- Forscher sagen, eine klinische Studie hat gezeigt, dass das häufig verschriebene Medikament Allopurinol bei der Verlangsamung von Nierenerkrankungen nicht wirksam ist.
- Experten sagen, dass die Versuchsergebnisse sie dazu bringen könnten, ihre Strategie zu überdenken, den Harnsäurespiegel zu senken, um Nierenerkrankungen zu behandeln.
- Ungefähr 37 Millionen Menschen in den USA leiden an einer chronischen Nierenerkrankung, aber viele wissen nicht, dass sie an dieser Krankheit leiden.
Ein Medikament, das üblicherweise für Menschen mit Nierenerkrankungen verschrieben wird, verhindert nicht die Verschlechterung der Nierenfunktion.
Das ist die Schlussfolgerung aus a klinische Studie in Australien, das die Droge gefunden hat Allopurinol Zyloprim, Aloprim verhindert nicht die Verschlechterung einer Nierenerkrankung.
„Wir haben die Verwendung von Allopurinol mit einem Placebo verglichen und zu unserer Überraschung festgestellt, dass es keinen Unterschied zur Rate der Abnahme der Nierenfunktion macht.“ David Johnson , PhD, Forscher an der Studie und medizinischer Direktor beim Queensland Kidney Transplant Service, sagte in a Pressemitteilung .
„Basierend auf diesen Ergebnissen glauben wir, dass die Verschreibung dieses Medikaments keinen Nutzen bringt, es sei denn, es gibt einen zusätzlichen spezifischen medizinischen Grund wie Gicht“, sagte Johnson. „Diese lang erwarteten, qualitativ hochwertigen Beweise werden die globalen klinischen Richtlinien beeinflussenzur Behandlung des Patienten. ”
Die als CKD-FIX bekannte Studie verfolgte 363 Personen mit chronischer Nierenerkrankung im Stadium 3 oder 4, bei denen ein erhöhtes Risiko für eine Verschlechterung der Erkrankung bestand.
Die Studie wurde 2 Jahre lang in 31 Krankenhäusern in Australien und Neuseeland durchgeführt.
Eine Gruppe erhielt das Medikament Allopurinol und eine Gruppe erhielt ein Placebo.
Allopurinol ist ein Medikament, das hilft, den Uratspiegel Harnsäure im Blut zu senken. Hohe Uratspiegel sind bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung häufig, da die Nieren Harnsäure nicht ausreichend aus dem Blut entfernen.
Hohe Uratspiegel sind mit einem höheren Entwicklungsrisiko verbunden chronische Nierenerkrankung und mit einem höheren Risiko für ein Fortschreiten der Krankheit verbunden.
Die Forscher stellten fest, dass die Teilnehmer, denen Allopurinol verschrieben wurde, eine 35-prozentige Verringerung ihres Blut-Urat-Spiegels erlebten, die Nierenfunktion jedoch zwischen den Teilnehmern, denen Allopurinol verschrieben wurde, und denen, denen ein Placebo verabreicht wurde, mit ähnlichen Raten abnahm.
Vor diesem Hintergrund kamen die Forscher zu dem Schluss, dass Allopurinol bei der Behandlung von Nierenerkrankungen und der Verhinderung ihres Fortschreitens unwirksam ist.
Dr. Anjay Rastogi Direktor des CORE-Nierenprogramms an der University of California in Los Angeles sagt, die Ergebnisse der Studie seien etwas überraschend.
"Es ist eine kleine Überraschung, wie Beobachtungsdaten etwas anderes nahelegen. Ich werde es nicht unbedingt schlechte Nachrichten nennen, aber definitiv enttäuschend", sagte er zu GesundLinie.
„Allopurinol wurde Patienten mit Nierenerkrankungen in der Hoffnung verschrieben, das Fortschreiten zu verlangsamen. Dies gilt zusätzlich zur Anwendung bei der Behandlung von Gicht, die eine signifikante damit verbundene Komorbidität darstellt. Diese Studie wird uns definitiv dazu bringen, unseren Ansatz zur Bekämpfung von Harn zu überdenkenSäure, um das Fortschreiten der Nierenerkrankung zu verlangsamen “, sagte er.
Rastogi argumentiert, dass die Studie einige Einschränkungen aufwies, darunter Patienten im höheren Alter, mittelschweres bis fortgeschrittenes Nierenversagen bei den untersuchten Personen und erhöhte Proteinspiegel im Urin.
Aber er sagt, dass die Studie Ärzte veranlassen wird, ihren Ansatz bei der Konzentration auf den Harnsäurespiegel zu überprüfen.
"Wann immer wir ein Medikament verschreiben, wägen wir immer den Nutzen gegenüber den Risiken ab. Diese Studie wird uns definitiv dazu bringen, unseren Ansatz, Harnsäure gezielt einzusetzen, um das Fortschreiten von Nierenerkrankungen zu verlangsamen, zu überdenken", sagte er.
In den USA 37 Millionen Menschen oder mehr als 1 von 7 Erwachsenen leiden an einer chronischen Nierenerkrankung.
Es wird geschätzt, dass 90 Prozent der Menschen mit chronischer Nierenerkrankung nicht wissen, dass sie diese haben.
Chronische Nierenerkrankungen sind für mehr Todesfälle verantwortlich als Brustkrebs oder Prostatakrebs.
„Es gibt viele Ursachen für Nierenerkrankungen. Die meisten Nierenerkrankungen treten im Laufe der Zeit als Schäden durch andere Risikofaktoren auf.“ Dr. Jeffrey Klein ein Transplantationsnephrologe am Gesundheitssystem der Universität von Kansas sagte gegenüber GesundLinie: „Traditionell gehören zu diesen Risikofaktoren Bluthochdruck, Diabetes und metabolisches Syndrom Fettleibigkeit. Andere Risikofaktoren wie Herzerkrankungen und Rauchen können zum Verlust der Nierenfunktion beitragenim Laufe der Zeit."
Nach dem Nationale Nierenstiftung Die frühzeitige Erkennung einer chronischen Nierenerkrankung ist für die beste Behandlung unerlässlich. Dann kann die Krankheit gestoppt oder verlangsamt werden.
Frühzeitige Behandlungsoptionen umfassen das Management von Risikofaktoren wie Diabetes und Bluthochdruck sowie Änderungen der Ernährung und des Lebensstils, Bewegung und Medikamente.
Nierenerkrankungen können eine Reihe von Komplikationen verursachen, z. B. Knochenerkrankungen, Anämie, Herzerkrankungen, hoher Kaliumspiegel und am häufigsten Gicht.
„Der Aufbau von Blut-Urat-Spiegeln kann dazu führen, dass sich Kristalle im Gewebe des Körpers ablagern. Diese Ablagerungen können zu Gicht, Nierensteinen und anderen Problemen führen. Patienten mit Symptomen eines erhöhten Blut-Urat-Spiegels sollten mit uratsenkenden Medikamenten behandelt werden.Obwohl selten, kann eine Nierenerkrankung durch Gicht auftreten “, sagte Klein.
„Wie aus den Ergebnissen der jüngsten Studie hervorgeht, müssen die meisten Patienten Allopurinol oder ähnliche Medikamente nicht allein gegen Nierenerkrankungen einnehmen. Patienten mit Symptomen eines erhöhten Blut-Urat-Spiegels profitieren wahrscheinlich von diesen Medikamenten“, fügte er hinzu.
Die Forscher der Studie sagen, dass erhöhte Uratspiegel im Blut eher auf eine Verringerung der Nierenfunktion als auf eine verminderte Nierenfunktion hinweisen.
Angesichts dessen, so Rastogi, könnten die Ergebnisse der Studie zu einer Abkehr von der Ansicht führen, dass eine Senkung der Harnsäure wiederum das Fortschreiten der Nierenerkrankung verlangsamt.
„Der Gedanke war, dass Allopurinol durch Hemmung des Uratspiegels das Fortschreiten der Nierenerkrankung verlangsamt, da Harnsäure für die Nieren toxisch sein kann. Diese Studien weisen darauf hin, dass dies möglicherweise nicht der Fall ist. Ähnliche Ergebnisse wurden bei einer anderen Senkung der Harnsäure beobachtetArzneimittel, Febuxostat ", sagte er.
"Die Frage ist also, ob Harnsäure immer noch ein brauchbares Ziel ist, um das Fortschreiten von Nierenerkrankungen zu verlangsamen", fügte er hinzu. "Die [australischen] Studien ... haben einige Einschränkungen, bevor wir die Jagd endgültig abbrechen können."
