Benötigen Sie Hilfe bei der Navigation im Leben mit Diabetes? Frag D'Mine! Dies wäre unsere wöchentliche Ratgebersäule, die von Veteran Typ 1, Diabetesautor und Erzieher veranstaltet wird. Wil Dubois .
Diese Woche hat Wil einige ernsthafte Hausaufgaben zu einem frauenspezifischen Thema gemacht: Geburtenkontrolle. Aber keine Angst, Männer, dies ist nicht nur ein Beitrag für Frauen mit Diabetes FWDs. Es ist für jeden etwas dabeiHab also keine Angst weiterzulesen! Oder drucke es aus und lese es später - das hier ist ein Trottel!
{ Haben Sie eigene Fragen? Mailen Sie uns an [email protected] }
Kathleen, Typ 2 aus Texas, fragt : Woran denkst du Mirena als Empfängnisverhütungsoption für Diabetiker, insbesondere für Personen mit Insulin?
Wil @ Ask D'Mine antwortet : Ernsthaft? Das neue Intrauterinpessar IUP, das in die Wand der Gebärmutter implantiert ist? Sie wissen, dass ich ein Mann bin, richtig? Und als solches habe ich nur eine vage Vorstellung davon, wo sich die Gebärmutter in der Gebärmutter befindeterster Platz.
Aber obwohl ich nicht in meiner Liga und außerhalb meines Geschlechts bin, hat Ihre Frage mein Interesse geweckt. Ich meine, komm schon, Sex und Diabetes - was will ich mehr, um meinen Tag komplett zu gestalten? Also habe ich nachgelesenauf Mirena Dann rief ich alle mir bekannten weiblichen Diabetes-Ärzte an. Sie sagten mir, dass es keine landesweite Standardempfehlung für die Empfängnisverhütung für weibliche Diabetes-Patienten gibt und niemand sich darüber einig ist, was am besten ist.
Es stellt sich heraus, dass das gesamte Thema der Empfängnisverhütung für FWDs komplexer ist als Sie denken. beliebig Frauen sind komplexer als ich gedacht hatte, daher werden wir die gesamte heutige Kolumne dem Thema widmen. Nicht nur Mirena, sondern das gesamte Spektrum an Optionen für meine Diabetikerinnen.
IUPs von Mirena und Garden Variety
Aber da du nach Mirena gefragt hast, fangen wir dort an. Es ist eine IUP ein kleines Plastikgerät, das ein bisschen wie ein Bootsanker aussieht. Ich sollte einen Witz über Seeleute und Sex machen, oder Anker entfernt an diesem Punkt, aber ich versuche immer noch herauszufinden, wo sich die Gebärmutter befindet.
Oh ja, und wenn wir gerade von der Gebärmutter sprechen, dort geht ein IUP hin. IUPs, die in zwei Varianten erhältlich sind, sind eingefügt von einem Arzt in die Wand der Gebärmutter. Und wie ein Anker hat ein IUP eine kleine Schnur, die sich durch den Gebärmutterhals zieht Man Alert : nicht wie die Klitoris und in die Vagina.
Weißt du was Jungs? Bitte überprüfen Sie dies Straßenkarte zum weiblichen Fortpflanzungssystem, bevor Sie fortfahren. Das spart uns allen viel Zeit.
Ein traditionelles IUP nicht zu verwechseln mit einem IED ist mit Kupfer verkleidet und kann an Ort und Stelle belassen werden, um eine Schwangerschaft bis zu zehn Jahre zu verhindern.Wie um alles in der Welt funktioniert das?Kupfer ist giftig für Spermien.Es tötet die kleinen Schwimmer. Penny für deine Gedanken? Nun, es ist tatsächlich etwas komplizierter, aber diese Erklärung muss für heute reichen.
Mirena hingegen ist ein hormonelles IUP. Es ist mit Levonorgestrel beladen, a Gestagenhormon wird auch in der „Pille danach“, einigen Antibabypillen und dem jetzt vom Markt genommenen Pille verwendet Norplant . Oh ja, und Mirena ist nur fünf Jahre lang gut, die Hälfte der Lebensdauer eines Kupfer-IUP. Wenn Sie aus eigener Tasche bezahlen würden, würde es Sie ungefähr 600 Dollar kosten, ohne den Arztbesuch. Das ist ungefähr das GleichePreis als Kupfer IUP wie ParaGard aber natürlich hält Mirena nur halb so lange wie das herkömmliche Kupfer - es würde also doppelt so viel kosten, wenn Sie es langfristig verwenden würden
Aber ist Mirena oder ein IUP eine gute Wahl für eine FWD?
Erstens hängt das von Ihrer Kontrolle ab, da IUPs nicht für Frauen empfohlen werden, die leicht an Beckeninfektionen erkranken, und wir alle wissen, dass ein hoher Blutzucker bei Frauen mit Diabetes fast eine breite Palette von Infektionen „da unten“ garantiertFür IUPs im Allgemeinen, Kathleen, glaube ich nicht, dass der Insulinkonsum überhaupt ins Spiel kommt. Wenn die A1C einer FWD unabhängig von ihrer Diabetes-Therapie ausgezeichnet ist, wäre eine IUP wahrscheinlich in Ordnung.
Was ist mit der Mirena-Spirale? Mein erster Gedanke war, dass es wahrscheinlich in Ordnung wäre, aber dann bekam ich zwei E-Mails. Beide von Gesundheitsdienstleistern, die intensiv mit FWDs arbeiten. Beide wollen nicht namentlich zitiert werden, aber beide sagen mir dasSie haben Durchbruchblutungen, Blutzuckerveränderungen, Akne, Persönlichkeitsveränderungen wie Depressionen und Stimmungsschwankungen sowie Gewichtszunahme bei ihren Patienten gesehen, die Mirena ausprobiert haben. Eine der beiden erzählte mir, dass sie diese Effekte bei den meisten ihrer Patienten gefunden hat, dieversuchte es und der andere sagte: "Es hat Auswirkungen auf viele Frauen, vielleicht nicht auf alle, aber auf einige." Beide bevorzugen traditionelle Kupfer-IUPs für ihre FWDs. Einer fügte hinzu: "Jeder OB, mit dem wir sprechen, verhält sich wie"Oh, das passiert nicht 'mit Mirena, aber nachdem ich die Patienten gesehen und mit ihnen gesprochen habe, bin ich anderer Meinung.'
In der Zwischenzeit existiert Diabetes nicht im luftleeren Raum und Mirena hat andere Kontraindikationen auch zu berücksichtigen, wie große Myome, Brustkrebs, abnormaler Pap-Abstrich, Lebererkrankungen, Herzerkrankungen und Bluthochdruck. Letztendlich muss der Arzt und die Patientin die Wahl für jede Art von Empfängnisverhütung treffenzusammen.
Und was sind die Auswahlmöglichkeiten?
Patches und Plan B
Es gibt Pillen, die eher als „orale Kontrazeptiva“ bekannt sind. Es gibt Kondome, die informeller als „Gummi“ bezeichnet werden. Es gibt Membranen. Und Ringe. Und Injektionen. Und Schäume. Und Pflaster. Und die Rhythmusmethode. Und Abstinenz. Ja, richtig. Und die ethisch umstrittenen Plan B .
Um uns dabei zu helfen, habe ich eine E-Mail geschickt Dr. Kathleen Colleran ein praktizierender Endo, klinischer Forscher und Professor an der Medizinischen Fakultät der Universität von New Mexico. Dr. C ist eine dieser überarbeiteten Personen, die nicht viel Zeit übrig hat. Deshalb habe ich gelernt, meine Kommunikation mit ihr einfach zu halten.Ich bat sie, ihre zwei beliebtesten Verhütungsmethoden für Typ 1 und Typ 2 aufzulisten. Dr. C war der Ansicht, dass es keinen Unterschied in ihren Empfehlungen zwischen den beiden Arten von Diabetes gab, und gab uns daher ihre drei besten Verhütungsmethoden für alleFWDs: Kondome, Ringe, dann Pillen. In dieser Reihenfolge.
Kondome
An erster Stelle mag Dr. C Kondome. Ähm ... das war vielleicht nicht die beste Wortwahl, aber Sie wissen, was ich meine. Ihr Grund ist, dass sie nicht nur ungewollte Schwangerschaften verhindern, sondern auch „hässliche Krankheiten mit hübschen Namen verhindern“. Guter Punkt. Von allen verschiedenen Arten der Empfängnisverhütung können nur Kondome und völlige Abstinenz sexuell übertragbare Krankheiten verhindern.
Ich denke, wir sind alle auf dem Laufenden Kondome damit ich heute nicht zu viel Zeit mit ihnen verbringe. Aber während ich nach einem guten Link für diejenigen von euch suchte, die mehr wissen wollten, bin ich tatsächlich auf einen Ort namens gestoßen Kondomdepot , das hat ein umwerfendes Inventar, das 25 verschiedene Marken mit jeweils mehreren Stilen enthält. Nicht die Trojaner Ihres Großvaters. Ich muss nur einige der aktuellen Markennamen mit Ihnen teilen: Vibrating Johnny, Bravo, CautionTragen Sie, Impuls, natürliches Lamm, Nachtlicht, Paradies und lebendig.
Und vergessen Sie nicht, dass es auch eine gibt weibliches Kondom manchmal auch als „Femidom“ bezeichnet, nicht zu verwechseln Domina .
Der Ring
An zweiter Stelle mag Dr. C das Ring da sie der Meinung ist, dass es weniger systemisch ist, was bedeutet, dass weniger Körpersysteme an der Metabolisierung des Medikaments beteiligt sind. Der Ring sieht aus wie ein… Ring und befindet sich in der Vagina. Er ist flexibel, hat einen Durchmesser von etwa 5 cm und wird getragendrei Wochen entfernt und nach einer Woche Pause durch eine neue ersetzt.
Auf pharmakologischer Ebene ähnelt der Ring der Pille, aber die Hormone werden direkt durch die Wand der Vagina absorbiert und umgehen das Verdauungssystem insgesamt. Er hat die gleiche 99% ige Wirksamkeit bei der Verhinderung einer Schwangerschaft wie die Pille.
Merck, Hersteller von NuvaRing, warnt uns vor Frauen, die bereits Diabetes-Komplikationen sollten ihr Produkt nicht verwenden.
Die Pille
An dritter Stelle mag Dr. C die orale Pille ortho-Tri-Cyclen da sie der Meinung ist, dass es weniger androgen ist als andere Pillen. Andro- was? Es ist einer dieser medizinischen Begriffe für ausgefallene Hosen. Es bedeutet „männliche Eigenschaften entwickeln“. Denn wenn Ihre Antibabypille Ursachen Sie wachsen ein Bart Sie werden nicht schwanger, das ist verdammt sicher.
Die American Diabetes Association befürwortet dies ebenfalls Art von Pille, die synthetisches Östrogen verwendet und normal . Aber die Pille ist nicht für jede FWD geeignet. Wie alle anderen hormonellen Verhütungsmethoden wird sie nicht für Frauen empfohlen, die an Bluthochdruck, Herzerkrankungen, Blutgerinnseln leiden, älter als 35 Jahre sind oder Zigaretten rauchen.
Rauchen? Wirklich? Ja. Wirklich. Die Einnahme der Pille und das Rauchen erhöhen das Risiko eines Herzinfarkts erheblich. Beachten Sie auch, dass einige Frauen ihre Insulindosis erhöhen müssen, wenn sie die Pille einnehmen.
Andere Optionen
Nun, wir haben heute keine Zeit mehr, aber nur um schnell die anderen Optionen zu überprüfen, mit denen Sie sich nicht aufhalten können: Patch . Es ist eine weitere hormonelle Lösung, diesmal mit einem transdermalen Pflaster - wie NicoDerm zur Raucherentwöhnung. Wenn Sie also mit dem Rauchen aufhören müssen und eine Empfängnisverhütung benötigen, können Sie zwei Pflaster tragen. Es birgt die gleichen Risiken und Kontraindikationen wie PillenHormone können auch sein injiziert aber Injektionen scheinen wahrscheinlicher zu sein als Pillen Gewichtszunahme was die Insulinresistenz erhöhen und das Selbstwertgefühl senken kann.
Zuletzt an der Hormonfront ist Plan B auch bekannt als "die Pille danach". Ich möchte nicht im Sturm von Kontroverse im Zusammenhang mit der Ethik dieses Ansatzes zur Empfängnisverhütung wissen Sie nur, dass Plan B im Vergleich zur proaktiven Empfängnisverhütung mit Hormonen eine Flut von Hormonen auslöst, und es gibt einige Berichte über Probleme bei der Blutzuckerkontrolle nach der Einnahme von Plan B.
Weg von Hormonen, eine andere Verhütungsoption ist a Membran und seine Verwandten, der Schwamm und die Halskappe. Diese werden gemeinsam als „Barrieregeräte“ bezeichnet, da ihre Funktion darin besteht, eine Barriere zu schaffen, die verhindert, dass das Sperma an seinen Bestimmungsort gelangt. Die meisten Barrieren werden mit einem verwendet.
Barrieren sind sicher und wirksam für FWDs, aber es wurde gezeigt, dass die Spermizide bei einigen Frauen das Risiko erhöhen Harnwegsinfektionen Wenn Ihr Blutzucker also bereits hoch ist, möchten Sie möglicherweise nicht riskieren, einen zweiten Risikofaktor hinzuzufügen.
Natürlich können Sie auch die Rhythmusmethode verwenden. Die Theorie hinter diesem System ist, dass eine Frau Basaltemperatur ändert sich, wenn sie mit dem Eisprung beginnt. Indem Sie die Basaltemperaturen verfolgen, können Sie theoretisch Sex vermeiden, wenn Sie am fruchtbarsten sind. Ich denke, dort kam mein Neffe her ... also genug darüber gesagt.
Oh, und ich habe vergessen, das… ähm… zu erwähnen Rückzug „Methode“. Was halte ich davon? Vertraue Männern nicht. Auch darüber wurde genug gesagt.
Und zuletzt und am wenigsten wirksam ist Abstinenz. Sie funktioniert nur, wenn sie zu 100% angewendet wird, und es wurde immer wieder nachgewiesen, dass sie angesichts der menschlichen Natur versagt.
Das ultimative Risiko
Ich wollte die heutige Kolumne mit einem guten Witz, witzigen Worten oder einer Rückkehr zum laufenden Uterusknebel beenden - ich liebe diese Art von „kreisförmiger Konstruktion“. Aber während Sex lustig sein kann und sollte und sollteGeburtenkontrolle bei FWDs ist ein ernstes Thema.
Natürlich kann ein hoher Blutzucker eine Nebenwirkung sein, wenn über die Pille gesprochen wird. Einige FWDs, die eine Empfängnisverhütung erhalten haben, sagen, dass sich ihre basalen Insulinmengen beim Einnehmen der Pille nahezu verdoppelt haben. Daher ist es wichtig zu erkennen, dass die EmpfängnisverhütungEinige Frauen sagen auch, dass sie während der Einnahme von Placebo-Pillen viel weniger Insulin benötigen. Das sollten Sie also auch beachten.
Leider sind für meine D-Schwestern die meisten Formen der Geburtenkontrolle bei Frauen mit einem gewissen medizinischen Risiko verbunden, und diese Risiken scheinen sich für alle FWD zu erhöhen. Aber es ist das geringere Übel. Das größte Risiko für die Gesundheit eines FWD ist einungeplante Schwangerschaft, wenn ihre Blutzuckerkontrolle nicht optimal ist. Eine Schwangerschaft mit hohem Blutzucker ist außerordentlich gefährlich.
Sowohl für die Mutter als auch für die
„Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind PWDs, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unsere wurde dieses Wissen getan aus den Gräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie benötigen immer noch professionelle Beratung, Behandlung undBetreuung eines zugelassenen Arztes. ”
