Wie etwas direkt aus der HBO-Serie Silicon Valley , der frühere CEO von Allscripts, Glen Tullman, sorgte für Furore bei TechCrunch Disrupt-Phase letzte Woche wurde die neueste und beste Cloud-basierte Glukosetesttechnologie vorgestellt: Livongo mit seinem neuen In-Touch-Messgerät, das durch eine Investition von 10 Millionen US-Dollar in Saatgut unterstützt wird.
Aber wenn Sie wie wir sind, verdrehten Sie wahrscheinlich die Augen bei den Nachrichten und dachten : Gibt es nicht schon ein paar Whiz-Bang-Meter, die drahtlos nur hier und da Diabetesdaten übertragen? Na und?!
In der Tat, was Livongo früher Eos Health versucht, dies zu erreichen, ist VIEL größer als die Verwendung von Bluetooth zum Senden von Blutzuckerwerten. Sie hoffen wirklich, das gesamte Geschäft mit Diabetes zu stören, indem sie: 1 ein Geschäftsmodell schaffen, das nicht länger von teuren abhängig istTeststreifen und 2 Binden von Glukosetests direkt in Pflege und Forschung.
Dies wird mit dem jetzt von der FDA zugelassenen raffinierten Touchscreen-Messgerät erreicht, das einen Schrittzähler enthält und ständig mit einem „Smart Cloud“ -Setup in wechselseitiger Kommunikation steht. Es speichert nicht nur Ihre Daten, sondern sendet Ihnen auch Feedback und echte Vorschläge dazuWas als nächstes zu tun ist und - dieser Teil ist groß! - kann einen Pflegetrainer benachrichtigen, der Sie sofort anruft, falls Hilfe benötigt wird. Dieser Pflegetrainer gehört entweder zu einem Team zertifizierter Diabetesberater, die bei Livongo angestellt sind, oder kann ein beliebiger Arzt seinoder CDE Ihrer Wahl.
Und die monatlichen Kosten für Patienten für beliebiger Betrag Die erforderlichen Teststreifen plus dieser Coaching-Service dürfen 75 US-Dollar aus eigener Tasche nicht überschreiten und sind wahrscheinlich weniger für diejenigen, deren Arbeitgeber oder Gesundheitspläne Livongo abdecken, sagt Tullman. Das sind maximal 900 US-Dollar für ein ganzes JahrEine Plattform zum einfachen Austausch von Daten mit Ihrem Arzt, Ihrer Familie usw. auf Knopfdruck sowie dieser Coaching-Service mit Echtzeit-Reaktion, die Ihre Notfallkontakte alarmieren kann, falls Sie nicht auf eine Antwort reagierenTelefonanruf nach einem niedrigen Messwert.
„Diese ganze Branche konzentriert sich auf die Kosten von Teststreifen… Aber niemand hat Daten darüber, wie diese Streifen verwendet werden, um die Pflege zu messen und zu verbessern. Wir möchten die Menschen befähigen - damit Patienten leichter auf sich selbst aufpassen könnenWir glauben, wir können eine gute Marge erzielen und ein solides Geschäft aufbauen, das nicht darauf basiert, fette Margen auf Teststreifen zu erzielen “, sagte Tullman mir bei einer Diät-Cola, als wir uns letzte Woche nach dem TechCrunch trafen.
Dies war eine Antwort auf meine Frage, wie sie im Geschäft bleiben wollten, wenn es keine Copays und keine Lieferkosten gibt. Meine andere brennende Frage betraf natürlich den offenen Datenzugriff, dh wird ihre Cloud-Plattform mit der von kompatibel sein? Gezeitenpool zum Beispiel?
„Auf jeden Fall! Wir wollen das Rad nicht neu erfinden… Die Idee von Livongo ist, dass Sie steuern, wohin Ihre Daten gehen“, sagte Tullman. „Wir würden gerne mit Tidepool zusammenarbeiten und einige ihrer Produkte verwenden. Wir planen auchdirekt mit Dexcom, Medtronic und anderen über die direkte Integration ihrer Daten zu sprechen. “
Ich habe Howard Look, CEO von Tidepool, sofort eine E-Mail gesendet und die Antwort erhalten: „Wir sind begeistert, dass das Ökosystem vernetzter Diabetes-Geräte und -Dienste mit Unternehmen wie Livongo weiter wächst. Es ist großartig, dass Livongo den Begriff der Daten im Besitz von Patienten aufgreiftund hoffen, dass ihre Plattform Daten mit anderen Plattformen wie Tidepools teilen kann. Wir hoffen auch, dass unsere offene Plattform ihnen helfen kann, Daten von anderen Geräten wie Medtronic und Dexcom schneller zu integrieren. “
Alles gut auf der #WeAreNotWaiting vorne
Ein Sohn mit T1
Schneller Hintergrund ein Glen Tullman : Er ist ein bekannter Unternehmer und Investor, der 16 Jahre in der Geschäftsleitung von Allscripts Healthcare tätig war und sogar deren Börsengang Initial Public Offering, IPO leitete. Er hat auch eine Reihe erfolgreicher Unternehmen in anderen Branchen aufgebaut und geführtWichtige Punkte in diesem Fall sind seine Nichte und sein Sohn im Teenageralter, die mit Typ-1-Diabetes leben - seine Inspirationen, sagt er.
„Vor ein paar Jahren hatte mein Sohn nachts einen Anfall“, sagte Tullman. „Er stand offenbar auf und testete mit 54 mg / dl, dachte dann nicht klar und schlief einfach wieder einIch denke - es muss einen besseren Weg geben! Der Beweis war genau dort, dass er auf eine schlechte Situation zusteuerte. “
Das neue Livongo-System ist so eingerichtet, dass Patienten innerhalb von 60 Sekunden angerufen werden, wenn sie gefährlich niedrig eintakten. Die Stufe, bei der dies einsetzt, wird im Allgemeinen als 50 mg / dl angesehen, kann jedoch von jedem einzelnen Patienten anders eingestellt werden.
Wie Livongos Messgerät funktioniert
Ich musste mit dem In Touch-Messgerät spielen und sah auch eine Demo der Cloud-basierten Plattform, wenn auch jeweils nur für einige Minuten. Das aktuelle Messgerät und das Portal sind, wie mir gesagt wurde, nur Version 1 mit vielen Upgradesauf dem Weg. Trotzdem war mein Eindruck ziemlich positiv. Während das Messgerät selbst wie eine weitere kleine Blackbox aussieht, ist der Touchscreen sehr intuitiv und enthält viele Dinge, die Sie vielleicht nicht erwarten.
Anstatt im Klartext zu scrollen, verwenden Sie bunte Quadranten, um auf die Funktionen zu tippen, auf die Sie zugreifen möchten. Auf der Registerkarte „Aktivität“ steuern Sie den Schrittzähler, auf der Registerkarte „Team“ fügen Sie die Personen hinzu, die Sie möchtenSie können auf Ihre Ergebnisse zugreifen und in „Nachrichten“ können Sie Notizen mit Ihrem Gesundheitscoach austauschen.
Im Bereich "Nachrichten" gibt das System auch tatsächliches Feedback zu Ihren Trends. Beispiel: "Es sieht so aus, als wären Sie nachmittags auf Hochtouren - Sie möchten möglicherweise die Dosierung für das Mittagessen anpassen." Wow!
Wenn Sie Blut auf den Streifen geben, hat Livongo den traditionellen Countdown durch Tipps ersetzt, die auf dem Bildschirm angezeigt werden - was niemals langweilig werden sollte, wenn man bedenkt, dass sie heute bereits mehr als 1.000 eindeutige Nachrichten geladen haben und an mehr arbeiten, um sie anzupassen"Die Erfahrung für Benutzer." Verhaltensforscher haben daran gearbeitet ", sagt Tullman.
Nach jedem Glukosetest erscheint die Frage „Wie fühlst du dich?“ Und du hast die Wahl zwischen verschiedenen voreingestellten Antworten. Während ich dies anfangs ziemlich ärgerlich fand, habe ich das doppelte Ziel: zuNotieren Sie Informationen zu Stimmung und körperlichem Wohlbefinden, die Sie später mit Ihren Glukoseergebnissen vergleichen können, und teilen Sie dem System mit, ob es Ihren Gesundheitscoach alarmieren sollte, sich an Sie zu wenden.
Im Bereich „Trends“ können Sie Glukoseergebnisse für 14, 30 oder 90 Tage oder andere Ansichten anzeigen. Mit kleinen Apfelsymbolen können Sie die Ergebnisse markieren - ein ganzer Apfel für die Ablesung vor dem Essen und ein aufgefressener Apfelkernfür Nachmahlzeiten.
In Touch werden große, farbenfrohe Teststreifen verwendet, die in verschiedenen Farben erhältlich sind. Das Gerät verwendet ein Standard-Mini-USB-Ladegerät für Mobiltelefone. Die Aufladung dauert etwa einen Monat, wenn Sie nur Glukosetests durchführen, oder zwei Wochen, wenn Sie diese aufbewahrenDie Schrittzählerfunktion ist eingeschaltet. Das vollständige Aufladen dauert ungefähr eine Stunde.
Was das Cloud-Portal betrifft, in dem Sie auf Ihre Daten zugreifen, sagt das Unternehmen auch, dass es fieberhaft daran arbeitet, dies zu verbessern, selbst wenn ich schreibe.
„Wir führen neue Möglichkeiten ein, um die Daten anzuzeigen… weil Ärzte nicht nur mehr Daten wünschen, sondern auch Beobachtungen, die ihnen bei der Pflege helfen“, sagt Tullman. Ja - und wir Patienten auch!
Eine Echtzeit-Coaching- und Hotline
Das wirklich Erstaunliche daran ist die Verbindung zu einem echten Gesundheitscoach am anderen Ende Ihres Messgeräts. Dies sind CDEs im Call Center von Livongo in Chicago und an einigen anderen Orten im ganzen Land der Hauptsitz des Unternehmens befindet sich in derUmzug nach Palo Alto, CA. Sie können die Call Center-Funktion auch deaktivieren, wenn Sie dies wünschen, oder das System so einstellen, dass jemand anderes Ihr Gesundheitsberater ist.
Die Notfallreaktion - falls Sie nicht auf einen Anruf reagieren, nachdem ein Tief protokolliert wurde - ist ein individueller Aktionsplan, den Sie erstellt haben, ähnlich wie Sie es tun würden. Phillips Lifeline für eine ältere Person im Falle eines Sturzes oder einen anderen medizinischen Notdienst dieser Art. Mit anderen Worten, ich könnte sagen, dass mein Mann zuerst auf seinem Handy angerufen werden soll, dann mein bester Freund, und wenn sie nicht antworten, dann sollte Livongo 9-1-1 alarmieren.
Sie können Ihren Gesundheitscoach auch jederzeit anpingen, wenn Sie Bedenken haben und sprechen möchten. Huch! Ich habe mich gefragt, was passiert, wenn Leute diesen Service überbeanspruchen ...? Tullman sagt mir, dass jeder, der häufig anruft, an einen geeigneten Gesundheitsdienstleister weitergeleitet werden kann, wie vielleicht ein Psychiater, wenn Depressionen das Problem zu sein scheinen. "Auf diese Weise wissen wir, wer Hilfe braucht!", sagt er.
Also die „Gleichung“ oder das „Ökosystem“, von dem Livongo immer wieder spricht = Smart Device + Smart Cloud + fürsorgliche Person.
Es ist erwähnenswert, dass Livongo das erste virtuelle Diabetes-Management-Programm ist, das von der American Association of Diabetes Educators AADE zertifiziert wurde - weil es nicht nur überwacht, sondern auch Probleme löst, sagt Tullman. Mit dem Messgerät können Sie einstellenErinnerungen für Ihr A1c, Ihre Augenuntersuchung, Ihren Mikroalbumin-Test und andere Parameter, die AADE als Eckpfeiler der Pflege betrachtet. Sie können auch festlegen, dass Medikamentenerinnerungen auf dem Gerät angezeigt werden, wenn Sie dies wünschen.
Die Kosten-Nutzen-Gleichung
Die niedrigen monatlichen Zahlungen für all diesen Service und alle notwendigen Vorräte scheinen sehr viel zu sein, da Livongo anbietet :
- unbegrenzte Teststreifen
- kein Copay
- keine regelmäßige Bestellung erforderlich
- Sie müssen Ihr Messgerät nicht in die Arztpraxis bringen und sie bitten, die Daten herunterzuladen - kein Fax, E-Mail, Text
- ein Messgerät, das auch Aktivitätsdaten enthält Schrittzähler und eine ganzheitlichere Sicht auf Ihre Gesundheit bietet
Experten schätzen die durchschnittlichen Kosten für die Pflege eines Typs 2 mit einigen Komplikationen auf 15.000 bis 18.000 US-Dollar pro Jahr, sagt Tullman. „Wenn wir das zum Beispiel auf 10.000 US-Dollar pro Person senken können, ist das eine enorme Ersparnis, und wir denken, die Menschenwird $ 500- $ 900 für diesen Service bezahlen… und die Lebensqualität ist riesig. “
Als das Telcare-Messgerät 2012 als weltweit erstes zellulares Blutzuckermessgerät eingeführt wurde, das automatisch Messwerte in ein Online-Protokollierungsportal hochladen konnte, schien unsere T1D-Community zuzustimmen, dass es „ein Schritt in die richtige Richtung“ war. Aber vieleeinschließlich uns beklagten Probleme wie die kurze Akkulaufzeit und die Tatsache, dass zu wenige Versicherungsunternehmen den teuren Zähler und die Streifen abdeckten. In Bezug auf das Feedback sind nur automatisierte Textnachrichten eines Arztes zulässig, die durch bestimmte Muster ausgelöst werden.
Das Livongo-Angebot scheint das gesamte Konzept eines drahtlosen Messgeräts auf die nächste Stufe zu heben.
Einstecken in die Forschung
Ich habe auch mit Kim Angelides gesprochen, dem Gründer des ehemaligen Eos Health und jetzt Chief Scientific Officer von Livongo, dessen Frau zufällig eine pädiatrische Endokrinologin ist. Er weist darauf hin, dass viele Gesundheitsorganisationen häufig nur A1C-Daten zu ihren Diabetes-Patienten habenNicht einmal das, da viele Patienten den Test nicht regelmäßig durchführen lassen. „Sie wissen also nicht, wie sie helfen sollen oder wen sie anrufen sollen“, sagt er. „Eine Klinik, die unser System verwendet, kann detaillierte Daten zu den Glukosemustern der Patienten haben, ob sie kürzlich ihre Labortests durchführen ließen und ob sie Schwierigkeiten haben und Hilfe benötigen “, sagte er.
Studien mit Livongo werden derzeit im UMass Memorial Hospital unter Dr. David Harlan an der University of South Florida und an einer anderen großen Universität im Mittleren Westen durchgeführt, die in Kürze bekannt gegeben wird. Sie untersuchen Menschen mit erhöhten A1cs, um festzustellen, ob aSystem wie dieses kann es zum Absturz bringen.
„Die Leute waren überrascht, dass wir jetzt in Studien investieren würden - nachdem wir bereits die FDA-Zulassung erhalten hatten -, aber es ist so wichtig, die Grundlagen der Pflege zu verstehen und wie können wir es den Menschen leicht machen, auf sich selbst aufzupassen?“, Sagt Angelides.Er ist überzeugt, dass das System „Hausärzten und Endokringologen helfen kann, bessere Diabetologen zu werden“.
Livongo verlost außerdem 50 bis 100 kostenlose In-Touch-Messgeräte an das College Diabetes Network CDN, um ein „Feedback-Netzwerk“ zu erstellen. „Diese Kinder schreiben sich jetzt eine SMS.Ein solches System kann es ihnen also ermöglichen, besser zu teilen und hoffentlich mehr aus der Erfahrung herauszuholen “, sagt Angelides.„ Dies sammelt mehr als nur eine Reihe von Zahlen für einen Glukose-Daten-Dump. “
Wann wird Livongo verfügbar sein?
Der Zähler wird später in dieser Woche ausgeliefert.
Der Hauptvertriebskanal wird das Organisationsnetzwerk von Livongo sein, zu dem derzeit HealthCare Partners, eine der größten Managed Care-Gruppen des Landes mit Sitz in Kalifornien, und Office Depot, ein großer Arbeitgeber, der die Deckung seiner Mitarbeiter selbst finanziert, gehören.
Sie möchten auch bald Partnerschaften mit Gruppen wie Kaiser, großen medizinischen Zentren, mindestens einem großen Schulbezirk und Mitarbeitern von staatlichen und lokalen Regierungen eingehen. Warum wollen diese Organisationen investieren?
„Der Platz ist - es ist ein Wellness-Programm, und für die gleichen oder geringeren Kosten, die Sie jetzt zahlen, können die Leute weniger tun und es ist wahrscheinlicher, dass sie Erfolg haben “, sagt Tullman.
Angelides fügt hinzu: „Wir verstehen, dass Menschen weniger für ihre Krankheit tun wollen und dennoch bessere Ergebnisse erzielen. Unser System soll die Menschen dazu befähigen.“
Wie immer ist der Beweis in der realen Welt. Wir werden sehen.
