Experten sagen, dass Mediziner bei der Verschreibung von Medikamenten gegen psychische Probleme von Kindern Vorsicht walten lassen sollten.
Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass Antipsychotika bei einigen Kindern zu schwerwiegenden Nebenwirkungen oder sogar zum Tod führen können.
Die aktuelle Studie war
In der Beobachtungsstudie wurden die Daten von fast 248.000 Kindern und jungen Erwachsenen in Tennessee im Alter von 5 bis 24 Jahren untersucht, die zwischen 1999 und 2014 bei Medicaid eingeschrieben waren.
Die Patientendaten konzentrierten sich auf Personen, bei denen keine Diagnose gestellt wurde. Psychose ein Symptom einer psychischen Erkrankung wie Schizophrenie, die Auswirkungen wie Halluzinationen haben kann.
Die Ergebnisse?
Die Jugendlichen, denen eine höhere Dosis verabreicht wurde, hatten ein 3,5-mal höheres Risiko für einen unerwarteten Tod als die Kontrollgruppe.
Bei denjenigen, denen die hohe Dosis verabreicht wurde, war die Wahrscheinlichkeit, dass metabolische und kardiovaskuläre Todesfälle auftraten, 4,29-mal höher als bei der Kontrollgruppe.
"Antipsychotika sind ziemlich gefährliche Medikamente", sagte Wayne A. Ray, PhD, Hauptautor und Professor für Gesundheitspolitik an der Vanderbilt University School of Medicine in Tennessee.
„Eine der Fragen, die in diese Richtung ging, war:„ Angesichts der Seltenheit unerwarteter Todesfälle bei ansonsten gesunden Kindern würde es genügend Todesfälle geben, um die Auswirkungen von Antipsychotika zu erkennen? “Tatsächlich gab es dieseTodesfälle im Zusammenhang mit Antipsychotika in jüngeren Bevölkerungsgruppen haben wichtige Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit. “
Ray betonte, dass diese Ergebnisse das bestätigen, was viele Kinderpsychiater in der Vergangenheit vorgeschlagen haben: Medizinische Anbieter sollten sich an einen konservativen Einsatz leistungsfähiger Antipsychotika für junge Patienten halten.
„Die Ergebnisse legen nahe, dass die medizinische Welt andere Behandlungsalternativen in Betracht zieht und dass Kinder und junge Erwachsene mit diesen Krankheiten auch auf andere Behandlungen als diese Medikamente ansprechen würden“, sagte Ray gegenüber GesundLinie.
„Alle jungen Patienten sollten eine Bewertung vor der Behandlung durchlaufen, insbesondere prüfen, ob sie kardiovaskuläre Risiken haben, um festzustellen, ob bei einem Kind oder einem jungen Erwachsenen ein Risiko für Arrhythmien besteht. Ich befürworte einen vorsichtigeren Umgang mit diesen Arzneimittelnund natürlich muss die Nachbehandlung auf Nebenwirkungen überwacht werden. “
Robert L. Hendren, DO, Professor für Psychiatrie an der Abteilung für Psychiatrie der Universität von Kalifornien in San Francisco UCSF und am Langley Porter Psychiatric Institute, sagte GesundLinie, dass es notwendig ist, dass Menschen, die Antipsychotika einnehmen, sorgfältig überwacht werdenNebenwirkungen.
Er sagte, dass eine signifikante Gewichtszunahme und das Vorhandensein von höherem Cholesterin und Triglyceriden ebenso zu beachten sind wie Diabetes und Bewegungsstörungen.
Was ist mit der Verschreibung von Antipsychotika an kleine Kinder unter 10 Jahren?
„Diese Medikamente können für einige Kinder und Jugendliche und ihre Familien sehr hilfreich sein, aber andere Interventionen - mit weniger potenziellen schwerwiegenden Nebenwirkungen - sollten zuerst versucht werden“, betonte Hendren.
„Die Verhaltenssymptome einiger Kinder können diesen Punkt in jungen Jahren erreichen - ich gehe nicht unter 5 Jahre, kenne aber Fälle, in denen andere der Meinung waren, dass dies die einzig gangbare Alternative für noch jüngere Kinder ist. Normalerweise ist das Alter etwasälter, wenn Kinder groß genug werden, um sich selbst und anderen erheblichen Schaden zuzufügen. “
Joseph Austerman, DO, ein Kinderpsychiater am Cleveland Clinic Children's Hospital, wiederholte diese Bedenken.
Er sagte, es sei wichtig zu beachten, dass Antipsychotika größtenteils als Off-Label-Behandlung für Krankheiten bei Kindern verschrieben werden.
"Es ist unklar, ob die Wirksamkeit das mit ihrer Verwendung verbundene erhöhte Risiko rechtfertigt", sagte er gegenüber GesundLinie.
Er stellte fest, dass das Standardverfahren für Ärzte darin besteht, psychische Erkrankungen mit Verhaltensinterventionen zu behandeln und andere Erstbehandlungen anzuwenden, bevor Antipsychotika in Betracht gezogen werden.
Trotz seiner Vorsichtsmaßnahmen sagte Austerman, dass Antipsychotika wirksam sein können, wenn Standardbehandlungen versagen.
Er fügte hinzu, dass dies die Verwendung anderer Medikamente auf der ganzen Linie rechtfertigen kann.
Hendren stimmte zu und betonte, dass dies ein wirksamer letzter Ausweg für junge Patienten sein kann.
"Antipsychotika können bei erheblicher Reizbarkeit, Impulsivität, Aggression, Schwierigkeiten beim klaren Denken, erheblichen Angstzuständen und psychotischem Denken helfen", sagte er.
„Manchmal sind Familien durch diese Symptome sehr gestört, haben Verhaltensinterventionen und andere Medikamente ausprobiert und stellen fest, dass die Wirkung von Antipsychotika im übertragenen und wörtlichen Sinne für sich und ihre Kinder„ Lebensretter “sind.“
Für Eltern von Kindern, die wegen einer psychischen Erkrankung behandelt werden müssen, können Schlagzeilen im Zusammenhang mit solchen Studien besorgniserregend sein.
Hendren sagte, er könne nicht genug betonen, dass diese Art von Medikamenten von qualifizierten Ärzten und „sachkundigen Hausmeistern“ verschrieben und überwacht werden muss, um auftretende Probleme zu minimieren.
Er sagte, dass die Daten dieser neuen Studie mit einigen Einschränkungen verbunden sind.
Könnten diese jungen Menschen in dieser spezifischen Population für den Anfang auch andere Risikofaktoren für den frühen Tod haben? Dies können Dinge wie die Unterbringung außerhalb des Hauses, eine unzureichende Überwachung oder andere Umweltfaktoren sein, die mit ihren Häusern, Schulen oderGemeinschaften.
Unabhängig davon sagt er, dass die Ergebnisse von Studien wie dieser signifikant sind.
"Es macht immer noch sehr wichtige Punkte für alle Familien - verwenden Sie es, nachdem andere Optionen gut ausprobiert und sorgfältig überwacht wurden. Aber wenn nötig und in den richtigen Händen, überwiegen die Vorteile die Risiken", sagte er.
Austerman sagte, dass Familien und Betreuer zu Hause sich auch über die Risiken informieren und in engem Kontakt mit ihren Ärzten und Kinderärzteteams stehen müssen, um zu wissen, worauf zu achten ist, wenn etwas schief geht.
„Der Patient muss über die Notwendigkeit einer genauen Überwachung und die potenziellen Risiken informiert werden“, sagte er.
In Zukunft sagte Ray, er würde gerne mit größeren Bevölkerungsgruppen zusammenarbeiten, um zu sehen, ob die gleichen Muster auftreten werden.
Er bekräftigte, dass Ärzte Alternativen in Betracht ziehen, bevor sie Antipsychotika verschreiben, eine sorgfältige Vorbehandlung durchführen und die Überwachung nach der Behandlung genau durchführen.
"Im Wesentlichen lautet die Botschaft dieser Ergebnisse, dass dies nicht nur ein 'theoretisches Problem' ist", sagte er. "Es müssen konkrete Schritte unternommen werden, um die Sicherheit von Kindern und Jugendlichen in Bezug auf Antipsychotika zu verbessern."
Eine neue in JAMA Psychiatry veröffentlichte Studie untersuchte die Daten von fast 248.000 Kindern und jungen Erwachsenen, die über einen Zeitraum von 15 Jahren bei Medicaid in Tennessee eingeschrieben waren.
Es stellte sich heraus, dass einige junge Menschen, denen Antipsychotika zur Behandlung von psychischen Erkrankungen verschrieben wurden, eine höhere Wahrscheinlichkeit für einen unerwarteten frühen Tod hatten als diejenigen, die eine Behandlung wie einen Stimmungsstabilisator erhielten.
Die Ergebnisse weisen auf die Bedenken der Ärzte hin, dass diese Medikamente ein letzter Ausweg für junge Menschen sein sollten, und wenn sie verschrieben werden, sollten die Patienten engmaschig und sorgfältig überwacht werden.
Diese jungen Menschen hatten auch keine früheren Risiken für einen unerwarteten Tod, wie z. B. eine unbeabsichtigte Überdosierung.
