Benötigen Sie Hilfe bei der Navigation im Leben mit Diabetes? Sie können immer Frag D'Mine ! Ja, unsere wöchentliche Q & A-Kolumne des Veteranen Typ 1 und Diabetes-Autors Wil Dubois ist für Sie da.

Heute beantwortet Wil eine Frage zu Typ-2-Diabetes und zur Funktionsweise der Glukose produzierenden Leberfunktion.

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Gretchen, Typ 2 aus Vermont, schreibt : Wie Sie wahrscheinlich wissen, können Wil, Nieren und Leber, Glukose produzieren. Glukoneogenese . Ich habe mich gefragt, ob die häufige Verbesserung des Blutzuckerspiegels bei älteren Menschen möglicherweise darauf zurückzuführen ist, dass die Nieren nachgeben und so weniger Glukose produzieren?

Wil @ Ask D'Mine antwortet : Wahres Geständnis: Ich wusste nicht, dass die Nieren Glukose produzieren. Es tut mir leid, die Blase von jemandem zu platzen, der glaubte, ich wüsste alles über Diabetes. Es stellte sich heraus, dass ich alles außer dem wusste. Nun, dieses Geständnis ausWie soll ich anfangen? Beginnen wir mit der Verbesserung der Glukose bei älteren Menschen, dann komme ich zurück zu den Nieren.

Lange vor meiner eigenen Diagnose war mein erster wirklicher Kontakt mit Diabetes durch meinen Schwiegervater Tony, der ein nicht konformer Typ 2 mit einer sehr konformen Frau war. Ja, meine Schwiegermutter war ein Abzeichen.tragendes Mitglied der Diabetes-Polizei Heck, sie war sogar Mitglied ihres Elite-SWAT-Teams, aber das ist eine Geschichte für einen anderen Tag.

Wie auch immer, Tony bekam orale Medikamente und als er älter wurde, bemühte sich sein Arzt, Tonys Blutzucker unter Kontrolle zu halten. Der arme Arzt passte Tonys Pillen immer und immer wieder an.

Immer nach unten.

Was genau das Gegenteil von dem ist, was im Allgemeinen bei Typ-2-Diabetes passiert. Im Allgemeinen sind die Pillen erhöht immer wieder und immer wieder. Neue Pillen werden auf alte Pillen geschichtet und schließlich wird auf den alten Ball und die Kette aus Nadel und Insulinfläschchen zurückgegriffen.

Also, was war mit Tony los?

Zu der Zeit dachte ich nur, der Diabetes habe es satt, mit meiner Schwiegermutter zu tun zu haben, also packte er seine Koffer und zog aus. Damit Sie nicht anders denken, liebte ich meine Schwiegermutter und wir verstanden uns großartig.aber wenn es jemals eine Frau gegeben hätte, die Diabetes abnutzen könnte, wäre es sie gewesen.

Etwa ein Jahrzehnt später bin ich bis zu meinen Ohren an Diabetes erkrankt. Ich habe selbst Typ 1 und arbeite in einer ländlichen Klinik, um buchstäblich Hunderten von Menschen mit Behinderungen bei der Behandlung ihres Diabetes zu helfen. Und dort habe ich festgestellt, dass Tony an Diabetes leidetDer Fall war nicht ungewöhnlich. Wir haben die Diabetesmedikamente älterer Patienten häufig gesenkt - und sogar abgesetzt. Ich fragte mich: Wie verschwindet eine unerbittliche, fortschreitende Krankheit plötzlich? Ich dachte, es könnte etwas mit den Lebensgewohnheiten älterer Menschen zu tun haben.Für viele eine Verlagerung zu kleineren, häufigeren Mahlzeiten oder anderen, im Allgemeinen kürzeren Schlafmustern oder Veränderungen des Stresses. Aber ich kaufte mir nicht ganz meine eigenen Erklärungen. All diese Dinge könnten sicher einen Unterschied machen. Aber aDer Unterschied war groß genug, dass jahrzehntelange Diabetesmedikamente einfach in die Toilette gespült werden konnten. Ich wusste, dass mir ein Teil des Puzzles fehlte. Ein großes Teil.

Und da ich nicht wusste, wie ich es erklären sollte, lautete meine Antwort an die Patienten: „Herzlichen Glückwunsch. Sie haben Ihren Diabetes überlebt.“

Nun zu den Nieren. Die meisten älteren Menschen, gesund oder weniger, siehe ein Rückgang in Nierenfunktion mit zunehmendem Alter. Und natürlich muss ich nicht allen von Ihnen sagen, die jedes Jahr in eine Tasse pinkeln müssen, um Ihre zu überprüfen. Mikroalbumin Diabetes schadet den Nieren.

Aber was ist mit dieser ganzen Sache der Nieren, die Zucker produzieren? Nun, das ist eine echte Sache und heißt Nierenglukoneogenese . Und während medizinische Forscher wussten, dass die Nieren praktisch seit Beginn der medizinischen Wissenschaft in der Lage waren, Zucker zu produzieren, hat die wissenschaftliche Gemeinschaft erst in den letzten 20 Jahren erkannt, welche Rolle diese kleinen Organe spielenspiele im ganzen Zuckertanz.

Wie groß ist die Rolle? Zitat a Studie von 2001 von Dr. John E. Gerich von der University of Rochester School of Medicine: „Es scheint, dass die Niere als glukoneogenes Organ ungefähr so ​​wichtig ist wie die Leber.“ Tatsächlich wird jetzt geschätzt, dass die Nieren dafür verantwortlich sind. bis zu 40% aller Glukoneogenese, die treibende Komponente für hohe Nüchternglukosespiegel. Und warten Sie, es gibt noch mehr. Es stellt sich heraus, dass Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes produzieren die Nieren aus irgendeinem Grund bis zu dreimal so viel Zucker wie die Nieren von Menschen ohne Diabetes.

Heilige Zuckerwürfel, Batman!

Stellen Sie sich für eine Minute vor, ich könnte ein Diabetes-Medikament entwickeln, das die A1C um 40% senken könnte ja, ich würde Piña Coladas an einem abgelegenen tropischen Strand trinken, umgeben von bodacious Bikini Babes. Für die Perspektive hier, Metformin,Unsere beste orale Pille kann A1C - bestenfalls - um 1,5% senken.

Einfach ausgedrückt, eine Unterbrechung der Zuckerproduktion der Nieren hätte einen tiefgreifenden Einfluss auf den Gesamtblutzucker, zumindest auf den intern erzeugten Teil der Gleichung. Natürlich gibt es bei Typ 2 mehr als nur Glukoneogenese Denken Sie daran, dass Typ-2-Diabetes größtenteils eine unzureichende Insulinerkrankung ist, die durch Pankreasbrand verursacht wird, der wiederum auf die zugrunde liegende Insulinresistenz zurückzuführen ist.

Aber trotzdem, Gretchen, ich denke du hast hier etwas vor. In Anbetracht von :

  • Die Nieren produzieren eine Bootstonne Glukose
  • Die Nieren von Menschen mit Typ 2 produzieren drei Bootstonnen Glukose
  • Ältere Menschen verlieren im Allgemeinen einen gewissen Grad an Nierenfunktion
  • Ältere Menschen, die jahrzehntelang gegen Diabetes gekämpft haben, verlieren am häufigsten mehr Nierenfunktion als andere Älteste.
  • Eine Reduzierung des Zuckerausstoßes der Nieren wäre wesentlich wirksamer als jede orale Medizin.
  • Ältere Menschen driften häufig in kleinere Mahlzeiten ein, wodurch die Auswirkungen der externen Glukose auf die Kohlenhydrate verringert werden.

Wäre es dann kein Wunder, dass wir Diabetesmedikamente bei älteren Menschen reduzieren und manchmal sogar abbrechen müssen?

Ich persönlich denke, jetzt, wo ich über sie Bescheid weiß, sind die kleinen Zuckerfabriken, die Nieren genannt werden, das fehlende Puzzleteil. Also ja, Gretchen, ich denke, Sie haben Recht, dass die häufige Verbesserung des Blutzuckerspiegels bei älteren Menschen möglich istweil die Nieren nachgaben und so weniger Glukose produzierten. Oder anders ausgedrückt: Könnte es sein, dass die Nieren bei ihrem Diabetes geschädigt werden?

Ironisch. Wie ich meinen Patienten sagte, können Sie Ihren Typ 2 überleben. Aber dazu müssen Sie anscheinend auch Ihre Nieren überleben.

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind PWDs, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unsere wurde dort getan Wissen aus den Gräben. Fazit: Sie benötigen weiterhin die Anleitung und Pflege eines zugelassenen Arztes.