Wir haben kürzlich über die berichtet Valeritas V-Go Patchpumpe Dies ist eine kleine erste Markteinführung an der Ostküste. Wir wollten dieses Produkt weiterverfolgen und genauer betrachten, woran Sie normalerweise nicht denken, wenn Sie den Begriff „Insulinpumpe“ hörenstellt eine neue Generation von Abgabegeräten für die wachsende Anzahl von Typ-2-PWDs auf Insulin dar.
Ich steckte mein Universalmesser in die Naht, schnitt die Versiegelung ab und bewegte die Klinge vorsichtig hin und her, um die Abdeckung zu lösen.
Twathap! Blitzschnell explodierte die Kapsel in meinem Gesicht. Ein großes Stück traf meine Stirn. Ein anderes prallte von meinem Kinn ab. Ich hörte andere Teile von den Wänden abprallen und auf den Boden klirren. Nur die Schale der V-Go-Pumpeblieb in meiner Hand. Seine Innereien waren nirgends zu sehen. Was zum -?
Die Krankenschwester, die mir geholfen hat, kicherte: "Zum Glück sind wir nicht im Bagdad Bomb Squad."
In der Tat.
Dies war mein erster Eindruck vom Valeritas V-Go, einer der neuen Insulinpumpen für Typ-2-Diabetiker.
Ich kann Pressemitteilungen über das Produkt lesen und online einen Einblick in das System bekommen, und sicher gibt es den ganzen Aspekt, der es verwendet, um den Leuten davon zu erzählen… aber ich bin auch ein Fan davon, unter die Haube einer neuen Pumpe zu schauenNeugierde tötete die Katze. Aber Zufriedenheit brachte sie zurück. Und diese Katze musste nur sehen, was sich darin befand. 2010 zugelassene Pumpe . Nun, wenn Sie noch nie einen OmniPod-Patch seziert haben, habe ich ihn. Er ist voller Elektronik: Leiterplatten, Computerchips, Kabel, Zahnräder, Antennen, Batterien und mehr. Es ist ein erstaunliches Gerät für etwas mit maximaler LebensdauerSpannweite wie bei einer Fruchtfliege. Drei Tage.
Der Einstieg von Valeritas in den Pumpenmarkt ist jedoch etwas völlig anderes. Zum einen wird kein Strom verbraucht. Zum anderen ist er nicht programmierbar. Außerdem werden keine Infusionssets oder Kanülen verwendet.
Ist es überhaupt eine Pumpe? Nun ... Vielleicht. Sorta. Ein bisschen. Aber nicht wirklich. Zu ihrer Ehre, während alle anderen den V-Go eine Patch-Pumpe nennen, ist Valeritas es nicht. Sie nennen es einen "Einweg"Insulinabgabegerät. “Und obwohl es neu in der Szene ist, müssten Sie es zwischen Stiften und Pumpen platzieren, wenn Sie einen Evolutionsbaum von Insulinabgabesystemen erstellen würden.
Das V-Go ist ein sehr kleines Patch-Gerät, das schnell wirkendes Insulin für einen Tag enthält. Es ist voreingestellt, um eine von drei festen und flachen Basalraten für diesen Tag zu liefern 20, 30 oder 40 Einheiten.und bietet auch einen Knopf, mit dem zwei Einheiten pro Druck zum Abdecken von Mahlzeiten abgegeben werden können. Das Insulin gelangt über eine feste Stahlnadel von der Größe einer Stiftnadel in den Körper.
Ich habe nie genug von den Stücken gefunden, die hierher und dorthin geflogen sind, um herauszufinden, wie der Sam Hill funktioniert. Aber anstatt uhrwerkähnliche Zahnräder zu finden, habe ich eine große Feder gefunden. Und eine klare, böse, klebrige, klebrige,dicke Flüssigkeit. Dazu später mehr.
Für wen ist es?
Der beabsichtigte Markt für V-Go sind Typ-2-Patienten, die bereits eine MDI-Therapie Multiple Daily Injection benötigen: Personen, die ein oder zwei Basalschüsse pro Tag über Stifte oder Spritzen machen und schnell wirkendes Insulin zur Abdeckung jeder Mahlzeit einnehmen.
Das sind viele Leute. Und angesichts der Anzahl der Typ-2-Fahrer, die möglicherweise am Pumpen interessiert sind, könnte der Markt für den V-Go tatsächlich sehr groß sein.
Die Verwendung ist einfach genug, vorausgesetzt, Sie möchten dies tun.
Sie füllen es mit Insulin und schlagen es auf Ihren Körper. Jeden Tag. Der V-Go ist ein eintägiges Gerät, was für Typ-1-Pumpen, die es gewohnt sind, alle drei bis vier Tage die Pumpstellen zu wechseln, lächerlich erscheint.Angesichts des viel höheren Insulinvolumens, das Typ 2 benötigt, wechseln viele Typ 2-Pumpen herkömmlicher Pumpen alle 48 Stunden die Standorte und Reservoire.
Das Befüllen eines V-Go ist ein Kinderspiel. Es wird mit einem Pod-Füllgerät geliefert. Schnappen Sie einen Pod an einem Ende ein und setzen Sie ein Insulinfläschchen in das andere ein. Drücken Sie ein paar Mal einen Hebel, um den Pod zu füllen.Ziehen Sie den klebrigen Rücken ab, schlagen Sie die Kapsel auf die saubere Haut und drücken Sie einfach einen Knopf, um die Nadel einzuführen und den Insulinfluss zu starten.
Es gibt keinen Controller zum Verlieren oder Zurücklassen. Keine Batterien zum Wechseln, Laden oder Versagen. Es ist in der Öffentlichkeit diskret, was gut ist. Die Verwendung von Stiften oder Spritzen in der Öffentlichkeit ist a nachgewiesene Barriere das verhindert, dass viele Typ 2 schnell wirkendes Insulin verwenden.
V-Go ist zwar einfach, aber auch begrenzt. Oder doch? Wirklich, es hängt davon ab, womit Sie es vergleichen. Ein Flatrate-Basal scheint für Typ-1-Pumpen, die an mehrstufige Basalprogramme gewöhnt sind, verrückt zu sein.Überlegen Sie jedoch, für wen dies bestimmt ist. Eine flache Basalrate unterscheidet sich nicht von einem Schuss Basalinsulin, und die konstante Abgabe von schnell wirkendem Insulin kann sich als glatteres Profil erweisen als ein ein- oder zweimal täglicher Schuss von Lantus oder Levemir.
Die Mahlzeit mit zwei Einheiten pro Presse obwohl sie anscheinend auf uns Typ 1 beschränkt ist entspricht den Anforderungen der insulinresistenteren Typ 2-Vertiefung. Mit Insulin-zu-Kohlenhydrat-Verhältnissen, die üblicherweise bei 1: 5 und 1: 1 liegen.In 8 ist das Runden auf die nächsten zwei Einheiten genau genug.
Aber wird es jemand benutzen?
Der Krankenversicherungsschutz für V-Go ist bereits weit verbreitet, aber gemischt. Einige Pläne erkennen ihn als ausgefallene Spritze an und schließen ihn als Apothekenleistung ein. Andere klassifizieren ihn als Pumpe und werfen ihn in die Nutzen für langlebige medizinische Produkte . Wenn Sie Ihre Brieftasche verwenden würden, würde ein monatlicher Vorrat Sie um 250 Dollar zurückbringen. Nicht billig, aber ein Bruchteil der Kosten eines monatlichen Vorrats für eine herkömmliche Pumpe.
Und natürlich gibt es keine Pumpe zu kaufen. Bei einem Verkaufspreis einer traditionellen Pumpe von fast zehn Riesen bedeutet dies, dass PWDs V-Go ausprobieren könnten, und wenn sie es nicht mögen würden, wären sie keine Münze mehr.
Wenn also die Kosten aus eigener Tasche gleich wären und für viele Menschen auch, würden Typ 2 lieber V-Go anstelle von Stiften und Spritzen verwenden? Ich setze mein Geld auf Valeritas. Es ist eine „Injektion“"Ein Tag statt 4-5. Das Befüllen und Anlegen des Pods dauert weniger als eine Minute. Es ist leicht zu erlernen und einfach zu bedienen. Das Klicken auf ein paar Knöpfe am Körper, um eine Mahlzeit abzudecken, ist schneller und diskreter als das Verwendenein Stift.
Ich denke, die Ärzte werden es auch mögen, zumindest im Vergleich zu herkömmlichen Pumpen. Die Trainingszeit und die Lernkurven sind beide kurz; und die feste Lieferung des V-Go vereinfacht Nachsorgeuntersuchungen für den Arzt, da keine Programmierung oder Anpassungen vorgenommen werden.
Der einzige Nachteil, den ich sehen kann, ist, dass selbst der große V-Go möglicherweise nicht groß genug ist. Einige meiner Typ-2-Pumpen verwenden allein im Basalbereich 70 bis 100 Einheiten pro Tag. Ich habe einen Mann, der 120 Einheiten pro Tag verwendetTag. Er würde drei V-Go 40s an seinem Körper brauchen! Das wird nicht passieren.
Was ist also mit herkömmlichen Pumpen für Typ 2?
Wir neigen dazu, Insulinpumpen als Typ-1-Getriebe zu betrachten, aber sowohl die Verwendung von herkömmlichen angebundenen Pumpen als auch von OmniPod-Patchpumpen nimmt bei Typ-2-Geräten zu.
Während der klinische Beweis für die Wirksamkeit von Pumpen für Typ 2 ist
Inzwischen geht das Gerücht um, dass mehrere Pumpenhersteller an großvolumigen Pumpen für den Typ-2-Markt arbeiten und in Europa die noch in der Entwicklung befindliches Juwel fasst 400 Einheiten, eines der größten Pumpenreservoirs bis heute.
Postmortem: Was macht a V-Go Los?
Das zweite Mal, als ich eine V-Go-Kapsel sezierte Katzen haben neun Leben, tat ich es unter einem schweren Handtuch, um die „Explosion“ einzudämmen und alle Teile zu fangen.
wie ein NTSB Crash-Ermittler, diesmal konnte ich alles wieder zusammensetzen. Der V-Go verfügt über eine industrietaugliche 6-Zoll-Doppelfeder, die in einen Hohlraum von anderthalb Zoll im Pod gedrückt wird.Dies erzeugt Druck auf ein Reservoir mit flüssiger silikonartiger Flüssigkeit. Der Kolben, der das Insulin antreibt, wird nicht von einer herkömmlichen Schubstange, sondern von dieser Flüssigkeit gedrückt. Der Fluss des basalen Insulins scheint durch den Durchmesser der Abgabernadel gesteuert zu werdenselbst, die die Oberseite der Insulinkartusche im selben Moment durchstößt, in dem sie in die Haut eingeführt wird.
Kurz gesagt, das System ist eher hydraulisch als mechanisch. Es funktioniert in Bezug auf die Fluiddynamik. Es ist einfach. Etwas elegant. Und für viele Typ 2 kann es sich als genau das erweisen, was der Arzt verordnet hat. Wörtlich und im übertragenen Sinne.
Besonders wenn sie vermeiden können, es zu zerlegen und explodieren zu lassen.
