Leichte Schmerzen oder Fülle im rechten oder mittleren Bauchbereich
• Erhöhte Spiegel an Leberenzymen, einschließlich AST und ALT
• Erhöhte Insulinspiegel
• Erhöhte Triglyceridspiegel

Wenn die Fettleber zu NASH fortschreitet, können die folgenden Symptome auftreten :

• Appetitlosigkeit
• Übelkeit und Erbrechen
• Mäßige bis starke Bauchschmerzen
• Gelbfärbung von Augen und Haut

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt regelmäßig zu Standarduntersuchungen und Blutuntersuchungen aufsuchen, bei denen Fettleber im frühen, reversiblen Stadium diagnostiziert werden kann.

Fazit : Fettleber kann subtile Symptome verursachen und wird häufig durch Blutuntersuchungen festgestellt. NASH beinhaltet normalerweise stärkere Symptome wie Bauchschmerzen und Unwohlsein.

Es gibt verschiedene Dinge, die Sie tun können, um Fettleber loszuwerden, einschließlich Abnehmen und Reduzierung von Kohlenhydraten. Darüber hinaus können bestimmte Lebensmittel Ihnen helfen, Leberfett zu verlieren.

Abnehmen und übermäßiges Essen vermeiden, wenn übergewichtig oder fettleibig

Gewichtsverlust ist eine der besten Möglichkeiten, um die Fettleber umzukehren, wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind.

Tatsächlich hat sich gezeigt, dass Gewichtsverlust den Verlust von Leberfett bei Erwachsenen mit NAFLD fördert, unabhängig davon, ob der Gewichtsverlust durch alleinige Ernährungsumstellung oder in Kombination mit einer Gewichtsverlustoperation oder Bewegung erreicht wurde 20 , 21 , 22 , 23 , 24 .

In einer dreimonatigen Studie mit übergewichtigen Erwachsenen, Reduzierung der Kalorienaufnahme um 500 Kalorien pro Tag führte zu einem durchschnittlichen Gewichtsverlust von 8% und einer signifikanten Abnahme des Fettleber-Scores 21 .

Darüber hinaus scheint die Verbesserung der Leberfett- und Insulinsensitivität auch dann bestehen zu bleiben, wenn ein Teil des Gewichts wiedererlangt wird 25 .

Reduzieren Sie Kohlenhydrate, insbesondere raffinierte Kohlenhydrate

Es scheint, als ob der logischste Weg, die Fettleber anzugehen, darin besteht, das Nahrungsfett zu reduzieren.

Forscher berichten jedoch, dass nur etwa 16% des Leberfetts bei Menschen mit NAFLD aus Nahrungsfett stammen. Vielmehr stammt das meiste Leberfett aus Fettsäuren im Blut, und etwa 26% des Leberfetts werden in einem Prozess namens de novo gebildetLipogenese DNL 26 .

Während der DNL werden überschüssige Kohlenhydrate in Fett umgewandelt. Die Rate, mit der DNL auftritt, steigt mit der hohen Aufnahme von Fructose-reichen Lebensmitteln und Getränken 27 .

In einer Studie verzeichneten fettleibige Erwachsene, die drei Wochen lang eine kalorienreiche Diät und raffinierte Kohlenhydrate zu sich nahmen, im Durchschnitt einen Anstieg des Leberfetts um 27%, obwohl ihr Gewicht nur um 2% zunahm 15 .

Studien haben gezeigt, dass der Verzehr von Diäten mit wenig raffinierten Kohlenhydraten zur Umkehrung der NAFLD beitragen kann. Dazu gehören Diäten mit niedrigem Kohlenhydrat-, Mittelmeer- und niedrigem glykämischen Index 28 , 29 , 30 , 31 , 32 , 33 , 34 .

In einer Studie nahm die Leberfett- und Insulinresistenz bei einer mediterranen Ernährung signifikant stärker ab als bei einer fettarmen, kohlenhydratreichen Ernährung, obwohl der Gewichtsverlust bei beiden Diäten ähnlich war 33 .

obwohl beide Mittelmeer und sehr kohlenhydratarme Diäten Es wurde gezeigt, dass sie das Leberfett selbst reduzieren. Eine Studie, die sie kombinierte, zeigte sehr beeindruckende Ergebnisse.

In dieser Studie folgten 14 übergewichtige Männer mit NAFLD einem Mittelmeerraum ketogene Diät . Nach 12 Wochen zeigten 13 der Männer eine Verringerung des Leberfetts, darunter drei, die eine vollständige Auflösung der Fettleber erreichten 31 .

Einschließlich Lebensmittel, die den Verlust von Leberfett fördern

Zusätzlich zum Reduzieren Kohlenhydrate und um eine übermäßige Kalorienaufnahme zu vermeiden, gibt es bestimmte Lebensmittel und Getränke, die für die Fettleber von Vorteil sein können :

• einfach ungesättigte Fette : Untersuchungen legen nahe, dass der Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Gehalt an einfach ungesättigten Fettsäuren wie Olivenöl, Avocados und Nüssen den Fettabbau in der Leber fördern kann 35 , 36 .
• Molkeprotein : Es wurde gezeigt, dass Molkeprotein das Leberfett bei adipösen Frauen um bis zu 20% reduziert. Darüber hinaus kann es dazu beitragen, die Leberenzymwerte zu senken und bei Menschen mit fortgeschrittener Lebererkrankung weitere Vorteile zu bieten 37 , 38 .
• Grüner Tee : Eine Studie ergab, dass Antioxidantien in grüner Tee Katechine genannt, haben dazu beigetragen, Leberfett und Entzündungen bei Menschen mit NAFLD zu verringern 39 .
• Lösliche Faser : Einige Untersuchungen legen nahe, dass der tägliche Verzehr von 10–14 Gramm löslicher Ballaststoffe dazu beitragen kann, das Leberfett zu reduzieren, die Leberenzymwerte zu senken und die Insulinsensitivität zu erhöhen 40 , 41 .

Fazit : Abnehmen, Vermeiden von übermäßigem Essen, einschließlich bestimmter Lebensmittel in Ihrer Ernährung und Reduzieren von Zucker und Kohlenhydraten können zur Reduzierung des Leberfetts beitragen.

Körperliche Aktivität kann ein wirksamer Weg sein, um Leberfett abzubauen.

Studien haben gezeigt, dass mehrmal pro Woche Ausdauertraining oder Krafttraining die in Leberzellen gespeicherte Fettmenge erheblich reduzieren kann, unabhängig davon, ob Gewichtsverlust auftritt 42 , 43 , 44 .

In einer vierwöchigen Studie zeigten 18 übergewichtige Erwachsene mit NAFLD, die an fünf Tagen pro Woche 30 bis 60 Minuten lang trainierten, eine 10% ige Abnahme des Leberfetts, obwohl ihr Körpergewicht stabil blieb 44 .

Hochintensives Intervalltraining HIIT hat sich auch als vorteilhaft für die Verringerung des Leberfetts erwiesen 45 , 46 .

In einer Studie mit 28 Personen mit Typ-2-Diabetes führte die Durchführung einer HIIT über 12 Wochen zu einer beeindruckenden Verringerung des Leberfetts um 39% 46 .

Selbst Training mit geringerer Intensität kann jedoch wirksam gegen Leberfett wirken. Laut einer großen italienischen Studie scheint es am wichtigsten zu sein, wie viel Sie trainieren.

In dieser Studie hatten 22 Diabetiker, die 12 Monate lang zweimal pro Woche trainierten, eine ähnliche Verringerung des Leberfetts und Bauchfett unabhängig davon, ob ihre Trainingsintensität als niedrig bis mittel oder mittel bis hoch eingestuft wurde 47 .

Da regelmäßiges Training wichtig ist, um das Leberfett zu reduzieren, ist es Ihre beste Strategie, etwas zu wählen, das Sie gerne tun und bei dem Sie bleiben können.

Fazit : Ausdauertraining, Krafttraining oder Intervalltraining mit hoher oder niedriger Intensität können zur Reduzierung des Leberfetts beitragen. Konsequentes Training ist der Schlüssel.

Ergebnisse mehrerer Studien legen nahe, dass bestimmte Vitamine, Kräuter und andere Nahrungsergänzungsmittel dazu beitragen können, das Leberfett zu reduzieren und das Risiko eines Fortschreitens der Lebererkrankung zu verringern.

In den meisten Fällen sagen Experten jedoch, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, um dies zu bestätigen.

Außerdem ist es wichtig, vor der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln mit Ihrem Arzt zu sprechen, insbesondere wenn Sie Medikamente einnehmen.

Mariendistel

Mariendistel oder Silymarin ist ein Kraut, das für seine leberschützende Wirkung bekannt ist 48 .

Einige Studien haben gezeigt, dass Mariendistel allein oder in Kombination mit Vitamin E zur Reduzierung beitragen kann. Insulinresistenz , Entzündung und Leberschäden bei Menschen mit NAFLD 49 , 50 , 51 , 52 .

In einer 90-Tage-Studie an Menschen mit Fettleber zeigte die Gruppe, die ein Silymarin-Vitamin E-Präparat einnahm und sich kalorienarm ernährte, die doppelte Verringerung der Lebergröße als die Gruppe, die die Diät ohne Nahrungsergänzung befolgte 52 .

Die in diesen Studien verwendeten Dosierungen von Mariendistelextrakt betrugen 250–376 mg pro Tag.

Obwohl Experten der Ansicht sind, dass Mariendistel für die Anwendung bei NAFLD vielversprechend ist, sind sie der Ansicht, dass weitere Studien erforderlich sind, um ihre Wirksamkeit sowohl für die kurz- als auch für die langfristige Anwendung zu bestätigen 53 .

Berberin

Berberin ist eine Pflanzenverbindung, von der gezeigt wurde, dass sie signifikant ist Blutzucker reduzieren , Insulin- und Cholesterinspiegel, zusammen mit anderen Gesundheitsmarkern 54 .

Mehrere Studien legen auch nahe, dass es Menschen mit Fettleber zugute kommen kann 55 , 56 , 57 .

In einer 16-wöchigen Studie reduzierten 184 Personen mit NAFLD ihre Kalorienaufnahme und trainierten mindestens 150 Minuten pro Woche. Eine Gruppe nahm Berberin, eine ein insulinsensibilisierendes Medikament und die andere Gruppe nahm keine Nahrungsergänzungsmittel oder Medikamente ein 57 .

Diejenigen, die dreimal täglich 500 mg Berberin zu den Mahlzeiten einnahmen, zeigten eine 52% ige Verringerung des Leberfetts und eine größere Verbesserung der Insulinsensitivität und anderer Gesundheitsmarker als die anderen Gruppen.

Forscher sagen, dass trotz dieser ermutigenden Ergebnisse weitere Studien erforderlich sind, um die Wirksamkeit von Berberin bei NAFLD zu bestätigen 58 .

Omega-3-Fettsäuren

Omega-3-Fettsäuren wurden mit vielen gutgeschrieben gesundheitliche Vorteile . Die langkettigen Omega-3-Fettsäuren EPA und DHA kommen in fetten Fischen wie Lachs, Sardinen, Hering und Makrele vor.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass die Einnahme von Omega-3-Fettsäuren die Lebergesundheit bei Erwachsenen und Kindern mit Fettleber verbessern kann 59 , 60 , 61 , 62 , 63 .

In einer kontrollierten Studie mit 51 übergewichtigen Kindern mit NAFLD hatte die Gruppe, die DHA einnahm, eine 53% ige Verringerung des Leberfetts im Vergleich zu 22% in der Placebogruppe. Die DHA-Gruppe verlor auch mehr Bauchfett und Fett um das Herz 60 .

In einer Studie mit 40 Erwachsenen mit Fettleber nahmen 50% derjenigen teil Fischöl zusätzlich zu Ernährungsumstellungen wurde das Leberfett reduziert, während 33% eine vollständige Auflösung der Fettleber erlebten 63 .

Die in diesen Studien verwendeten Dosierungen von Omega-3-Fettsäuren betrugen 500–1.000 mg pro Tag bei Kindern und 2–4 Gramm pro Tag bei Erwachsenen.

Obwohl in allen oben genannten Studien Fischöl verwendet wurde, können Sie durch den Verzehr die gleichen Vorteile erzielen. Fisch mehrmals pro Woche reich an Omega-3-Fetten.

Wichtig ist, dass diese Studien zeigen, dass bestimmte Nahrungsergänzungsmittel die Auswirkungen von Änderungen des Lebensstils zu verstärken scheinen. Wenn Sie sie ohne gesunde Ernährung einnehmen und regelmäßig Sport treiben, hat dies wahrscheinlich nur geringe Auswirkungen auf das Leberfett.

Fazit : Ergänzungsmittel, die zur Umkehrung der NAFLD beitragen können, umfassen Mariendistel, Berberin und Omega-3-Fettsäuren. Sie sind am effektivsten, wenn sie mit Änderungen des Lebensstils kombiniert werden.

Fettleber kann zu einer Reihe von Gesundheitsproblemen führen. Glücklicherweise kann sie rückgängig gemacht werden, wenn sie frühzeitig behandelt wird.

Nach einer gesunden Ernährung kann eine Steigerung der körperlichen Aktivität und möglicherweise die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln überschüssiges Leberfett reduzieren und das Risiko eines Fortschreitens zu einer schwereren Lebererkrankung verringern.

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