Wir haben viele Fragen zu Lebensmitteln und Diabetes, insbesondere im Zusammenhang mit der Zählung von Kohlenhydraten und der Dosierung von Insulin.
Also in der Wochenendausgabe unserer Frag D'Mine Hinweisspalte unsere eigene W il Dubois wirft einen Blick auf dieses Thema und trägt sowohl seinen Hut als ehemaliger klinischer Pädagoge als auch eine Person, die seit vielen Jahren selbst mit T1D lebt.
Wichtige Informationen zur Kohlenhydratzählung
Am Anfang war das Kohlenhydrataustausch . Und alle waren sich einig, dass es gut war. Neu diagnostizierten Typ 1 wurde beigebracht, eine Portion Essen zu erkennen, die 15 enthielt. Kohlenhydrate und wurden angewiesen, für jeden Austausch, den sie zur „Abdeckung“ der Mahlzeit konsumierten, eine Einheit Insulin zu injizieren.
Es hat funktioniert, und einige Leute verwenden dieses System immer noch, aber es ist nicht ohne Probleme. Das Wichtigste unter ihnen ist die Tatsache, dass nicht jeder Typ 1 die gleiche Menge Insulin für 15 Kohlenhydrate Lebensmittel benötigt, und eine knappe Sekunde ist dasTatsache, dass 15 Kohlenhydrate keine echte Portion Essen oder Trinken auf dem Planeten sind.
Irgendwo in der trüben Entwicklung der Diabetesversorgung wurde ein ausgefeilteres System entwickelt. Das System heißt Kohlenhydratzählung und es ist eine Form der Mathematik, die entwickelt wurde, um jeden Tropfen Insulin, den Sie einnehmen, zu optimieren, zu personalisieren und zu perfektionieren, während Sie Ihren Blutzucker unter Kontrolle halten.
Und wie bei jeder Form von Mathematik gibt es unterschiedliche Komplexitätsstufen.
Beginnen wir mit Basic Ergänzung . Aufgabe eins beim Zählen von Kohlenhydraten ist es, einfach die Kohlenhydrate in Ihrer Mahlzeit zu addieren. Nun, es klingt einfach, aber es gibt eine Reihe von Falltüren, mit denen Sie sich befassen müssen, und das erste ist, wie Sie die Anzahl der Kohlenhydrate bestimmen, die Sie verwendensollen sich summieren. Das wichtigste Werkzeug, das uns zur Verfügung steht, ist das
Wenn Sie also aus einer Schachtel, Dose oder einem Beutel essen, ist das Aufsummieren Ihrer Kohlenhydrate relativ einfach, oder? Nun ... Vielleicht. Hier ist die Sache: Das Etikett gibt die Kohlenhydrate für eine vorher festgelegte Portion eines bestimmten Lebensmittels an, aberDer Behälter, in dem sich das Essen befindet, kann eine, zwei, drei oder sogar zehn Portionen enthalten. Selbst Behälter, die logischerweise eine einzelne Portion zu sein scheinen, wie eine Dose Soda oder eine Tüte Kartoffelchips in Mittagsgröße, haben tatsächlich zwei Portionen pro PortionOder Sie sind sich möglicherweise nicht einig über die Vorstellung der FDA, was eine Portion eines bestimmten Lebensmittels ausmacht. Sie müssen also eine höhere Mathematik verwenden, um herauszufinden, wie viele Portionen Sie tatsächlich essen werden. Dies ist keine Raketenmathematik, aber du musst dir dessen bewusst sein.
Wenn Sie nicht aus einer Schachtel, Dose oder Tasche essen und gut für Sie!, Erfordert das Aufaddieren Ihrer Kohlenhydrate etwas mehr Arbeit. Es gibt jedoch eine beliebige Anzahl von Büchern. Apps und Webdatenbanken, in denen die Anzahl der Kohlenhydrate für diese Lebensmittel aus Freilandhaltung aufgeführt ist. Calorie King, die dieses handliche kleine Kohlenhydratbuch gedruckt hat, das wir alle vor Smartphones in unseren Gesäßtaschen hatten, hat sowohl eine ausgezeichnete App als auch eine ausgezeichnete Website . Eines der Dinge, die ich an der App mag, ist, dass ich die Portionsgröße von der Standardportion auf das ändern kann, was ich tatsächlich essen werde, und die App wird die Mathematik für mich neu zusammenstellen.
Dann hüten Sie sich vor okkulten Kohlenhydraten. Die als Zuckeralkohole bekannte Zuckerersatzfamilie - häufig in vielen „zuckerfreien“ Bonbons - hat eine geringere glykämische Wirkung, daher sollten Sie bei Ihren mathematischen Problemen nur die Hälfte ihrer Kohlenhydratzahl verwenden.
Soviel zum Hinzufügen. Jetzt reden wir darüber Subtraktion . Weil hier die Sache ist, enthält die Kohlenhydratzahl auf dem Etikett Ballaststoffe, die tatsächlich keinen Einfluss auf den Blutzucker haben - woran wir wirklich interessiert sind. Also zu bestimmen Schlagkohlenhydrate , wir müssen die Faser von den Kohlenhydraten subtrahieren, entweder von jedem Element der Mahlzeit einzeln oder für das gesamte Kit und Caboodle auf einmal. Der Mathematik ist es egal, wie Sie es tun. Dieser Schritt wird oft übersprungenEin Ärger durch viele PWDs ist tatsächlich wichtiger als man denkt. Einige Lebensmittel haben genug Ballaststoffe, um den ultimativen Bolus wirklich zu verändern. Ballaststoffe sind bequem direkt unter den Kohlenhydraten auf dem Nährwertkennzeichen aufgeführt.
Jetzt ist es Zeit für einige Multiplikation . Nun Teilung eigentlich aber Teilung ist nur Multiplikation rückwärts geschrieben. Zumindest im mathematischen Sinne. Sobald Sie Ihre Kohlenhydratzahl haben, müssen Sie sie durch Ihr Insulin-zu-Kohlenhydrat-Verhältnis oder IC-Verhältnis dividieren, um die Insulinmenge zu erhalten, die Sie einnehmen müssenbedecke die Mahlzeit.
Woher kennen Sie Ihr IC-Verhältnis? Die einfache Antwort lautet, dass Sie Ihren Endo oder Ihren Diabetesberater fragen. Die komplexere Antwort lautet, wenn Sie Ihre tägliche Gesamtdosis Insulin basal und schnell wirkend addieren und teilenBei 500 erhalten Sie Ihr IC-Verhältnis. Woher kommt die Zahl 500? Es ist die theoretische tägliche durchschnittliche Nahrungsaufnahme in Kombination mit der typischen täglichen Glukoseleistung in der Leber. Angenommen, Sie nehmen die richtige Menge Insulin in derErstens bringt Sie diese kleine Gleichung Ihrem IC-Verhältnis nahe. Oder Sie können benutze dein Gewicht um es zu parken.
Jetzt kommt Algebra, Geometrie, Trigonometrie und Analysis …
Keine Panik. Ich mache nur Spaß. Aber abgesehen von der Addition der Kohlenhydrate, der Subtraktion der Faser und der Berechnung des Bolus gibt es eine Reihe optionaler Verbesserungen, mit denen die Kohlenhydratzählung auf die nächste Stufe gebracht werden kann.
Die erste davon ist die Anpassung an den Blutzucker außerhalb des Ziels, auch bekannt als Korrektur. Wie oft ist Ihr Blutzucker perfekt, wenn Sie sich zum Essen hinsetzen? Ja. Fühlen Sie sich nicht schlecht. Ich denke, mein Blutzuckerwar nur einmal vor einer Mahlzeit perfekt, und das war, bevor ich Diabetes hatte. Also hier ist die Sache, da Sie sich sowieso die Mühe machen werden, Insulin für das Essen zu nehmen, warum nicht die Gelegenheit nutzen, Ihren Blutzucker zu reparierenzur selben Zeit?
Wenn Sie über dem Ziel sind, ist es einfach, Ihre zu verwenden Korrekturfaktor um dem Mahlzeitbolus etwas mehr Insulin hinzuzufügen, damit Sie sowohl die Nahrung abdecken als auch den Blutzucker korrigieren können. Wenn Sie unter dem Ziel liegen, können Sie den Mahlzeitbolus durch Subtraktion reduzieren, um das Risiko zu vermeiden, dass er Sie noch sendetSie kennen Ihren Korrekturfaktor nicht? Fragen Sie Ihren Arzt, Ihren Erzieher oder teilen Sie diese tägliche Gesamtdosis dieses Mal in 1.800 auf. Und nein, ich habe keine Ahnung, woher die Zahl 1.800 stammt.
Aber warte, es gibt noch mehr. Blutzucker ist keine statische Sache und viele von uns haben jetzt kontinuierliche Glukosemonitore CGM. Sie können Glukosetrenddaten hinzufügen zu Ihrer Kohlenhydratzählung für die ultimative proaktive prophylaktische Blutzuckerkorrektur. Dies kann mit set erfolgen prozentuale Anpassungen basierend auf den Trendpfeilen oder durch Erstellen Geräteeinstellungen .
Bereit für die Mathematik der Graduiertenschule? Insulin ist wie der letzte Gast auf einer guten Party; es hängt eine Weile herum. Aber wie dieser letzte Gast lässt seine Energie gegen Ende nach. Trotzdem ist es bereit, noch einen zu binden, wennPlötzlich tauchen mehr Menschen auf. Ja, ich spreche über das Risiko einer Insulinstapelung, die jedes Mal auftritt, wenn Sie innerhalb von vier Stunden mehr als einen Bolus einnehmen. Der beste Weg, um dieses aufhängende Insulin, Insulin on genannt, zu verfolgenBoard oder IOB ist mit Technologie.
Für die meisten Menschen ist es unmöglich, den Beginn, den Höhepunkt und die Dauer der Insulinwirkung in Ihrem Kopf zu behandeln. Früher brauchten Sie eine Pumpe, um die IOB zu verfolgen, jetzt jedoch praktische Apps wie RapidCalc kann enorm helfen. Wenn RapidCalc richtig eingerichtet ist, kann es einen Großteil der Mathematik ausführen, über die wir heute gesprochen haben. Es sind die besten 7,99 USD, die Sie jemals für Ihren Diabetes ausgeben werden.
Ich denke, Sie können das Problem hier sehen. Sie können so viel Zeit mit dem Rechnen verbringen, dass Ihr Essen kalt und ungenießbar ist, wenn Sie herausfinden, wie viel Insulin Sie einnehmen müssen, und dann macht es keinen Sinn, überhaupt etwas einzunehmenDies ist ein Problem, das wir bei der Verwendung der Austauschmethode nicht hatten.
Das Schöne am Zählen von Kohlenhydraten ist jedoch, dass Sie auswählen können, wie komplex es sein soll, und dass Sie nicht jeden Tag oder bei jeder Mahlzeit die gleiche Komplexität anwenden müssen.
Und wir sind uns alle einig, dass das auch gut ist.
Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind PWDs, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unsere wurde dort getan Wissen aus den Gräben. Fazit: Sie benötigen weiterhin die Anleitung und Pflege eines zugelassenen Arztes.
