Einführung von Steady Health: "Diabetes Care Utopia" rund um CGM

Alles über stabile Gesundheit, mit Henrik Berggren

DM Hallo Henrik, w Wann wurden Sie selbst diagnostiziert?

Ich bin seit ungefähr 20 Jahren Typ 1 und wurde im Jahr 2000 mit 19 Jahren diagnostiziert. Das war in Schweden, wo ich herkomme, aber ich habe auch fünf Jahre in Berlin gelebt und bin in die USA gekommenvor etwas mehr als fünf Jahren und lebe jetzt in San Francisco.

Sie waren zu der Zeit beim Militär?

Ja, die schwedische Marine. Ich hatte mich vor ein paar Wochen ziemlich schlecht gefühlt, dachte aber, ich hätte eine längere Erkältung. Dann habe ich in der Marine angefangen und bin tatsächlich ein bisschen besser geworden, weil es sehr trainingsintensiv ist und ich warregelmäßig, mit Essen und Routine. Aber als ich nach den ersten Wochen des Servierens zu einem Test auf die Krankenstation ging, machten sie einen Fingerabdruck, und die Lesung war… wahrscheinlich in den 300-500er Jahren. Und das war esden Militärdienst zu beenden und ins Krankenhaus eingeliefert zu werden.

Ich war ein paar Wochen dort, als sie mich überwachten, und ich musste mit dem Training für Injektionen, Fingerabdrücke, Ernährung und all diese Dinge beginnen. Ich war definitiv verblüfft, weil ich wusste, dass meine Militärkarriere vorbei war, weil ichwar ziemlich aufgeregt, dort zu sein. Sie hatten ein interessantes Führungstraining, auf das ich mich gefreut hatte, das ich aber nie erlebt habe.

Und das hat natürlich dein Leben erschüttert…

Ja, es ist sicherlich eine traumatische Erfahrung, mit einer chronischen Erkrankung diagnostiziert zu werden, mit der Sie für den Rest Ihres Lebens leben müssen. Also musste ich mir etwas anderes überlegen - abgesehen davon, dass ich gelernt habe, damit zu leben.Außerdem hatte ich schon früh eine Krankenschwester, die sehr düster war und sagte, ich könnte niemals etwas trinken oder essen, was du willst. Das hat mich noch mehr ausgeflippt.

Huch, diese Angst-Taktik ist keine Möglichkeit, das Leben mit T1D zu beginnen! Was ist von dort aus passiert?

Dann habe ich mit einigen echten Fachleuten gesprochen, die optimistischer waren, und mich an einige Freunde der Familie gewandt, die mit Diabetes gelebt hatten, und mir ermöglicht, besser zu sehen, was notwendig und was möglich war. In diesen JahrenIch habe sehr traditionelle Management-Tools wie Fingersticks verwendet und nur versucht, den bestmöglichen Weg zu finden, was nicht einfach war. Ich habe ehrlich gesagt genug Zeit damit verbracht, im Dunkeln herumzufummeln.

Welchen Karriereweg haben Sie gewählt?

Ich beschäftige mich mehr oder weniger seit meiner Jugend mit Technologie, daher habe ich bereits viel Zeit damit verbracht, mir Ingenieurwesen und Programmieren in der Schule beizubringen. Ich wusste, dass ich zur Ingenieurschule gehen wollte und war auf einem guten Weg.Ich war nicht bei der Marine und hatte nichts zu tun, also drängten mich meine Eltern, wieder auf das Pferd zu steigen. Ich begann eine Junior-Rotation in einer Firma in meiner Heimatstadt in Schweden. Das war ein GlücksfallDies führte dazu, dass ich einen großartigen Mentor auf der Engineering-Seite bekam und dort die nächsten Jahre arbeitete, um die Seile des Engineering zu lernen. Ich wurde zum Ingenieur ausgebildet und gründete später einige Unternehmen, bevor ich zum Datei-Hosting-Service Dropbox in San kamFrancisco, wo ich Teile des Produktmanagementteams leitete. Ich blieb dort bis 2017.

Wie sind Sie beruflich zu Diabetes und Gesundheitswesen gewechselt?

Nachdem ich Dropbox im Jahr 2017 verlassen hatte, wollte ich unter anderem ein Jahr frei nehmen. In dieser Zeit wollte ich nur lernen, mit welchen Tools und Tricks ich für ein besseres Diabetes-Management sorgen kann. WasIch war überrascht von CGM, von dem ich damals noch nichts wusste. Ich ging zu meinem Endokrinologen und fragte sie: „Wie heißt dieses Ding CGM?“ Ich bin sehr glücklich, eine gute Versicherung gehabt zu haben, aber sieIch hatte das noch nie empfohlen oder mir davon erzählt. Ich habe alle Nachforschungen selbst angestellt. Es war diese seltsame Erfahrung, als mir klar wurde, dass ich möglicherweise nicht die besten Ratschläge und Werkzeuge bekomme, die jemand mit dieser Krankheit haben sollte, wenn er es will.

Klingt so, als hätte CGM Ihr Leben wirklich verändert…

Ja, definitiv. Nachdem ich ein CGM erhalten hatte, wurde mir klar, wie leistungsfähig all diese Daten wirklich sein können. Ich glaube wirklich, dass es zwei separate Wertelemente gibt, die Sie von einem CGM erhalten :

• Erstens, wofür die meisten Leute es verwenden: die Alarme und die Überprüfung, wo Sie sich gerade befinden, ob Sie etwas essen oder Insulin nehmen müssen.

• Zweitens eine retrospektive Analyse, mit der Sie lernen können, wie sich Nahrung, Bewegung und Medikamente auf Ihren Glukosespiegel und Ihren Körper auswirken. Hier habe ich den größten Nutzen daraus gezogen.

Ich habe diese Rückkopplungsschleife verwendet, um verschiedene Versuchsmuster durchzuführen - verschiedene Übungen, verschiedene Arten von Lebensmitteln, die ich mag usw., um besser zu verstehen, was mein Körper wirklich gut bewältigen kann, und Bereiche, die komplizierter sind.Ich habe Excel hauptsächlich verwendet, um all dies im Auge zu behalten.

Dadurch konnte ich mein Leben leben und meinen Diabetes auf einfache und effektive Weise kontrollieren. In nur fünf oder sechs Monaten habe ich wirklich bemerkenswerte Fortschritte gemacht… und mache immer noch Fortschritte. Ich habe meinen A1C um etwa 20% gesenkt.Ich reduzierte meine Insulindosen um ungefähr 50% und verlor ungefähr 10 Pfund, die ich versucht hatte auszusteigen. Ich fühlte mich einfach so viel besser, schlief besser, meine Stimmung verbesserte sich und ich hatte mehr Energie. Ich hatte keine Ahnung davonwar sogar möglich, dass man sich beim Leben mit Diabetes so gut fühlen konnte.

Was war die Offenbarung, die Sie damals hatten?

Wenn Sie alle benötigten Daten sammeln und diese dann in der klinischen Versorgung zur Personalisierung der Behandlung verwenden können, steigt die Erfolgschance dramatisch. Alles wurde klar, als ich anfing, den Gesamtzustand der Diabetesversorgung zu untersuchenIch habe wirklich so viel auf der Technologieseite entwickelt, mit CGM- und Insulinpumpen und DIY-Schleife . Aber der Gesundheitsanteil hat sich nicht wesentlich geändert.

Das Modell der Leistungserbringung, das die meisten Ärzte anwenden müssen, ermöglicht es ihnen nicht, Daten so umfassend wie möglich zu verwenden. Sie haben sehr wenig Zeit und verbringen aufgrund der Erstattungsstruktur in den USA nicht genügend Zeit mit der Datenüberprüfungund sie haben nicht einmal so viel Schulung dazu. Die Werkzeuge sind ziemlich fragmentiert, da jeder Hersteller seine eigenen Werkzeuge und klinischen Büros herstellt, die sich mit allen Arten von Kombinationen für die Hunderte von Patienten befassen müssen, die sie haben.

Wenn ich mich mit einem Arzt zusammenschließen könnte, um die Tools, die Daten und die tatsächliche Pflege zu optimieren und vertikal zu integrieren, könnten wir vielleicht eine Klinik bauen, die weltweit am besten geeignet ist, um mithilfe von CGM-Daten Menschen zu analysieren und zu coachen, wie sie besser mit ihnen umgehen könnenManagement.

Das hat Sie zur Gründung von Steady Health geführt?

Ja, das war es. Ich bin darauf gekommen, ein Technologieunternehmen aufzubauen und gleichzeitig einen direkten Einfluss auf die Patienten zu haben. Mir wurde klar, dass der Aufbau eines Softwareunternehmens uns nicht erlauben würde, einen solchen direkten Einfluss zu habenWir haben früh entschieden, dass es sich auf die Seite der Gesundheitsdienstleister konzentrieren muss, und auf die Themen, die ich erwähnt habe: mangelnde Schulung, begrenzte Zeit für Anbieter, fragmentierte Werkzeuge.

Der andere Grund war, dass ich als Diabetiker weiß, dass es so viele Unternehmen und Dienste gibt, die versuchen, die nächste „revolutionäre App“ oder den nächsten „revolutionären Dienst“ anzubieten. Aber die meisten von ihnen wissen nicht, dass sie gerecht sindWir haben bereits einen Vollzeitjob mit Diabetes, zusätzlich zu allen anderen Jobs, die wir im Leben haben. Deshalb wollte ich etwas bauen, das nicht nur mehr Belastung bedeutet.

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Wie würden Sie das angehen?

Mein Ziel war es, die Dinge zu verbessern, die die meisten Patienten bereits heute tun, z. B. ihr Endo nach drei Monaten oder einer Routine zu sehen. Wie können wir diese Erfahrung besser und bequemer machen, damit die Patienten etwas davon bekommen könnenihre Zeit zurück und verbessern ihr Diabetes-Management?

Die Teile beinhalten die Strukturierung eines neuen Pflegemodells, das personalisierter und auf die tägliche Behandlung von Diabetes zugeschnitten ist. Wir verlassen uns stark auf CGMs, um dies zu erreichen, indem wir die Daten verwenden, um einzigartige Einblicke in den Lebensstil jedes Mitglieds zu erhalten.Wir können einen Großteil der Pflege auch vollständig aus der Ferne durchführen, da wir mit modernen Geräten verbunden sind. Wir glauben, dass dies uns einen tieferen Einblick gibt und es den Menschen ermöglicht, erfolgreicher zu sein, aber weniger Zeit mit ihrem Diabetes zu verbringen.

Wie genau funktioniert Steady Health?

Die Leute kommen hierher in unsere Klinik, genau wie Sie es mit Ihrem normalen Endokrinologen tun würden. Dann führen wir Sie durch einen zweiwöchigen Verfolgungszeitraum, in dem Sie uns Zugriff auf Ihre CGM-Daten sowie andere Datensätze geben, die Lebensmittel, Aktivitäten,und Medikamente. Anschließend analysieren wir diese Daten im Voraus mithilfe eines von uns entwickelten speziellen Toolsets und haben unsere Kliniker geschult, nach diesen spezifischen Erkenntnissen in diesen Daten zu suchen.

Dann kommen Sie für 60-90 Minuten zurück, um sich mit einem Arzt zusammenzusetzen und diese Daten und diese Erkenntnisse zu überprüfen. Wir schauen uns wirklich an, was Sie essen, den Blutzucker und welche Auswirkungen dies wirklich auf Sie hatGesundheit… Fragen Sie, wie wir diese Daten verwenden können, damit Sie sie für bessere Entscheidungen verwenden können. Wir haben einige spezifische Ziele festgelegt, die wir gemeinsam mit Ihnen besprechen und uns auf das konzentrieren können, was für Sie wichtig ist. Danach sind sie virtuell, also wirkann mit Ihnen zusammenarbeiten, um diese Ziele über das mobile Erlebnis zu erreichen.

Können Sie die Komponente "Mobile Experience" beschreiben?

Wir coachen Sie dann für die nächsten 6 bis 12 Monate per SMS und Video zu diesen Zielen. Wir sind stolz darauf, dass viele dieser Ziele anhand von Daten, die wir vom CGM erhalten, messbar sind.oder weniger Hypos oder was auch immer das Ziel sein mag, das Sie wollen. Wir können dies im Laufe der Zeit verfolgen und Sie zur Rechenschaft ziehen sowie auf andere Teile des Lebens oder reaktiv reagieren, wenn etwas wie benötigte Rezepte oder Lieferungen auftaucht. WirMachen Sie das alles auch. Es ist, als hätten Sie Ihren Endokrinologen jederzeit in der Tasche, aber eher so, als würden Sie uns als Resonanzboden für Ihre kontinuierliche Betreuung durch Ihren Arzt verwenden.

Wir haben in den letzten sechs Monaten mit einer Reihe von Patienten an einem Pilotprogramm gearbeitet und melden uns jetzt wöchentlich an. Wir befinden uns jetzt im Wachstumsmodus.

Wie unterscheidet sich das von anderen Diabetes-Coaching-Diensten?

Dies ist wirklich eine Mischung aus einigen anderen Coaching- und mobilen Tools mit klinischem Fachwissen. Wir nehmen die besten Teile davon Livongo oder Ein Tropfen und konzentrieren uns wirklich auf die tiefgreifende Analyse und den technischen Aspekt der Verwendung von CGM zur Personalisierung der Pflege. Wir möchten wirklich ein auf jeden Einzelnen zugeschnittenes Programm erstellen.

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Mit so wenige Leute, die CGM verwenden Wie beeinflusst das Geschäftsmodell von Steady Health in den USA und weltweit?

Natürlich. Wir bauen im Wesentlichen das gesamte Unternehmen und die Dienstleistungen rund um CGM auf und zählen auf das Wachstum, von dem ich glaube, dass wir es in den nächsten Jahren in CGM sehen werden. Wir glauben, genau wie AdamBraun von Close Concerns / diaTribe hat gesagt, dass wir irgendwann auf diese Zeit zurückblicken und uns selbst erschrecken werden, weil wir CGM nicht für alle eingeführt haben, nicht nur für diejenigen, bei denen eine Diagnose gestellt wurde, sondern auch für diejenigen mit Prä-Diabetes.

Wir setzen das Unternehmen und die Klinik definitiv darauf, dass CGM zu einer allgegenwärtigen Technologie wird, die mehr haben wird, zumal sie kostengünstiger und zugänglicher wird. Wir arbeiten eng mit CGM-Herstellern zusammen, um zu wissen, was auf dem Plan stehtRand, die Verbesserungen, aber auch die Nähe zu Dexcom und allen anderen Herstellern, die ein Teil davon sein werden. Wir alle müssen die nächste Stufe der Spezifität erreichen, wenn es um die Behandlung von Diabetes geht.

Wie sieht Ihr Team derzeit aus?

Wir haben 10 Mitarbeiter, vom klinischen Pflegeteam bis hin zu Ingenieuren und anderen. Unser klinisches Team besteht aus Endokrinologen und zertifizierten Diabetesberatern sowie Pflegekoordinatoren, die Gesundheitscoaches und Administratoren in einer hybriden Rolle sind. Sie sind Mitarbeiter bei SteadyHealth Medical Group. Wir könnten irgendwann in der Zukunft ein anderes Modell untersuchen, wenn andere Kliniker und Praxen daran interessiert sind, das „stabile Versorgungsmodell“ anzuwenden. Aber das ist TBD und wir sind noch nicht da. Im Moment sind wir esErforschen, wie man ein wirklich gutes Modell einer virtuellen Pflegeklinik für Menschen erstellt und die Software erstellt, auf der es basiert.

Haben Sie Pläne, andere Standorte im ganzen Land zu eröffnen?

Derzeit haben wir einen Standort in der Innenstadt von San Francisco und nehmen nur Menschen aus Kalifornien mit. Wir glauben, dass wir wahrscheinlich weiterhin physisch präsent sein werden und in den nächsten Jahren über Bundesstaaten hinweg expandieren werden. Aber wirIch werde sehen, wie sich das entwickelt ... Wir prüfen, ob es sich um eine mobile Klinik handelt oder ob wir mit Ärzten der Grundversorgung zusammenarbeiten, um die Komponenten für die körperliche Untersuchung durchzuführen, während wir uns auf unsere personalisierte Diabetesversorgung aus der Ferne konzentrieren. In der Zwischenzeit stehen die Türen für diejenigen in der Klinik offenKalifornien, und wir suchen mehr Patienten.

Was kostet der Steady Health Service und ist er versichert?

Wir arbeiten sehr ähnlich wie Ihre regulären Endokrinologiekliniken oder Arztbesuche. Wir berechnen Ihrer Versicherungsgesellschaft persönliche Besuche und Ihre Zuzahlung entspricht der Ihres regulären Endokrinologen. Als neues Mitglied können Sie diese erwartenzwei Besuche innerhalb des ersten Monats nach dem Beitritt zu Steady. Als fortlaufendes Mitglied können Sie mit mindestens einem jährlichen Besuch rechnen. Wir benötigen einen jährlichen persönlichen Besuch, aber Sie können uns als Ihren regulären Endokrinologen besuchen.

Ohne Versicherung beträgt unser Auszahlungspreis 300 USD pro persönlichem Besuch.

Zur Unterstützung unserer Plattform und unserer Tools wird ein Mitgliedsbeitrag von 59 USD pro Monat erhoben. Mit einer Mitgliedschaft erhalten Sie uneingeschränkten virtuellen Zugriff auf unser Pflegeteam sowie die Steady-App, mit der Sie auf interaktive Weise Essen, Bewegung und Sport verfolgen könnenMedikamente und Hilfe von unseren Mitgliedsführern, die bei allen administrativen Aufgaben im Zusammenhang mit Ihrer Pflege behilflich sein können.

Was ist das Endergebnis bei der Schaffung dieser neuen Art von Klinik für Diabetes?

Insgesamt geht es darum, das Pflegemodell zu ändern und es durch CGM-Daten zu personalisieren. Wir möchten allen, die zu uns kommen, diese tiefe Sicht bieten und den Menschen ermöglichen, ein erfülltes Leben zu führen und sich auf neue Weise mit ihrem Diabetes auseinanderzusetzenEine Patientin, die wir als "Diabetes-Utopie" bezeichnet haben, sagte, sie habe in den 35 Jahren, in denen sie damit gelebt hat, noch nie so viel über ihren Typ 1 gelernt. Das macht uns wirklich aufgeregt!

Danke, dass Sie mit uns gesprochen haben, Henrik. Wir lieben Ihre Vision für eine neue Art der Pflege und freuen uns darauf zu sehen, wie sie wächst und sich entwickelt.