Frag D'Mine: Ich habe mein Insulin vergessen ... und ich mache Urlaub!

Benötigen Sie Hilfe bei der Navigation im Leben mit Diabetes? Sie können immer Frag D'Mine! Willkommen wieder in unserer wöchentlichen Q & A-Kolumne, die von Veteran Typ 1, Diabetesautor und Erzieher veranstaltet wird. W il Dubois .

Diese Woche hat Wil einige Ratschläge, was zu tun ist, wenn Sie in den Urlaub fahren… aber vergessen Sie zufällig Ihr Insulin. Ein sehr aktuelles Thema in diesen heißen Sommermonaten.

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Anonym, Typ unbekannt, schreibt von der Straße : Ich bin im Urlaub und habe meinen Lantus vergessen. Wie lange kann ich ohne ihn auskommen?

Wil @ Ask D'Mine antwortet : Nicht lange. Wenn Sie Typ 1 sind, werden Sie innerhalb eines Tages sehr krank und werden wahrscheinlich in DKA bevor Ihr Urlaub vorbei ist. Wenn Sie Typ 2 sind, werden Sie überleben, aber Sie werden einen miserablen Urlaub haben. Sie werden die ganze Zeit pinkeln, Ihre Sicht wird verschwommen und Sie werden es bekommenmürrisch, dass Ihre Mitreisenden Sie wahrscheinlich irgendwo auf der Straße lassen und weitermachen werden ohne dich .

Die Lösung besteht natürlich darin, etwas Insulin zu finden, bevor Sie etwas anderes tun.

Es gibt tatsächlich eine Reihe von Optionen, abhängig von Ihren genauen Umständen und Ihrem Aufenthaltsort. Es versteht sich von selbst, dass Sie dies vermeiden müssen. alle Kohlenhydrate, während Sie Ihr Ersatzinsulin suchen.

Wenn Sie Ihren Lantus normalerweise in einer nationalen Kettenapotheke abholen, hat eine lokale Verkaufsstelle Ihr Rezept auf dem Computer. In einer perfekten Welt können Sie Ihr Rezept einfrieren und nachfüllen. Natürlich, wenn SieIch habe es nicht bemerkt, es ist keine perfekte Welt. Wenn du hineingehst, wird dir wahrscheinlich gesagt, dass es “ zu früh ”, um Ihr Rezept wieder aufzufüllen und dass Ihre Versicherung nicht die Medikamente abdeckt, die Sie benötigen, um Ihre Reise zu überleben.

Ja, unabhängig. Dies ist wirklich die größte Nation der Erde.

Wenn Ihnen dies passiert, rufen Sie zuerst den Kundendienst Ihres Versicherungsplans an. Die gebührenfreie Nummer befindet sich auf der Rückseite Ihrer Versicherungskarte. Sagen Sie ihnen, was los ist, und bitten Sie sie, eine Genehmigung zu veranlassenErinnern Sie sie daran, wie viel billiger es für sie ist, eine zusätzliche Nachfüllung zu bezahlen als für einen Krankenhausbesuch.

Oh, wenn wir gerade von Krankenhausbesuchen sprechen: Wenn Sie Ihr Insulin in einer Tante-Emma-Apotheke oder per Versandhandel zu Hause erhalten, können Sie immer nach einem Krankenhaus suchen, in dem Sie Urlaub machen. Krankenhäuser immer Insulin haben. Sie können in die Notaufnahme gehen, obwohl es Ihnen im Moment noch gut geht, und ihnen mitteilen, dass Sie kurz vor einem Notfall stehen. Sie können Sie mit mindestens etwas Insulin einrichten, obwohl dies wahrscheinlich nur ein Tag istoder zwei sind es wert, nicht genug für deine ganze Reise. Trotzdem gibt dir das etwas Luft zum Atmen.

Eine andere Möglichkeit besteht darin, Ihre Arztpraxis anzurufen und zu prüfen, ob sie ein neues Rezept an eine Apotheke faxen kann, in der Sie sich aufhalten. Ihr Arzt kann möglicherweise auch in die Versicherung eingreifen, wenn Sie zu früh dran sindStolperstein nachfüllen.

OK. Aber nehmen wir an, Sie sind in einer kleinen Stadt im Mittleren Westen. Es gibt kein örtliches Krankenhaus. Es gibt keine Kettenapotheke. Es ist Sonntag, also können Sie Ihren Arzt nicht in den Griff bekommen. Das einzige Spiel in der Stadt ist Walmart.

Es wird dir gut gehen.

Weil Walmart-Apotheken Fläschchen mit älteren Insulinen verkaufen, für die in den meisten Staaten kein Rezept erforderlich ist, a Preis, den Sie sich leisten können aus eigener Tasche, zusammen mit billigen Spritzen für das gleiche. Was Sie brauchen, ist die ReliOn “N.” Dies ist ein Basalinsulin der alten Schule. Es ist nicht das, was Sie gewohnt sind, aber es wird Sie am Leben erhalten.

Jetzt ist Ihre Dosierung nicht mehr dieselbe. Sie benötigen tatsächlich mehr „N“ als Lantus. Da „N“ nicht so lange hält wie Lantus, müssen Sie die Dosis in zwei Schüsse aufteilen- eine am Morgen und eine am späten Nachmittag oder am frühen Abend. Um herauszufinden, wie viel Sie bei jedem Schuss einnehmen müssen, erhöhen Sie Ihre Lantus-Dosis um 20% und teilen Sie diese Zahl dann in zwei Hälften. Wenn also Ihre Lantus-Dosis beispielsweise war, 40 Einheiten :

40 Einheiten Lantus x 1,2 = 48 Einheiten „N“ pro Tag. Jeder Schuss wäre halb so groß oder 24 Einheiten.

Zwei warnende Worte zu „N“. Das erste ist, dass es gut gemischt werden muss, bevor Sie eine Spritze laden. Wenn Sie eine Durchstechflasche mit „N“ eine Weile auf einer Arbeitsplatte stehen lassen, setzt sie sich abin eine dicke weiße Wolke auf dem Boden des Fläschchens mit einer klaren Schicht darüber. Sie müssen das Fläschchen in Ihren Händen hin und her rollen, bis die beiden Flüssigkeiten glatt miteinander vermischt sind. Es sollte wie dünne Milch aussehenWissen oder denken Sie daran, wenn Sie ein Diabetes-Oldtimer sind ist, dass „N“ einen deutlichen Peak in seiner Aktionskurve hat. Das bedeutet, dass es auf halbem Weg zwischen den Aufnahmen stärker funktioniert und Tiefs auslösen kann. Das Mittagessen deckt normalerweise Ihren Morgen abSpitze, aber ein Snack vor dem Schlafengehen ist eine gute Idee, um ein nächtliches Tief zu vermeiden, während Sie "N" verwenden.

Wenn Sie auch schnell wirkendes Insulin verwenden und nur vergessen haben, Ihren Lantus mitzubringen, ist es natürlich möglich, den ganzen Tag über schnell wirkende Injektionen zu nehmen, um Ihren Zucker in Schach zu halten, ähnlich wie die Insulinpumpe eines armen Mannes. AberEs ist verdammt viel Arbeit und würde erfordern, dass Sie jede Nacht mehrmals aufstehen. Wie oft müssten Sie das tun?

Sitzen Sie?

Realistisch gesehen würde ich für eine reibungslose Kontrolle sagen, dass jede Stunde zur vollen Stunde am besten ist. In diesem Fall würden Sie reduzieren Ihre Lantus-Dosis durch 20%, dann durch 24 dividieren, um zu wissen, wie viel schnell wirkendes Insulin Sie jede Stunde injizieren sollten, um für den Lantus einzutreten. Verwenden Sie unser Beispiel von zuvor :

40 Einheiten Lantus x 0,8 = 32 Einheiten Fasten pro Tag, also würde jeder Schuss 1/24 davon oder 1,3 Einheiten betragen.

Ich denke, Sie können das Problem hier sehen. Ein Drittel einer Einheit ist mit einer Spritze schwer zu beurteilen und kann nicht mit einem Stift eingenommen werden. Ganz zu schweigen davon, dass Sie die ganze Nacht stündlich aufstehen, um diesen Piss-Ant-Splat zu nehmenInsulin wird nicht zu einem Traumurlaub führen. Sie könnten wahrscheinlich alle zwei Stunden mit einem Schuss davonkommen, aber ich würde sie nicht viel mehr verbreiten.

Ich bin sicher, einige von Ihnen denken, dass schnell wirkendes Insulin vier Stunden hält, warum nicht einfach alle vier Stunden einen Schuss machen? Und die Antwort lautet: Das wird wegen der Gipfel und Täler von schnell nicht funktionieren.wirkendes Insulin. Um zu versuchen, eine Lantus-ähnliche Insulin-Aktionskurve im Steady-State zu erstellen, müssen Sie die schnell wirkenden Schüsse eng zusammen stapeln, damit sich alle Spitzen und Täler gegenseitig glätten.

Nun, ich bin sicher, viele Leser werden es schwer für Sie haben, Ihr Insulin zu vergessen. Nicht ich. Ich weiß genau, was passiert ist. Sie waren in der Nacht zuvor gepackt. Alle außer Ihrem Lantus, den Sie aufnehmen musstenAm Morgen. In letzter Minute, um zur Tür hinauszugehen, wurde der Lantus auf der Badezimmertheke zurückgelassen, wo er gerade noch sitzt. Da die meisten Leute Lantus einmal am Tag einnehmen, haben Sie Sie nicht einmal bemerkt. 'Ich habe es bis zum nächsten Tag zurückgelassen.

Ich kann die Grube in Ihrem Magen spüren, die wuchs, als Sie hektisch durch Ihren Kulturbeutel wurzelten. Die Wahrheit dämmerte Ihnen langsam, als Panik einsetzte.

Sie müssen sich also schonen. Was den Rest von Ihnen betrifft, es sei denn, Sie haben es nie vergessen. alles In Ihrem Leben haben Sie kein Recht, den ersten Stein zu werfen. Ich habe mein Messgerät, meinen CGM-Empfänger, mein Handy vergessen und vor Jahren sogar einmal kurz das Baby vergessen.

Dennoch kann eine Unze Prävention in Zukunft Ihr Leben im Notfall vereinfachen. Fragen Sie Ihren Arzt vor Ihrem nächsten Urlaub nach einem Papierskript für Ihre Insuline - und alle anderen Medikamente, ohne die Sie nicht leben können - und bewahren Sie sie irgendwo aufin deinem Koffer, damit die Skripte immer auf Reisen sind.

Sie werden Ihr Insulin wahrscheinlich nie wieder vergessen, aber wenn Sie dies tun, kann ein Rezept viele Schritte sparen, wenn es darum geht, im Paradies einen Ersatz zu finden.

„Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind PWDs, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unsere wurde dieses Wissen getan aus den Gräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie benötigen immer noch professionelle Beratung, Behandlung undBetreuung eines zugelassenen Arztes. ”