Ich konnte fühlen, wie die Erschütterungen begannen, ein kalter Schauer gemischt mit Schwitzen, die steigenden Emotionen, eine Hypo zu erkennen, die meinen Hals zu umkreisen begann.

Dieser niedrige Blutzucker schien aus dem Nichts zu kommen…

Zufällig trug ich zu diesem Zeitpunkt noch keinen kontinuierlichen Blutzuckermessgerät, da ich am Wochenende eine Pause machen wollte, aber die Symptome erzählten eine Geschichte darüber, wohin meine Blutzuckerspiegel gingen.

Dies war die Szene in meinem Wohnzimmer an einem Samstagmorgen, als ich alleine zu Hause war, um mich auf einen entspannten oder so hatte ich gehofft Tag im College-Football vorzubereiten.

Es schien bald, dass die im Fernsehen angezeigten Statistiken keinen Sinn machten, und schließlich konnte ich mich überhaupt nicht mehr auf den großen Bildschirm direkt vor mir konzentrieren.

Ein Fingerstick bestätigte, dass mein Blutzuckerspiegel bis in die 40er Jahre gesunken war, aber ich hatte nicht gespürt, dass er sich einschaltete, bevor er plötzlich sackte und mich benommen und verwirrt zurückließ.

Nachdem ich länger in der Küche herumgewirbelt war, als ich sollte aufgrund einer beeinträchtigten Fähigkeit, effizient zu gehen!, Habe ich etwas OJ getrunken, was mich aufmachte, aber dann zu noch mehr Kälte führte - der Effekt, den ich bei meinen Blutzuckern spürenach einer dramatischen Hypo anfangen zu steigen.

Für mich, wenn ich über den aktuellen Advocacy-Push nachdenke, um mich zu bewegen 'Jenseits von A1C' in der Diabetesversorgung Dies ist das Wichtigste: jene Momente, in denen ich aufgrund einer schweren Hypo die Kontrolle über meinen Körper verliere, von denen ich mich möglicherweise selbst erholen kann oder nicht.

Was nicht In diesen kritischen Momenten ist mir mein jüngstes A1C-Laborergebnis wichtig, von dem wir alle wissen, dass es eine Reihe von Höhen und Tiefen maskieren kann und das mich auch nicht über meine täglichen Blutzuckergewohnheiten oder -kämpfe informiert.

Ich bin mir zwar sicher bewusst, dass das A1C eine Rolle bei der Vorhersage potenzieller Komplikationen spielt, es ist jedoch keine Garantie dafür, dass wir Komplikationen entwickeln oder nicht. Es besteht ein höheres Risiko als Ihr A1C, aber das ist es wirklich - daEs ist immer noch so viel, was Forscher nicht wissen. Ich denke, die meisten von uns mit Typ-1-Diabetes sind es besonders leid, sich auf dieses einzelne, etwas amorphe Testergebnis zu konzentrieren. Wir PWDs sind mehr als eine Zahl, auch wenn wir einen Großteil unseres Lebens nach diesen Ziffern leben.

Sicher, ich bin immer noch ein bisschen aufgeregt oder enttäuscht, je nachdem, wie hoch die „große“ Zahl jedes Mal ist, wenn ich mein A1C überprüfen lasse. Aber es spielt keine oder nur eine geringe Rolle bei der Entscheidungsfindung für meine tägliche Pflege - die Entscheidung, was ich essen soll, wie viel Insulin oder welches Insulin zu nehmen ist, wie mit körperlicher Aktivität umzugehen ist oder wie viele andere D-bezogene mentale Notizen ich an einem bestimmten Tag durchmache.

Die # BeyondA1C-Bewegung wird real

Wir haben die Interessenvertretung in unserer D-Community bei der Festlegung aussagekräftiger Messgrößen für den „Diabeteserfolg“ # BeyondA1C genau verfolgt und sogar meine persönliche Meinung geteilt. Blick über diese Zahl hinaus .

Aber ich freue mich, berichten zu können, dass wir im vergangenen Sommer einen wichtigen Meilenstein erreicht haben, als viele im Gehirnvertrauen der D-Community endlich einen ersten Konsens über die tatsächlichen Definitionen neuer Parameter erzielt haben, die die Lebensqualität bei Diabetes besser angehen, wie z.Zeit in Reichweite, "Hypo und Hyperglykämie, und sogenannte" Patientenberichtete Ergebnisse PROs . ”

Die Idee ist, dass die medizinische Einrichtung jetzt, anstatt sich ausschließlich auf A1C zu verlassen, diese aussagekräftigeren Maßnahmen verwenden kann, um die Wirksamkeit von Medikamenten, Geräten, Behandlungen und Dienstleistungen zu messen, und sie werden auch dazu beitragen, Munition bereitzustellen, um die Zahler davon zu überzeugen, die Kosten zu deckenGegenstände, die den Patienten am meisten helfen.

Der Entwurf der Konsenserklärung zu diesen neuen Maßnahmen wurde vorgestellt und unter a Treffen im Juli 2017, koordiniert von der diaTribe Foundation mit Hauptrednern einflussreicher Organisationen wie der American Diabetes Association, JDRF, der Endocrine Society, der American Association of Clinical Endocrinologists AACE und anderen. Dies alles ergibt sich aus Diskussionen und politischen Treffen, die seit 2014 stattfinden, und wirWir bewegen uns jetzt endlich in Richtung eines konkreten Plans für tatsächliche Veränderungen.

Diese Gruppen arbeiten jetzt in einer Initiative namens zusammen. T1Outcomes-Programm mit dem Ziel, „bessere Wege zu entwickeln, um klinisch bedeutsame T1D-Ergebnisse über Hämoglobin A1c HbA1c hinaus zu definieren.“

Dies ist ein erster, wahrer Meilenstein!

Besonderheiten neuer Diabetes-Maßnahmen

Auf dem großen Jahrestreffen der American Association of Diabetes Educators AADE Anfang August JDRF-Missionsleiter Aaron Kowalski ein Veteran Typ 1 selbst seit 1984 präsentierte ein umfassendes Update darüber, wo diese Bewegung steht.

Sie begannen damit, einen Konsens über Definitionen, Hypos und Hypers, was Diabetische Ketoazidose DKA und mehr ausmacht, herauszuarbeiten :

  • unter 54 mg / dl wird als „sinnvolle Hypoglykämie“ angesehen, die dringend behandelt werden muss und schwerwiegende Nebenwirkungen hat, wenn sie nicht schnell behoben werden.
  • Unter 70 mg / dl, aber über 54 mg / dl wird als Alarmstufe für Hypoglykämie angesehen - eine Maßnahme, die Maßnahmen rechtfertigt und daran erinnert, dass sich der Glukosespiegel einer gefährlicheren Zone nähert.70-180 mg / dl
  • wird als "in Reichweite" betrachtet und dient als Ziel, das für viele Menschen mit Diabetes weit verbreitet sein könnte. über 180 mg / dl
  • wird als hoher Blutzucker angesehen obwohl viele Referenten feststellten, dass einige Menschen mit Diabetes nach einer Mahlzeit auf 180 mg / dl oder mehr „ansteigen“ können. über 250 mg / dl
  • wird als sehr hoch angesehen und erfordert möglicherweise zusätzliche Behandlungsmaßnahmen, z. B. das Testen auf Ketone oder das Feststellen, ob die Pumpenstelle ausgefallen ist, für diejenigen, die Pumpen tragen. Wie unsere Freunde bei

diaTribe auch berichtet : „Die Redner waren sich auch einig, dass die gefährlichste Klassifizierung für niedrigen Blutzucker -„ schwere Hypoglykämie “- beschreiben würde, wann eine Person mit Diabetes die Unterstützung einer anderen Person z. B. einer Pflegekraft oder eines Gesundheitsdienstleisters benötigt, um einen niedrigen Blutzucker zu behandelndirekt mit CGM gemessen werden, ist jedoch ein kritisches Ergebnis über A1c hinaus, das routinemäßig verfolgt und gemeldet werden muss. “

Das ist interessant für mich, besonders im Zusammenhang mit meinem letzten Tief, bei dem ich mich fast handlungsunfähig fühlte, während ich auch alleine zu Hause war.

Die „endgültigen“ Definitionen und die Konsenserklärung werden derzeit ausgearbeitet, und laut Kowalski werden wir möglicherweise bereits im November weitere Neuigkeiten hören.

Wir freuen uns darauf!

In der Zwischenzeit werden Ärzte und andere, während wir unsere Tage damit verbringen, Tiefs und Hochs zu vermeiden und in Reichweite zu bleiben, immer noch auf A1C starren wie der große Torpfosten am Ende des Feldes. Aber ich weiß es besserjetzt.

Es wird keinen Touchdown geben, wenn ich nicht einmal den Fußball treten oder den Lauf in die Endzone überleben kann.

Update :

Die Diabetesorganisationen haben ihr Konsensdokument im November 2017 veröffentlicht siehe hier. JDRF-Konsensankündigung sowie dies Pressemitteilung .Im Mai 2018 wurde die ADA hat auch einen Bericht herausgegeben zu notwendigen regulatorischen Änderungen sowie zu den Lücken, die in der klinischen Diabetesversorgung bestehen. Geschrieben von