Benötigen Sie Hilfe bei der Navigation im Leben mit Diabetes? Sie können immer Frag D'Mine! Willkommen wieder bei unsere wöchentliche Q & A-Kolumne, die von einem erfahrenen Typ-1- und Diabetes-Autor gehostet wird W il Dubois .

Heute geht Wil auf eine sehr grundlegende Frage ein, die manchmal komplexer ist als Sie vielleicht denken, um verschiedene Arten von Diabetes zu identifizieren.

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Deb, Mystery-Typ aus Florida, schreibt : Ich wurde im Alter von 50 Jahren als prädiabetisch diagnostiziert. Ich konnte es jahrelang durch Ernährung, Bewegung und Gewichtsverlust kontrollieren. Im Alter von 55 Jahren stieg meine Zahl aufgrund eines traumatischen Ereignisses, ich wurde als Typ 2 angesehen und ichNachdem ich einige Jahre später Steroid-Spritzen erhalten hatte, wurden weitere Orale hinzugefügt. Im Alter von 61 Jahren wurde Basalinsulin hinzugefügt. Im Alter von 63 Jahren war mein Blutzucker außer Kontrolle, so dass ich zwei Wochen lang einen kontinuierlichen Glukosemonitor erhieltAus den Testergebnissen wurde festgestellt, dass ich Antikörper hatte und als Typ 1 eingestuft wurde. Davon habe ich noch nie gehört. Seitdem habe ich mehrere tägliche Injektionen erhalten. Ich bin so verwirrtIch ein Typ 1 oder ein Typ 2 oder etwas ganz anderes?

Wil @ Ask D'Mine antwortet : Sie würden denken, dass die Frage „Doktor, welche Art von Diabetes habe ich?“ Leicht zu beantworten ist, aber wie Sie erfahren haben, ist dies nicht immer der Fall. Was macht es für Ärzte schwierig?um zu wissen was Geschmack von Diabetes sie starren an? Nun, es ist tatsächlich viel verwirrender als man denkt ...

Beginnen wir mit der „klassischen“ Typ-1-Diabetesdiagnose: Ein Kind taucht halb bewusstlos oder schlimmer in der Notaufnahme mit verrückt hohem Blutzucker auf. Die Mutter berichtet, dass sich das Kind seit einigen Wochen nicht mehr gut gefühlt hatviel pinkeln, abnehmen, die ganze Zeit schlafen. Dies ist eine einfache Diagnose. Jeder Arzt im Land kann sie erkennen, und bis heute werden die meisten Fälle von Typ-1-Diabetes erst diagnostiziert, nachdem der Patient an einer sogenannten diabetischen Ketoazidose leidet DKA .

Schauen wir uns nun die „klassische“ Typ-2-Diabetesdiagnose an: Der Arzt beobachtet seit Jahren ein Zeitlupen-Wrack im Stoffwechsel. Er hat seinem Patienten mittleren Alters eine Vorlesung zum Abnehmen gegeben. Essen Sie besser. Machen Sie etwas BewegungDer Blutzucker steigt mit jedem jährlichen Körper an. Schließlich erklimmt er den Damm. Der Arzt beginnt eine orale Pille. Und eine weitere im nächsten Jahr. Und ein Drittel im Jahr danach. Wenn, 5 oder 10 Jahre später, die Pillenfunktioniert nicht mehr, Basalinsulin wird hinzugefügt. Dann schnell wirkendes Insulin. Auch dies ist eine einfache Diagnose, und wieder kann jeder Arzt im Land diesen Geschmack von Diabetes erkennen.

Aber manchmal fanden die Ärzte verwirrende Ausreißer. Typ-2-Patienten, bei denen Jahrzehnte jünger als die meisten diagnostiziert wurden und die dann schnell außer Kontrolle gerieten. Pillen wirkten zunächst für sie, erwiesen sich jedoch in nur wenigen Monaten als unwirksam. Basal musste schnell hinzugefügt werdenAber es war auch nicht genug. Was zum Teufel war los? War es eine Belastung von supergroßem, superbeschleunigtem Typ 2? Oder ... könnten sie Zeitlupentyp 1 sein? Aber sie waren Erwachsene! Jeder wusste esDieser Typ 1 hat nur Kinder getroffen, oder? Schließlich war es noch nicht so lange her, dass er Juvenile Diabetes hieß!

Da diese mysteriösen Diabetiker Elemente sowohl vom Typ 1 als auch vom Typ 2 zu haben schienen, wurde eine Zeitlang das Etikett „Typ 1,5“ herumgetrampelt. Bei weiteren Untersuchungen wurde erkannt, dass der mysteriöse mittlere Diabetes eine Autoimmunerkrankung war, und dieName Latenter Autoimmundiabetes bei Erwachsenen oder LADA wurde dafür abgesteckt. Es handelt sich im Grunde genommen um Typ 1 für Erwachsene, aber aus unklaren Gründen ist die Beginnzeit erhöht mit dem Alter des Patienten. Es bewegt sich langsamer als bei Kindern. Der Blutzucker steigt an. Die anfängliche Behandlung mit Pillen ist erfolgreich, schlägt jedoch fehl, da die Immunantwort immer mehr insulinproduzierende Beta-Zellen abtötetdie Bauchspeicheldrüse.

Aber dann, als ob die Dinge nicht verwirrend genug wären, hatte Amerika eine Adipositas-Krise, die bis in die Krippe zurückreicht, und Jugendliche begannen Entwicklung von Typ-2-Diabetes. Plötzlich, so schien es, hatten die Ärzte jetzt alte Menschen, die an Diabetes bei jungen Menschen erkrankten, junge Menschen, die an Diabetes bei alten Menschen erkrankten, und Menschen in der Mitte, die in keine der beiden Formen zu passen schienen.

Wie um alles in der Welt könnte ein Arzt herausfinden, wer welche Art von Diabetes hat?

Neue Blutuntersuchungen kamen zur Rettung. Typ 1 und LADA sind Autoimmunerkrankungen. Typ 2 nicht. Und Autoimmunerkrankungen hinterlassen ihre Spuren in Form von Antikörpern, als getestet werden können. Es gibt jetzt eine Handvoll von verschiedenen Antikörpertests, die verwendet werden, um Typ-1 / LADA-Diabetes aufzuspüren, wenn die Ärzte nicht sicher sind, um welche Art es sich handelt, und für welche größtenteils Die Ergebnisse sind eindeutig. Wenn die Tests besagen, dass Sie Typ 1 sind, dann sind Sie zweifellos Typ 1.

Sie, meine Liebe, sind also Typ 1. Willkommen in der Familie.

Ich weiß, was Sie denken: Aber sind 13 Jahre für LADA nicht ein ziemlich langer Beginn? Ja, das ist es. Aktuelle LADA-Definitionen gelten sechs Monate Insulinunabhängige Diagnose nach Diabetes als Standard. Ein oder zwei Jahre wären nicht ungewöhnlich, aber 13 Jahre? Nun, das entspricht viel eher dem, was Sie vom Fortschreiten des Typ-2-Diabetes erwarten würden, was wie alle anderen auch der Fall istandere Typen enden schließlich mit einer vollständigen Insulinabhängigkeit.

Aber Sie haben Antikörper. Und obwohl Ihr Alter für einen Typ 2, der Insulin benötigt, richtig war, ging alles zu schnell, sobald es traf. Also, was ist mit all dem zu tun?

Ich persönlich glaube, Sie haben mehr als eine Art von Diabetes. Ich glaube, Sie haben in Ihren 50ern Typ-2-Diabetes auf „normale“ Weise entwickelt. Dann, irgendwann in Ihren Sechzigern, hat LADA angerufen. Ich denke, das gibt IhnenPolybeten. Google das nicht. Ich habe es gerade erfunden. Aber es ist ein großartiges Wort, jemanden zu beschreiben, der mehr als eine Art von Diabetes hat.

Tatsache ist, dass Typ 1 und Typ 2 getrennte Zustände sind und es daher keinen Grund gibt, warum Sie nicht beides haben können. Es ist, als hätten Sie Masern und Mumps gleichzeitig. Selten, selbstverständlich. Ein Schmerzin den Arsch, selbstverständlich. Aber immer noch durchaus möglich.

Realistisch gesehen, was bedeutet das für Sie? Nun, als Typ 1 stecken Sie bis zur Heilung mit mehreren täglichen Injektionen oder einer Insulinpumpe fest - was Sie als „für den Rest Ihres Lebens“ lesen sollten.Und auch als Typ 2 wirkt Insulin aufgrund der erhöhten Insulinresistenz für Sie nicht so effektiv wie für den Rest von uns. Sie benötigen größere Dosen und sind aggressiver. Insulin-zu-Kohlenhydrat-Verhältnisse und Korrekturfaktoren zur Kontrolle Ihres Blutzuckers.

Nun, da wir alle am selben Ort landen täglich Insulin benötigen, spielt der „Typ“ von Diabetes, den wir haben, überhaupt eine Rolle? Ich persönlich denke aus zwei Gründen: Erstens, wenn ich weiß, welcher Typ die Behandlung leitet.Wenn Sie frühzeitig an LADA leiden, können Pillen auf der Strecke abgeladen und Insulin optimiert werden, um eine Phase schlechter Kontrolle zu vermeiden.

Aber was vielleicht noch wichtiger ist, wir Menschen haben ein starkes Gefühl der Stammesaffinität. Wir müssen wissen, wo wir in das Universum passen. Wenn wir unseren Typ kennen, wissen wir, wo wir in das Gesamtbild von Diabetes passen.

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind PWDs, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unsere wurde dort getan Wissen aus den Gräben. Fazit: Sie benötigen weiterhin die Anleitung und Pflege eines zugelassenen Arztes.