Fragen Sie D'Mine: Hautbolus ? Und Handgelenksmanschetten

Haben Sie Fragen zur Navigation im Leben mit Diabetes? Sie sind an der richtigen Stelle! Wissen Sie ... es ist Frag D'Mine , unsere wöchentliche Ratgebersäule, die von Veteran Typ 1, Diabetesautor und Erzieher gehostet wird W il Dubois . Diese Woche bietet Wil einige Ratschläge zu neuen Pumpen und ihren wenig gelesenen Bedienungsanleitungen sowie Einblicke in Blutdruckmanschetten im Handgelenkstil und deren Bedeutung für Menschen mit Diabetes, die anfällig für Kreislaufprobleme sind.

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Jody, Typ 1 aus Kalifornien, schreibt : Ich habe das Handbuch für meine glänzende neue t: slim-Insulinpumpe gelesen und bin auf Folgendes gestoßen: „Entsorgen Sie gebrauchte Patronen und Infusionssets immer gemäß den Vorschriften Ihrer Gemeinde. Insulin kann über die Haut aufgenommen werden. Waschen Sie Ihre Hände daher gründlichUmgang mit einem Insulin-Haltegerät. “Stimmt das? Der Teil über Insulin und Haut, meine ich, nicht der Teil über die Entsorgungsvorschriften.

Wil @ Ask D'Mine antwortet : Raus aus der Stadt! Hast du das Handbuch tatsächlich gelesen? Verdammt, ich erinnere mich nicht einmal daran, ein Handbuch mit meinem glänzenden neuen bekommen zu haben. t: schlank . Warnung für Leser, die unter einem Felsen leben: Alle t: slims sind neu. Alle t: slims sind glänzend.

Oh ... warte eine Sekunde. Hier ist es! Das Handbuch befindet sich auf einer dieser funky Hi-Tech-USB-Visitenkarten. Ich nehme an, es ist für die High-Tech-Applesque-Pumpe geeignet. Lassen Sie mich das überprüfen. Halten Sie eine Sekunde gedrückt, während ich den Stecker steckein meinem Benutzerhandbuch… Oh wie viel Spaß! Sie können die Seiten wie ein echtes Buch umblättern. Aber besser, weil es durchsuchbar ist und Sie Recht haben. Auf Seite 15 warnen sie uns, unsere Pfoten zu waschen, wenn wir Insulin auf sie verschütten.

Was? Sie wussten nicht, dass ich wieder zum Pumpen zurückgekehrt bin? Oh ja, und suchen Sie hier im 'nach einem ausführlichen Bericht über das t: slim Meins in der kommende Wochen . Ich möchte nur ein wenig Zeit haben… na ja, an meinem Gürtel… bevor ich darüber schreibe. Aber ich werde Sie ärgern, indem ich sage, mein erster Eindruck war, dass all die Dinge, von denen ich dachte, dass sie mir nicht gefallen würdenEs sind keine Probleme, und es ist großartig, um die Aufmerksamkeit der Damen zu erregen - zumindest derjenigen mit Diabetes. Ich hatte noch nie zuvor so viele Frauen, die meine Knöpfe drücken wollten. 🙂

Das Leben ist gut. Aber wir sind aus der Bahn geraten.

Kann Insulin direkt über die Haut aufgenommen werden? Um ehrlich zu sein, hatte ich das noch nie gehört. Ich konnte auch keine zuverlässigen Quellen finden, die diese Möglichkeit erwähnen. Schließlich ist Haut eine wirklich harte Barriere. Ihre Aufgabe ist es, Dinge aufzubewahrenWarten Sie eine Sekunde, sagen Sie, was ist mit all diesen Medikamentenpflastern? Sie liefern Medikamente durch die Haut, richtig?

Richtig, alle Arten von niedermolekularen Medikamenten können über Pflaster über die Haut abgegeben werden, was als transdermal bezeichnet wird. Das beste Beispiel ist das Nikotinpflaster für diejenigen unter Ihnen, die Probleme mit der Auflösung der Raucherentwöhnung zu Neujahr habenPflaster gegen Bluthochdruck, Alzheimer, ADHS, Depressionen und Reisekrankheit. Vitamin B-12 kann in einem Pflaster enthalten sein, ebenso wie das starke Opioid-Schmerzmittel. Fentanyl .

Und es gibt eine Testosteronpflaster auch. Ich erwähne dies nur, weil, wie Insulin, Testosteron ist ein Hormon. Werden wir eines Tages ein Insulinpflaster sehen? Vielleicht. Das Problem ist, dass Insulin ein ziemlich dickes Molekül ist. Die meisten transdermalen Medikamente haben ein Molekulargewicht auch bekannt als "Größe" von weniger als 500 Dalton eine Einheit des Atomgewichts Insulin hat ein Gesamtgewicht von 6.000 Dalton.

Insulin durch die Haut zu bekommen ist wie zu versuchen, ein Seil durch das Nadelöhr zu fädeln.

Aber es wäre viel Geld zu verdienen, wenn Sie herausfinden könnten, wie es geht, also arbeiten die Pharma-Leute Tag und Nacht daran. Eines der Insulinpflaster in Entwicklung ist eigentlich eher ein von der Haut getragenes Reservoir, das einen „Strahl“ eines Schallapplikators erfordert, um die Hautporen zu öffnen. Klingt wie ein Werkzeug direkt aus dem Brit Sci-Fi-Programm Dr. Who . Ein anderes Unternehmen hat a entwickelt anders Ansatz, der bei Schweinen funktioniert, um große Moleküle durch die Haut zu huckepack verzeihen Sie das Wortspiel, indem Sie das Insulin in einer speziellen Form von Vitamin E verstecken - aber dies ist eine ernsthafte wissenschaftliche schwarze Magie. Es ist weit davon entfernt, Novolog zu verschüttenauf deiner Handfläche.

Wenn Sie nun eine frische, offene Wunde hätten und Insulin hineingegossen hätten, wäre das ein Pferd einer anderen Farbe. Es wäre eine äußerst grobe Art, intravenöses Insulin zu nehmen. Ich wette, es würde Ihr Blut verdammt noch mal senkenZucker, aber ich glaube nicht, dass dies bald zum Standard der Pflege wird.

Ich habe also keine Ahnung, was die Tandem-Leute dachten, als sie das in ihr schickes High-Tech-Handbuch aufgenommen haben. Vielleicht wurde es von denselben Leuten geschrieben, die das geschrieben haben. Original Rückgaberecht . Dient Ihnen zum Lesen des Handbuchs, Jody. Hoffentlich ist der Rest der darin enthaltenen Ratschläge besser.

Wie auch immer, es scheint, dass das Schlimmste, was passieren wird, wenn Sie Insulin an Ihren Händen haben, ist, dass Sie für den Rest des Tages nach Pflastern riechen. Aber natürlich sollten Sie Ihre Hände vorher noch waschenÜberprüfung Ihres Blutzuckers aus Genauigkeitsgründen.

Ich bewegte den Körper zum Handgelenk und fand diese Frage in meinem Posteingang in der Klinik von einer der Krankenschwestern neulich :

Kristy, Krankenschwestertyp aus New Mexico, schreibt : Ich habe irgendwo gelesen, dass wir bei Diabetes-Patienten keine Blutdruckmanschetten am Handgelenk verwenden sollten, da eine verminderte periphere Durchblutung die Ergebnisse beeinträchtigt. Stimmt das? ?

Wil @ Ask D'Mine antwortet : Um Gottes willen, wir haben nicht alle Komplikationen! Und selbst wenn ja, wie stark könnte sich die Durchblutung zwischen Oberarm und Handgelenk möglicherweise verringern?

Ich konnte den Ort nicht finden, an dem sie das gelesen hatte, und sie erinnerte sich auch nicht daran, wo sie es gesehen hatte. Ich durchsuchte das Internet, bis mir das Koffein ausgegangen war, und suchte dann noch etwas weiter, bis ich zu viel Whisky trankund schlief an meiner Tastatur ein. Ich fand nicht viel.

Aber hier ist, was ich gelernt habe: Blutdruckmessgeräte sind im Allgemeinen verdächtig, wenn es um Genauigkeit geht, verglichen mit der gut gemachten manuellen Methode und noch mehr mit Handgelenksgeräten. Anscheinend ist der wahre Schlüssel für eine genaue Messung an einer HandgelenkseinheitUm das verdammte Ding auf Herzhöhe richtig zu machen, etwas, das historisch schwierig mit Handgelenksmodellen zu tun ist. Die neueren haben einen Sensor, der Sie wissen lässt, wann Sie es genau in der richtigen Position haben, und dies soll viel dazu beitragendie Genauigkeit des Designs im Handgelenkstil.

Was die Armmanschette betrifft, ist es wichtig, diese auch richtig zu verwenden, und die meisten Leute tun dies anscheinend nicht, da es eine Herausforderung ist, sie richtig auf den Arm zu bringen. Ich konnte sehen, wo sich eine so lala Handgelenkseinheit befindetBei richtiger Anwendung kann die Genauigkeit einer schlecht verwendeten Armeinheit leicht übertroffen werden.

Jetzt haben Sie vielleicht oben bemerkt, dass ich „wenn gut gemacht“ gesagt habe, als ich über den Goldstandard der manuellen Blutdruckmessung sprach. Sie wissen, die Art, die ein Stethoskop, ein gutes altmodisches Zifferblatt verwendet und von gemacht wurdeeine Person, die Peelings trägt. Aber wissen Sie was? Zwischen Gerätefehlern, Fehlern der Blutdruckmessung, falschen Manschettengrößen und weißem Kittel Syndrom - Ein großer Prozentsatz der Blutdruckwerte in klinischen Umgebungen ist einfach falsch .

Tatsächlich der einzige Ort, den ich gefunden habe alles das war fast so, als ob es um uns ging. D-Folk- und Handgelenk-Blutdruckmanschetten standen im Handbuch für einen der High-Tech-Handgelenkmonitore, den Omrom Serie 7 . Darin heißt es: „Wenn Sie einen Zustand haben, der die Durchblutung beeinträchtigen kann, kann es sein, dass Sie mit diesem Gerät einen ungenauen Messwert erhalten.“ Auf derselben Seite steht natürlich: „Wenn Batterieflüssigkeit in Ihre Augen gelangen sollte, spülen Sie diese sofort ausmit viel sauberem Wasser. Sofort einen Arzt aufsuchen. ” Denkst du?

Gleichzeitig werden diese Arten von Systemen verkauft von Amerikanischer Diabetes-Großhandel , Diabetikerpflegedienste , Typfreier Diabetes Superstore und alle anderen, die mit uns Geld verdienen. Ein Outfit namens Diabetic Supply von Suncoast, Inc., sogar macht eine Handgelenkseinheit.

Was bedeutet das alles? Wie so viele andere Dinge bei Diabetes ist alles Treibsand. Wenn Sie ein Handgelenksmodell verwenden möchten, geben Sie ein wenig mehr aus und kaufen Sie ein wirklich gutes, lesen Sie das Handbuch und verwenden Sie es dann"richtig."

Letztendlich denke ich, dass die Frequenz die Genauigkeit übertrifft. Zu Hause lernen Sie mehr aus häufigen Messungen, die nicht perfekt sind, als aus einer perfekten Lesung viermal im Jahr in der Arztpraxis.

„Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind PWDs, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unsere wurde dieses Wissen getan aus den Gräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie benötigen immer noch professionelle Beratung, Behandlung undBetreuung eines zugelassenen Arztes. ”