Es kommt nicht oft vor, dass man jemanden trifft, der früher direkt mit Dr. Elliott Joslin, dem „Vater der Diabetesversorgung“, zusammengearbeitet hat. Aber das ist Dr. Fred W. Whitehouse, ein Gentleman, der einen unglaublichen Eindruck hinterlassen hatüber die Behandlung von Diabetes seit mehr als sieben Jahrzehnten. Man könnte ihn als Endo for the Ages bezeichnen, jemanden, der die Vergangenheit mit der Gegenwart verbindet und uns in die Zukunft der Welt des Diabetes führt.

Für Dr. Whitehouse kam seine erste Begegnung mit Diabetes im Alter von 12 Jahren, als sein 8-jähriger Bruder während einer Familienautofahrt aus Arizona und Kalifornien diagnostiziert wurde. Dies war lange vor der Idee, „Dr."An die Spitze seines Namens war sogar im Kopf - vor einer Karriere in Diabetes und bevor er als Endokrinologe, der seit mehr als einer halben Stunde an der Spitze der D-Care steht, einen Platz in den Diabetes-Geschichtsbüchern finden würde -Jahrhundert.

Jetzt 85, praktiziert Dr. Whitehouse drei Tage die Woche im Henry Ford Hospital in Detroit.

Er hat vor kurzem einige Zeit gebraucht, um sich mit uns im zu unterhalten. 'Meins und unsere 90-minütige Diskussion traf fast jedes Thema in der Diabetes-Welt, von seinen eigenen familiären Beziehungen bis zu seinen bescheidenen medizinischen Karriere-Anfängen in der Joslin-Klinik - in direkter Zusammenarbeit mit dem legendären Dr. Joslin selbst! -Entwicklung in Pflege und Forschung, die er im Laufe der Jahrzehnte beobachtet und geholfen hat, seine Präsidentschaft der American Diabetes Association und sogar D-Camp, die Diabetes Online Community und seine Gedanken darüber, wie nahe wir einer Heilung sind. Ich werde mein Bestes gebenFassen Sie seine außergewöhnliche Reise hier für Sie zusammen.

Tatsächlich begann seine Reise inoffiziell im August 1938 auf dieser Sommerfahrt mit seiner Familie, als sein jüngerer Bruder Johnny plötzlich häufige Pausen brauchte, um auf die Toilette zu gehen. Mama wusste, dass es Diabetes war, weil bei einer ihrer Cousinen jung diagnostiziert worden war und sie gestorben war1919, nachdem er in Connecticut auf dem Weg zu einem „berühmten Arzt“ in Boston ins Koma gefallen war. Zum Glück kam die Diagnose von Whitehouses eigenem Bruder mehr als ein Jahrzehnt nach Insulins Entdeckung, und ein junger Fred war entschlossen, sich um ihn zu kümmern.

„Ich war der in unserer Familie ansässige Chemiker, weil ich ein Amateur-Chemie-Set hatte und den Urin kochte und versuchte, die Farbe Blau zu bekommen, weil das bedeutete, dass kein Zucker mehr im Urin war“, sagte er. „Das war meine Einweihung inDiabetes."

Aber dann vergingen Jahre und er dachte nicht an Diabetes als Karrierebeeinflusser. Stattdessen wollte er in die Geburtshilfe gehen. „Es gibt nichts Schöneres, als Babys zur Welt zu bringen“, sagt er. Aber Whitehouse fand sich bald wiederPresbyterianisches Krankenhaus in Chicago, wo Dr. Rollin Woodyatt der führende Arzt für Patienten mit Diabetes war, für die sich die meisten Ärzte dieser Tage nicht wohl fühlten. Seine eigenen Tage, in denen er sich um seinen Bruder Johnny kümmerte, kehrten zurück und sein Schicksal schien zu fallenOrt.

Nach einer Zeit als Flugchirurg der Marine im Koreakrieg nach seinem Aufenthalt in Detroit erhielt Whitehouse ein Stipendium in Boston, MA, am New England Deaconess Hospital, das sich zu dieser Zeit den Raum in der 84 Bay Street mit der Joslin Clinic teilte, ungefähr drei Meilen von der Baustelle entfernt, wo Joslin später sein Zuhause finden würde. Dort verbrachte Whitehouse 15 Monate damit, nicht nur mit einer Reihe von Vorreitern aus der Diabetesgeschichte zu arbeiten, sondern auch mit Dr. Elliott P. Joslin selbst.

Zu der Zeit aufgrund seines Alters Mitte der 80er Jahre verbrachte Dr. Joslin die meiste Zeit in seinem Büro, aber Whitehouse und die anderen begleiteten ihn auf den Runden, wenn Joslin Patienten sah. Whitehouse erinnert sich an ein Gespräch mit Dr.Joslin über seinen Eintritt in das D-Feld Ende des 19. Jahrhunderts, wie seine Tante an Diabetes litt und ihn motivierte, seine medizinische Karriere auf die Krankheit zu konzentrieren. Und Gott sei Dank tat er das!

„Der alte Herr war immer noch gesund und munter und arbeitete jeden Tag im Krankenhaus, um jeden Samstagmorgen ab 8 Uhr seine Runden zu drehen. Er war wirklich ein bemerkenswerter Mann“, sagt Whitehouse über den legendären Joslin.

Whitehouse übte tatsächlich mit dem „Big Four“ der Zeit - Dr. Joslin und Howard F. Root, die in den 20er Jahren die erste Insulinabgabe verabreichten, Priscilla White, die die Schwangerschafts- und Diabetesversorgung revolutionierte, und Dr. Alexander Marble, der sich auf DKA und Forschung konzentrierte. Später Dr. Dr. Robert F.Bradley und Leo P. Krall und Joslins Sohn Allen schlossen sich der historischen Gruppe an, die Whitehouse aus erster Hand miterlebte.

„Wirklich, die Stärke von Joslin war die angesehene Gruppe, die er angehäuft hat und die hochqualifizierte, erfahrene und spezialisierte Menschen für Diabetes waren, nicht nur einige Ärzte, die es nebenbei gesehen haben“, sagt WhitehouseDie Idee, sich auf eine hohe Kontrolle der Behandlung zu konzentrieren, war das, wofür Joslin bekannt wurde. Damals gab es keine klinischen Studien und der Gedanke war, dass Komplikationen erblich sein könnten, aber dass sie durch intensive Pflege kontrolliert werden könnten. Dies wurde jedoch nicht durch Daten belegtseit fast 40 Jahren. ”

Damals, ungefähr drei Jahrzehnte bevor die Blutmessgeräte zu Hause auf den Markt kamen, dauerte es normalerweise ungefähr eine Stunde, um einen Blutzuckertest in einer Klinik durchzuführen. Bei Joslin sagte Whitehouse, man könne dies in nur 30 Minuten erledigenDamals war die Farbe Blau um genau zu sein dunkelblau das Ziel, weil sie auf „normalen Blutzucker“ und keine Glukose im Urin hinwies. Er lacht jetzt, wie viele in der Diabetesgemeinschaft sich für die Farbe Blau und den internationalen Diabetes einsetzenDer Blaue Kreis der Föderation, da er einen bedeutenden Anteil an den Seiten der Diabetesgeschichte hat!

Whitehouse verließ Joslin im September 1955 und arbeitete im Henry Ford Hospital in Detroit, wo er bis heute arbeitet. Von 1962 bis 1995 war er mehr als 30 Jahre lang Leiter der Abteilung für endokrinologische Diabetes-Knochenmineralstörungen und gilt seit langemals einer der führenden Vertreter der Nation im Bereich Diabetes.

Er war 1978-79 ADA-Präsident und während seiner Präsidentschaft das Konzept der ADA-Fachabteilungsräte - Untergruppen von Mitgliedern, die sich auf Fachgebiete wie Fußpflege, Jugend, Schwangerschaft oder Komplikationen konzentrieren. Zu seinen Ehren gehören: die Banting-Medaille,Auszeichnung für herausragende Kliniker und Auszeichnung für herausragende Ausbilder von Ärzten der American Diabetes Association sowie Auszeichnung als Master Physician vom American College of Physicians. Auf der Website der Abteilung für Endokrinologie von Henry Ford heißt es über ihn: „Im Laufe von 60 Jahren hat Dr. Whitehouse geholfendas Gesicht von Diabetes-Management und -Behandlung verändern. “Das Detroit-Krankenhaus hat sogar einen ausgezeichneten Service-Preis nach Dr. Whitehouse benannt!

Insbesondere war Dr. Whitehouse Ende der 1970er Jahre an der Prüfung von Humaninsulin beteiligt und behandelte zusammen mit einem seiner Kollegen in Detroit den Patienten, der als zweiter Mensch Humaninsulin einnahm der erste war in Kansas.Er behandelte auch einige der frühesten Patienten, die jemals mit Insulin behandelt wurden und neue Instrumente wie die ersten Blutmessgeräte und Insulinpumpen verwendeten, sowie diejenigen, die Transplantationen verschiedener Art hatten. Der erste Patient mit Diabetes, der eine transplantierte Niere erhieltim Henry Ford Hospital tat dies am 31. Oktober 1974 und er sagt, es sei ein großer Erfolg gewesen - diese Frau lebte 14 Jahre lang ein erfülltes Leben, bevor sie einem massiven Herzinfarkt erlag.

Einer seiner anderen D-Patienten war Elizabeth Hughes Gossett 1919 im Alter von 11 Jahren diagnostiziert und einer der ersten, von denen Insulin erhalten wurde Dr. Fredrick Banting 1922. Sie heiratete William T. Gossett, der General Counsel der Ford Motor Company war und im Südosten von Michigan lebte. Vor ihrem Tod an einer Lungenentzündung 1981 im Alter von 73 Jahren insgesamt geschätzte 42.000 Insulinschüsse vor ihrem Tod,Sie hat Dr. Whitehouse gesehen, aber tatsächlich ihre Gesundheit und ihren Diabetes vor der Welt geheim gehalten. Sie war eine „Diabetikerin im Schrank“, sagt Whitehouse.

Das war damals vielleicht so, aber jetzt, mit dem Aufkommen des Internets und der Diabetes-Online-Community, sind PWDs eher begeistert davon, ihre Geschichten zu teilen, und suchen nach Verbindungen. Whitehouse hält Unterstützung und psychische Gesundheit für wichtig, und obwohlEr ist sich nicht sicher, ob es genügend Follow-up-Daten gibt, um die klinische Bedeutung von etwas wie der Diabetes-Online-Community zu beurteilen. Er glaubt, dass dies ein positiver Einfluss ist - ähnlich wie bei Diabetes-Camps.

„Es gibt weit weniger Diabetiker im Schrank als früher und die Menschen sind offener. Das ist gut so, weil man von anderen lernen kann, die ähnliche Erfahrungen machen.“

DBMine: GENAU!

Whitehouse war auch eines der ersten Endos, die an der Diabetes-Kontroll- und Komplikationsstudien DCCT in den 1980er Jahren - staatlich finanzierte klinische Studien, die den Beweis erbrachten, dass besser behandelter Diabetes Komplikationen verzögern oder sogar beseitigen kann. Whitehouse sagt, dass nicht jeder im medizinischen Bereich diese Theorie unterstützte oder die Studie für lohnenswert hielt. Diese Neinsager erhielten eine große"Ich habe es dir gesagt" Jahre später, als der A1c zum Standard wurde, um das Management einer Person einzuschätzen.

„Sie dachten, die Frage sei in ihrem eigenen Kopf beantwortet worden und sie wollten nicht gestört werden“, sagte er. „Aber wir mussten dies mit Wissenschaft und Daten für alle beweisen können, anstatt es zu seinÄrzte von ein oder zwei Orten sagten, dies sei ihre Meinung. Die Zeit für wissenschaftliche Beweise war gekommen. “

Rückblickend beschreibt Whitehouse das DCCT als die bemerkenswerteste Studie, die jemals vom NIH unterstützt wurde. Es läuft und läuft bereits zum 30. Mal. Siehe Epidemiologie von Diabetesinterventionen und -komplikationen EDIC Studie das wurde nach den meisten ursprünglichen DCCT-Teilnehmern fortgesetzt.

Whitehouse sagt, er sei erstaunt, all die technologischen und täglichen Veränderungen in der Pflege gesehen zu haben, die seit seinem Beginn im Jahr 1955 stattgefunden haben, und dass Patienten und Ärzte viel mehr Grundkenntnisse über das Management haben. Er glaubt, dass der nächste Sprung nach vorne genauso erstaunlich sein wird -Prävention von Typ 1 und Unterstützung von Typ 2 bei der Vermeidung von Komplikationen bei besserem Management.

Was die Heilung betrifft, hat Whitehouse auch einige Gedanken dazu.

„Ich denke, die Vorbeugung von Typ-1-Diabetes wird an erster Stelle stehen“, sagte er. „Dann eine bessere Kontrolle der täglichen Blutzuckerschwankungen und eine bessere Kontrolle der Zauber mit niedrigem Blutzucker. Vielleicht ist die dritte Kontrolle eine bessere Kontrolle von Übergewicht und FettleibigkeitMeiner Ansicht nach wird die "Heilung der insulinabhängigen Diabetikerin" kommen. Dies erfordert Stammzellen aus dem eigenen Gewebe des Diabetikers, die sich zu Betazellen entwickeln, und verhindert dann, dass diese "persönlichen" Betazellen so abgetötet werden, wie sie ursprünglich warenwird die Krönung sein. Das ist alles, aber ich denke, Diabetes wird noch eine Weile dauern. “

Leider scheint das ziemlich klar zu sein. Wir hoffen jedoch, dass es in jeder Generation neue Dr. Whitehouses geben wird, die uns helfen, Fortschritte in der Forschung und Verbesserung der D-Pflege zu erzielen.

** UPDATE: Wir sind traurig zu berichten, dass Dr. Whitehouse am 1. März 2019 verstorben ist.