David Panzirer hat das amerikanische Gesundheitssystem satt und hat eine Idee für eine Lösung, die spezifisch für Menschen mit Diabetes ist.

Dieser D-Dad mit zwei T1D-Kindern Morgan, bei dem 2007 im Alter von sechs Jahren Typ-1-Diabetes diagnostiziert wurde, und Caroline, die vor 1,5 Jahren diagnostiziert wurde und jetzt 15 Jahre alt ist sieht einen weit verbreiteten Zugang und Einsatz der CGM-Technologie Continuous Glucose MonitoringEr ist so begeistert von dieser Überzeugung, dass er sich ein „Diabetes Geek Squad“ vorgestellt hat, das in gewisser Weise wie das beliebte technische Support-Programm der Einzelhandelskette Best Buy funktionieren würde. Aber in dieser Version ist es daswäre eine Einrichtung, an die Hausärzte ihre insulinkonsumierenden Patienten überweisen könnten, um Hilfe beim Einstieg und bei der Verwendung der neuesten Diabetes-Geräte zu erhalten.

Es ist im Kern eine einfache Idee: Das Diabetes Geek Squad würde sowohl Patienten als auch Hausärzte über die verschiedenen CGMs auf dem Markt unterrichten, in einigen Fällen CGM-Rezepte vermitteln, ein CGM-System direkt zu einem Patienten nach Hause schicken und den Patienten begleitendurch das Anwenden des Sensors und Verwenden der App sowie durch die Unterstützung bei der Dateninterpretation.

Jetzt, nach zwei Jahren Brainstorming, Marktforschung und Bewertungen, macht sich das Programm auf den Weg in die Realität.

Es überrascht nicht, dass diese Initiative von The unterstützt wird. Leona M. und Harry B. Helmsley Charitable Trust - der 6-Milliarden-Dollar-Fonds, für den Panzirer ein Treuhänder ist - da er Leona Helmsleys Enkel ist. Im Laufe der Jahre hat er im Rahmen der Mission des Trusts zur Unterstützung globaler Gesundheitsinitiativen viele verschiedene Diabetes-Programme finanziert. Neben Panzirer an dieser Initiative beteiligtSean Sullivan, der als Programmverantwortlicher für Typ-1-Diabetes beim Helmsley Trust tätig ist. Wir haben kürzlich sowohl über ihre Vision als auch über den aktuellen Status des Programms gesprochen.

CGM als Zukunft der Diabetesversorgung

Wenn Panzirer Recht hat und CGM die Zukunft der Diabetesversorgung ist und Fingerstick-Tests ersetzt, ähnlich wie Fingerstick-Tests nach dem Ersetzen von Urinstreifen, sind Standort und Zugang zwei der größten Hindernisse für eine weit verbreitete Verwendung. Die Frage hat sich immer über unser Gesundheitssystem gestellt:Warum werden die effektivsten und aktuellsten Tools wie CGM von unserem Gesundheitssystem oft als „Luxusartikel“ behandelt, die für so viele Menschen schmerzlich unerreichbar bleiben?

„Was uns sehr klar geworden ist, ist, dass die Geografie im Moment absolut eine Rolle für Ihr Ergebnis bei Diabetes spielt sowie für Ihren Zugang zu Spezialbehandlungen und Geräten wie CGMs“, sagt PanzirerStatistiken zeigen, dass mehr als 90% der CGM-Rxs derzeit aus Spezialkliniken stammen: „Wenn Sie im ländlichen Amerika leben, erhalten Sie nur dann Zugang zu der besten Versorgung, wenn Sie sich dafür einsetzen.“

Panzirer und Sullivan hoffen, dieses Zugangsproblem zu lösen, da sie sehen, dass es in naher Zukunft nur noch schlimmer wird.

„Wir haben einen Tsunami von Insulin-konsumierenden Typ-2-Patienten, die in den nächsten zehn Jahren auf den Hecht kommen, und ich würde argumentieren, dass unser Gesundheitssystem dafür schlecht gerüstet ist. Hausärzte wissen es nichtManchmal wollen sie kein Insulin verschreiben “, sagt Panzirer.„ Ich denke nur, wenn wir nichts drastisch anderes tun, wird unser Gesundheitssystem zusammenbrechen. Vielleicht ist das dramatisch, aber das bin ichIch glaube auch, dass Ihre Geografie Ihre gesundheitlichen Ergebnisse nicht bestimmen sollte. “

Betreten Sie das Geek Squad, um diese Probleme der Exklusivität und des Zugangs zu bekämpfen.

Ein "Diabetes Geek Squad" zur Rettung

„Wir haben eine Reihe von Ideen auf den Weg gebracht und ein Konzept vom Typ Geek Squad entwickelt“, sagte Panzirer. „Wir sind der Meinung, dass es in der Lage sein sollte, eine Reihe von Dingen zu tun, die denen von Best Buy's Geek Squad ähneln, und das ist es auchUnser Ziel ist es, dass das Geek Squad - es wird etwas anderes genannt, aber jeder versteht, wovon wir gerade sprechen, wenn wir den Begriff "Geek Squad" verwenden - die Menschen über die verschiedenen CGMs da draußen unterrichtet und die Grundversorgung übernimmtÄrzte sowie Menschen, die im ländlichen Amerika leben, ein Ort, an den sie ihre Patienten überweisen können.

Das Diabetes-Geek-Team wird tatsächlich als virtuelle Spezialklinik Gestalt annehmen. Hausärzte können ihre Patienten hierher verweisen, um Hilfe beim Einrichten und Verwenden ihrer CGMs zu erhalten. Und Patienten, die es eher alleine machen, könnten es auch erreichenWenden Sie sich an das Geek Squad, um Hilfe und Unterstützung per Telefon über Webverbindungen zu erhalten. Letztendlich besteht die Vision darin, über den reinen Support hinauszugehen und eine vollständig integrierte virtuelle Klinik zu werden, die Kliniker umfasst, die in der Lage sind, Rezepte zu schreiben und den fehlenden Zugang zu CGM zu bekämpfenSysteme im ländlichen Amerika.

„Die Person mit Diabetes kann unabhängig von ihrem Wohnort die gleiche Qualität erhalten, die sie sich von einer Fachklinik erhofft“, sagt Panzirer. „Die Fakten sind einfach: CGM reduziert auch schwere Ereignisse um etwa 40 Prozentals Reduzierung von A1Cs. ”

"Wir versuchen nicht, cool oder hip zu sein, wir versuchen, das Gesundheitswesen zu verändern", fügte er hinzu.

Er stellt sich vor, dass dies einfach funktioniert: Wenn ein Patient zum Geek Squad kam und sagte: „Ich möchte ein CGM“, würde der Kliniker von dort aus alles tun - den Rx schreiben, sich mit der Versicherungsgesellschaft befassen und den CGM-Hersteller das Schiff versenden lassenProdukt zu dem Patienten nach Hause bringen und ihm dann virtuell beibringen, wie man das Gerät anlegt und benutzt.

Panzirer sieht das Programm als eine Win-Win-Situation für alle Beteiligten: PWDs, die noch keinen Zugang zu dieser Technologie oder zu lokalen Kliniken mit CDEs und Endos haben, erhalten Zugang zu einer qualitativ hochwertigeren Versorgung. Ärzte werden es seinin der Lage, mehr Patienten effizienter zu helfen. Die Zahler erzielen bessere Ergebnisse, die das System weniger Geld kosten. Und die CGM-Hersteller können das ländliche Amerika erschließen, einen Markt, den sie noch nicht ausreichend durchdringen.

Panzirer sagt, dass sie mit den großen CGM-Herstellern - Dexcom, Medtronic und Abbott - gesprochen haben und alle ihre Bereitschaft zum Ausdruck gebracht haben, ein Gespräch darüber zu führen, wie das Geek Squad-Konzept die Verwendung ihrer Produkte erweitern könnte.

Testen des „Geek Squad“ mit Patienten

Eine kleine Pilotstudie, an der ungefähr 30 Personen beteiligt sind, ist bereits im Gange und konzentriert sich auf die Erarbeitung der Logistik im Gegensatz zur Messung ihrer Wirksamkeit. Diese Pilotstudie wird im Rahmen der Jaeb Zentrum für Gesundheitsforschung eine unabhängige gemeinnützige Organisation, die multizentrische klinische Studien und epidemiologische Forschung koordiniert. Cecelia Gesundheit ehemals Fit4D wurde ebenfalls mit der Vergabe von Dienstleistungen für virtuelle Kliniken in der Studie beauftragt.

Wichtig ist, dass Cecelia Health eine Armee zertifizierter Diabetesberater CDEs im Personal hat, was laut Panzirer ein kritischer Faktor ist, da sie an vorderster Front der Diabetesversorgung stehen und dieses Konzept ohne sie wirklich nicht funktionieren kannCecilia Health verfügt noch nicht über die Rx-Schreibfähigkeit, die sie benötigen würden. Dies wird in Kürze zusammen mit einem Algorithmus zur Entscheidungsunterstützung und Optionen für die Behandlung psychischer Erkrankungen für das hinzugefügt, was Panzirer als „robuster“ bezeichnetvirtuelle Klinik. ”

Das Protokoll für die Pilotstudie wurde von einer Krankenkasse mitgeschrieben und überprüft, da Panzirer sagt, dass die Zahlerperspektive in den Prozess einbezogen werden soll - der Schlüssel, um sicherzustellen, dass die Zahler bereit sind, diese Art von Dienstleistungen künftig abzudecken.

Diese erste kleine Studie wird nur drei Monate dauern, was bedeutet, dass die Leute nur für diese Zeit im CGM sind, sodass sie die primären Ergebnisse und die „Einhaltung“ im Laufe der Zeit nicht vollständig bewerten können. Aber als nächsteswird eine viel größere ~ 200-Personen-Studie sein, die für Ende 2019 oder Anfang 2020 geplant ist, wobei der Schwerpunkt von der Logistik auf die Analyse aussagekräftiger Behandlungsergebnisse verlagert wird.

Nach der größeren Studie unter der Annahme, dass alle erforderlichen Komponenten für das Schreiben von Skripten und die Unterstützung der psychischen Gesundheit hinzugefügt wurden, könnte Cecilia Health das Konzept kommerzialisieren.

Bekämpfung des „White Coat Syndroms“

Natürlich gibt es immer noch Herausforderungen und Hürden, um dies in Gang zu bringen.

Das vielleicht größte Hindernis ist das „White-Coat-Syndrom“, ein Rückstoß von Patienten, der insbesondere in ländlichen Gemeinden immer noch gegen medizinischen Rat oder medizinische Versorgung erfolgt, die nicht von einem traditionellen Arzt stammen.

„Zumindest aus der vorläufigen Marktforschung, die wir gesehen haben, geht hervor, dass Patienten den Segen des Hausarztes wünschen“, sagt Panzirer. „Das heißt, wir müssen hineingehen, ansprechen, lehren,und den Hausarzt über CGM schulen und versuchen, sie dazu zu bringen, zu erkennen, dass dies das Beste ist, was sie für Menschen mit Diabetes tun können. Das ist wahrscheinlich das Schwierigste. “

Andere grundlegende Fragen bleiben ebenfalls offen :

  • Logistik für die Verschreibung von Patienten
  • überzeugende Versicherung dh Zahler zur Deckung der Leistungen
  • Navigieren von Problemen über Staatsgrenzen hinweg

Die Hoffnung, sagen Panzirer und Sullivan, besteht darin, diese Probleme während der ersten beiden Studien zu lösen. Das Modell hat klare Vorteile und Anreize für alle beteiligten Spieler, glauben sie.

„Ich denke, das Problem bei vielen Diabetes ist, dass wir Opfer des Hörens auf die stimmliche Minderheit sind“, sagt Panzirer. „Wir bekommen nicht wirklich die Stimme der großen Anzahl von Menschen, die im ländlichen Amerika leben.Sie hören seit 20 Jahren "Eine Heilung kommt in fünf Jahren!". Vielleicht haben sie sogar eines der ersten CGMs ausprobiert. Seien wir ehrlich, diese Dinge saugten. Sie taten weh, sie waren nicht genau. Diese Geräte sind esJetzt sind sie bereit für die Hauptsendezeit und meiner Meinung nach haben sie wirklich den Schlüssel, um bessere Ergebnisse für Menschen mit Diabetes zu erzielen. “

Wir hoffen, dass ein neuer Geek Squad helfen kann, das Spiel zu ändern!