Am Anfang gab es zwei Arten von Diabetes: Jugendliche und Erwachsene. Aber die Namen wurden schlecht gewählt. Erstens können sie sich tatsächlich auf verschiedene Krankheiten beziehen. Und zweitens kann jeder in jedem Alter zuschlagen.

Das heißt Typ 1 Diabetes ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem fälschlicherweise die Zellen in der Bauchspeicheldrüse abtötet, die Insulin, den Blutzuckerregulator der Natur, bilden. Typ 2 Diabetes ist ein Zustand der „Insulinresistenz“, bei dem der Körper noch Insulin produziert, es aber nicht richtig verarbeiten kann.

Früher glaubte man, dass nur Kinder an Typ-1-Diabetes erkranken, daher wurde dies als „Jugenddiabetes“ bezeichnet. In den letzten Jahren wurde jedoch klar und immer häufiger, dass Erwachsene jeden Alters an Autoimmunerkrankungen erkrankenDiabetes auch.

Dies ist als LADA latenter Autoimmundiabetes bei Erwachsenen bekannt geworden, aber der Begriff ist umstritten.

1979 wurden die Begriffe „Diabetes bei Erwachsenen“ und „Diabetes bei Jugendlichen“ durch unsere modernen Typen 1 und 2 ersetzt. Schwangerschaftsdiabetes wurde eingeworfen, um einen manchmal vorübergehenden Diabetes zu beschreiben, der während der Schwangerschaft diagnostiziert wurde, und die Experten dachten, sie hätten alle Grundlagen abgedeckt.

Aber dann trat ein Problem auf. Einige Menschen, die das Autoimmun Typ 1 entwickelten, insbesondere als Erwachsene, waren… na ja… anders. Die Krankheit folgte nicht den normalen Regeln. Insbesondere Erwachsene mit diesem Zeitlupentyp 1 konnten gehenfür viele Monate, manchmal Jahre, bevor Insulin begonnen werden musste. So prägte die Forschungsgemeinschaft Mitte der 1980er Jahre den Begriff latenter Autoimmundiabetes bei Erwachsenen, auch bekannt als LADA.

Trotz der Tatsache, dass sich heutzutage viele erwachsene PWDs Menschen mit Diabetes selbst als LADA identifizieren, handelt es sich nicht um ein offiziell anerkanntes oder allgemein anerkanntes Etikett. Zu den führenden medizinischen Organisationen, die den Begriff nicht verwenden oder anerkennen, gehört die American Diabetes Association, American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinology, Weltgesundheitsorganisation, Zentren für die Kontrolle von Krankheiten und National Institutes of Health.

Wie ist das überhaupt? Warum wird der Begriff noch verwendet und wie wird er definiert?

Tatsächlich ist die einzige professionelle Diabetes-Organisation, die LADA offiziell anerkennt, die Immunologie der Diabetes-Gesellschaft , was eine Definition vorschlägt, die sich auf : beschränkt

  1. Diagnose von Diabetes bei einer Person über 30 Jahre.
  2. Anwesenheit von beliebig Inselzell-Antikörper .
  3. Mindestens 6 Monate lang kein Insulin erforderlich.

Aber es ist nicht so einfach. Zum einen tritt das typische langsame Auftreten von LADA manchmal auch bei Menschen unter 30 Jahren auf. Einige Patienten über 30 Jahren können ohne Insulin länger als „typische“ Typ-1-Patienten auskommen, enden aber dennochbrauche es in weniger als 6 Monaten.

Kurz gesagt, die Linien sind hier unscharf. Viele Experten glauben, dass LADA eine andere Krankheit als Typ 1 ist, andere sagen, dass es nur eine andere Variante von Typ 1 ist, und andere denken immer noch, dass das LADA-Label ganz weggeworfen werden sollte.

Paolo Pozzilli und Umberto Di Mario schreiben a Kommentar im Tagebuch Diabetes Care , sagte LADA, „Dieser Begriff wurde in den letzten Jahren weitgehend verwendet, wenn es um Autoimmunformen von Diabetes geht, für die anfangs kein Insulin benötigt wird. Jetzt ist klar, dass Diabetes bei diesen Patienten nicht latent ist und nicht auf Erwachsene beschränkt ist.”

Noch andere Forscher sind fordert eine verfeinerte Definition oder eine andere einschließlich ADASP, für "Autoimmundiabetes bei Erwachsenen mit langsam fortschreitendem Beta-Zell-Versagen". Das ist ein Schluck.

Zusätzlich zu diesem wissenschaftlichen Streit um LADA stellt dies ein erhebliches Problem für Ärzte und vor allem für Patienten dar. Da LADA nicht genau in einen Schuhkarton passt, werden viele Patienten mit LADA oder wie auch immer Sie es nennen falsch diagnostiziertund falsch behandelt.

Da dieser Geschmack von Autoimmundiabetes im Allgemeinen ältere Menschen trifft, die manchmal schwerer sind, sich langsamer entwickeln als herkömmlicher Typ 1 und häufig anfänglich auf orale Medikamente ansprechen, ist dies der Fall. häufig falsch bei Typ-2-Diabetes - was zu einer unangemessenen Therapie führt, insbesondere zu einem verzögerten Insulinstart.

Also… warte eine Sekunde… wie wird LADA diagnostiziert?

In den meisten Fällen, wenn bei einem Erwachsenen ein erhöhter Blutzucker festgestellt wird und sich die Person nicht in einer Stoffwechselkrise befindet, wird davon ausgegangen, dass sie an Typ-2-Diabetes leidet, und die Behandlung verläuft entsprechend. Erst wenn die Behandlung zu scheitern beginnt,In der Regel wird in 6 Monaten bis zu mehreren Jahren ein tieferer Tauchgang durchgeführt und die wahre Natur des Diabetes - ein Autoimmunangriff - entdeckt.

Bei einigen Erwachsenen ist das Auftreten von Autoimmundiabetes jedoch dramatischer und offensichtlicher. Geschenke genau wie Typ-1-Diabetes bei jüngeren Menschen: mit unaufhörlichem Durst, häufigem Wasserlassen, schnellem Gewichtsverlust, Müdigkeit und verschwommenem Sehen.

Und selbst dann nennen es einige Kliniker LADA, während andere es einfach Typ 1 nennen. Wie Potter Stewarts klassische Definition von Pornografie, Richter Stewart Stewart, widerspricht LADA der Definition, aber… wir wissen es, wenn wir es sehen.

Technisch gesehen würde eine formale Diagnose von LADA Insulin-Antikörpertests umfassen, aber da keine diagnostischen Kriterien für LADA vorliegen, wird dies selten in den Gräben durchgeführt.

In der Zwischenzeit streiten sich Experten wie alles über LADA darüber, wie lange es vor der Präsentation unter der Oberfläche kocht, mit einige Ärzte streiten sich dass es bis zu 15 Jahre dauern kann.

Wie Typ 1 wird LADA durch das Immunsystem verursacht, das die insulinproduzierenden Beta-Zellen in der Bauchspeicheldrüse zerstört. Im Gegensatz zu Typ 1 ist diese Zerstörung jedoch ein etwas langsamer Prozess. Für einige Patienten sind orale Medikamente oder sehr kleine Mengen Insulinkann für eine Weile wirksam sein.

Mit anderen Worten, Menschen mit LADA neigen dazu, an einem längeren Diabetes zu leiden “ Flitterwochenphase , ”, bei denen eine Restfunktion der Beta-Zellen vorhanden ist und die durch die Einnahme nur minimaler Insulinmengen normale oder nahezu normale Blutzuckerspiegel erreichen können.

Aber das Endergebnis von LADA und Typ 1 ist dasselbe: eine völlige Abhängigkeit von externem Insulin. Und wie bei anderen Formen von Diabetes ist jetzt klar, dass LADA in jedem Alter auftreten kann.

Wie häufig ist es? Eins Studie deutet darauf hin, dass LADA fast so häufig ist wie Typ 1, häufiger bei Männern als bei Frauen und dass - wie bei Typ 2 - die Familiengeschichte eine größere Rolle spielt als beim traditionellen Typ 1.

Forschung veröffentlicht in der Zeitschrift Diabetes Care 2007: „Interessanterweise haben Menschen mit LADA, die einen höheren Antikörperspiegel aufweisen, eine geringere Wahrscheinlichkeit, an Diabetes in der Familienanamnese zu leiden. Personen mit einem niedrigeren Antikörperspiegel haben mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Familienanamnese mit Diabetes…

Eine vorläufige Erklärung könnte sein, dass weniger Autoimmunaktivität erforderlich ist, um LADA bei Personen mit genetischer Anfälligkeit für Diabetes zu verursachen dh genetische Anfälligkeit einer Art, die nicht mit Autoimmunität zusammenhängt. ”

Was ist eine Autoimmunerkrankung? Und warum bekommen die Leute sie?

Siehe : Autoimmunerkrankungen: Typen, Symptome, Ursachen und mehr

Was Wissenschaftler wissen Ist dieser Typ-1-Diabetes Autoimmun-Diabetes eine angeborene Anfälligkeit für die Entwicklung der Krankheit? Wenn ein Familienmitglied Typ 1 hat oder hatte, besteht ein höheres Risiko. Wenn beide Elternteile Typ 1 haben oder hatten,Die Wahrscheinlichkeit, dass ihr Kind Typ 1 entwickelt, ist höher als wenn nur ein Elternteil es hat oder hatte.

Aber sie wissen nicht genau, wie es weitergegeben wird. Eine umfassende landesweite Studie namens TrialNet recherchiert das seit 2000.

Einige Patienten, Ärzte und Forscher bezeichnen LADA als Typ 1,5 Diabetes ein weiterer inoffizieller Begriff für „späten“ Autoimmundiabetes bei Erwachsenen. Dies wird durch die Tatsache weiter erschwert, dass eine seltene genetische Form von Diabetes genannt wird. MODY wird manchmal auch als Typ 1.5 bezeichnet.

Unter dem Strich haben alle Erwachsenen, die Insulin zum Überleben benötigen, die gleichen Behandlungsoptionen und sind den gleichen Gesundheitsrisiken ausgesetzt, bekannt als "Komplikationen" von Diabetes .

Der einzige wirkliche Unterschied ist das Fortschreiten der Krankheit, die später bei den später diagnostizierten Patienten aufgetreten ist. Da Diabetes eine fortschreitende Krankheit ist, müssen alle Patienten im Allgemeinen ihre Insulindosen oder andere Medikamentendosen im Laufe der Zeit erhöhen.

Wie bei allen Formen von Diabetes bleibt eine Heilung für LADA schwer fassbar und sogar der richtige Behandlungsverlauf bleibt umstritten .

Die Kernbehandlung ist natürlich Insulin, aber der Zeitpunkt des Insulinbeginns ist problematisch. Wenn der Patient zu früh beginnt, leidet er unter starker Hypoglykämie schwerer niedriger Blutzucker. Wenn er zu spät begonnen wird, steigt das Risiko von KomplikationenIm Gegensatz zu anderen Formen von Diabetes gibt es keine therapeutischen Leitlinien oder Behandlungsalgorithmen von Berufsverbänden. Ärzte müssen sie beflügeln.

Inzwischen untersuchen Forscher welche zukünftigen Therapien könnte zur Geltung gebracht werden, um das bereits lange relativ gesehen insulinfreie zu verlängern “ Flitterwochen ”das ist das vereinbarte Markenzeichen der sogenannten LADA.

Ein Unternehmen in diesem Bereich ist Diamyd Medical das einen Impfstoff entwickelt, um die Flitterwochen zu verlängern, wenn Insulin nicht oder kaum benötigt wird. Dies befindet sich noch in der Studienphase, daher wird es einige Zeit dauern, bis es in der klinischen Praxis eingesetzt werden kann.

Jede Diagnose von Diabetes deutet auf eine wesentliche Änderung des Lebensstils hin. Dies gilt auch für Personen mit LADA, die im Allgemeinen im jungen bis mittleren Erwachsenenalter auftreten, wenn die Menschen bereits auf ihre Art und Weise eingestellt sind.

Ein Vorteil der Diagnose im Erwachsenenalter und nicht in der Kindheit besteht darin, dass die negativen gesundheitlichen Komplikationen weniger Zeit haben, sich zu entwickeln. Aber die plötzliche Anpassung des Lebensstils ist erforderlich und psychosoziale Auswirkungen die Diagnose einer Autoimmunform von Diabetes im späteren Leben ist tiefgreifend.

Einige beschreiben es als “ Identitätskrise ”, das Verwirrung, Traurigkeit und Wut hervorrufen kann. Andere beschreiben Trauer um einen Verlust als Freiheit auf eine Weise, die diejenigen, bei denen Typ 1 als Kinder diagnostiziert wurde, nie wussten.

Eine offene Kommunikation mit Angehörigen sowie persönliche und Online-Unterstützung durch Gleichaltrige, die ebenfalls an Diabetes leiden, sind von entscheidender Bedeutung.

Es gibt viel Forschung über LADA, aber ein Großteil davon konzentriert sich auf wie unscharf Die Grenzen liegen zwischen Typ-1-Diabetes und LADA. In der Zwischenzeit konzentriert sich ein Großteil der Fachliteratur darauf, wie das Etikett definiert werden sollte und ob das Etikett überhaupt existieren sollte oder nicht.

Ist weitere Forschung überhaupt notwendig?

“LADA hat wahrscheinlich eine eigene Genetik und Autoimmunität, eine Überschneidung mit„ klassischem “Typ 1 und möglicherweise sogar mit Typ 2… Derzeit sind Definitionen jedoch weniger wichtig als die Behandlung mit Insulin, wie ein„ klassischer “Typ.Typ 1. Klinisch sollten wir uns also weniger um den Namen als um den gesamten Patienten kümmern “, sagt Dr. Anne Peters , Direktor für klinische Diabetes-Programme an der University of Southern California.

Es gibt einen unglücklichen Mangel an Büchern oder Toolkits, die speziell für Menschen mit LADA entwickelt wurden. Da sie jedoch nach ihrer vollständigen Entwicklung kaum mehr von Typ 1 zu unterscheiden sind, gelten die meisten Ressourcen für diese Krankheit.

Letztendlich ist LADA ein anderer Weg zum Ziel - Typ-1-Diabetes - aber sobald Sie angekommen sind, funktionieren alle Tools und Taktiken, die für Typ 1 angewendet werden, für Sie.

Einige Stellen für LADA-spezifische Informationen :

Dieser Artikel wurde medizinisch überprüft von Marina Basina, MD, am 09.10.2019