Eine neue Technik mit winzigen Elektroden im Gehirn kann Menschen mit Parkinson helfen.
Zum ersten Mal kann eine Behandlung der Parkinson-Krankheit tatsächlich dazu beitragen, deren Fortschreiten zu stoppen.
In neuen Forschungsergebnissen, die diesen Monat auf dem Kongress der Neurochirurgen vorgestellt wurden, wurde gezeigt, dass die Tiefenhirnstimulation DBS signifikante positive Auswirkungen hat, wenn sie bei Menschen früher als bisher angenommen angewendet wird.
„DBS ist die erste Therapie, die eine krankheitsmodifizierende Wirkung zeigt - sie kann tatsächlich die Hauptmerkmale von Parkinson verlangsamen. Es gab keine Therapie, kein Medikament oder Gerät, die dies jemals geschafft hätte“, sagte Dr. Peter Konrad.Professor für neurologische Chirurgie und biomedizinische Technik an der Vanderbilt University, in a Presseerklärung .
Konrad und seine Kollegen veröffentlichten ihre Ergebnisse zunächst in der Zeitschrift Neurology .
Die Forschung präsentiert im Wesentlichen zwei neue Erkenntnisse im Zusammenhang mit der Verwendung von DBS bei Parkinson.
Erstens kann DBS möglicherweise früher als derzeit angewendet angewendet werden. Normalerweise ist DBS Menschen mit Parkinson im mittleren bis späten Stadium vorbehalten, wenn Standardmedikamententherapien weniger wirksam sind.
Zweitens kann DBS auch das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und insbesondere eines der Parkinson-Merkmale: Tremor.
In die Studie wurden 28 Personen mit Parkinson-Krankheit im Alter zwischen 50 und 75 Jahren eingeschlossen, die Medikamente gegen die Krankheit eingenommen hatten. Die Gruppe wurde in zwei Gruppen unterteilt: eine, die nur Medikamente einnahm, und eine, die Medikamente einnahm und erhieltDBS.
In regelmäßigen Abständen, einschließlich des Beginns der Studie, brachen beide Gruppen die Einnahme von Medikamenten und DBS für eine Woche ab - eine „Auswaschphase“, um eine Momentaufnahme der Grundlinie der motorischen Symptome von Parkinson zu erfassen. Ärzte werden dies normalerweise tunVerwenden Sie ein Bewertungssystem wie das Unified Parkinson Disease Rating Scale um verschiedenen Symptomen Werte zuzuweisen, um eine Gesamtbewertung für die Schwere der Erkrankung zu erstellen.
Am Ende des Zweijahreszeitraums durchliefen die Teilnehmer erneut eine Auswaschphase. Diejenigen in der Gruppe, die nur Medikamente eingenommen hatten, zeigten signifikant schlechtere Werte für den Schweregrad des Ruhezitterns, während diejenigen, die sowohl DBS als auch Medikamente erhielten, dies zeigtenminimale Änderung.
Die Gruppe, die nur Medikamente einnahm, hatte auch ein 2,6-mal höheres Risiko für eine Verschlechterung des Tremors als die Gruppe, die DBS erhielt.
Ein Kennzeichen der Parkinson-Krankheit ist, dass sie sich zunehmend verschlimmert. Das Zittern beginnt normalerweise in nur einem Glied und breitet sich allmählich auf andere aus. In dieser Studie widersprachen die Ergebnisse der DBS-Gruppe jedoch dieser Schlussfolgerung.
In der DBS-Gruppe blieb die Anzahl der betroffenen Gliedmaßen im Wesentlichen gleich, während sich die Anzahl der Betroffenen in der Medikamentengruppe verdoppelte - was bedeutet, dass die Krankheit ihren typischen Verlauf genommen hatte, indem sie sich auf ein anderes Glied ausbreitete.
Dr. David Weintraub Direktor für funktionelle Neurochirurgie bei Northwell Health und Assistenzprofessor für Neurochirurgie an der Zucker School of Medicine in der Hofstra Northwell, weist darauf hin, dass der Nutzen auch nach einer Woche Inaktivierung von DBS bestehen blieb.
"Das ist also ziemlich wichtig", sagte er. "Es scheint bereits zu Beginn des Krankheitsverlaufs Vorteile zu geben, und es deutet auf eine Verzögerung des Fortschreitens einer wichtigen Komponente der Parkinson-Krankheit hin."
Parkinson-Krankheit ist eine fortschreitende neurodegenerative Erkrankung ohne aktuelle Heilung. Über 1 Million Menschen wird voraussichtlich bis 2020 in den USA mit der Krankheit leben, wobei jedes Jahr etwa 60.000 die Diagnose erhalten.
Parkinson lässt sich leicht anhand einer Reihe motorischer Merkmale identifizieren, darunter Ruhezittern, Bradykinesie langsame Bewegung und Haltungsinstabilität Gleichgewichtsstörungen.
Obwohl die Ergebnisse der Forschung sehr aufregend sind, weist Weintraub darauf hin, dass sie sich nur mit einem der Hauptmerkmale der Krankheit befassen.
„Die meisten anderen Ergebnisse waren zwischen den beiden Gruppen ähnlich. Sie unterschieden sich nicht signifikant, daher ist dies eine Einschränkung“, sagte Weintraub, der nicht an der Studie beteiligt war.
"Das wird ein wenig die Begeisterung dafür lindern, aber es ist ein sehr wichtiger Befund, da Ruhezittern oft ein Merkmal ist, das mit Medikamenten sehr schwer zu kontrollieren ist und das DBS sehr gut kontrollieren kann", sagte er.
Frühzeitig werden Parkinson-Symptome im Allgemeinen allein durch Medikamente gut genug behandelt. Dies ist ein Grund, warum DBS erst später verschrieben wird.
Es gibt auch mit DBS verbundene Risiken Dies muss sowohl von Ärzten als auch von Patienten berücksichtigt werden. DBS ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem Elektroden durch kleine Löcher im Schädel auf das Gehirn übertragen werden. Schwerwiegende Komplikationen können Blutungen im Gehirn, Schlaganfall, Koma, Infektionen und sogar seinTod.
„Um einen sehr mutigen Schritt in Richtung eines offenen chirurgischen Eingriffs zu unternehmen, um dies zu behandeln, müssen wir darauf vertrauen können, dass wir den Menschen mehr helfen, als ihnen nur durch die Einnahme von Medikamenten geholfen wird“, sagte Weintraub.
Der Erfolg der Studie hat bereits Türen für weitere Forschungen geöffnet, die möglicherweise die Indikationen für DBS ändern und es Ärzten ermöglichen könnten, sie früher zu verschreiben.
Die US-amerikanische Food and Drug Administration FDA hat bereits die Genehmigung für eine viel größere Studie mit 300 Teilnehmern in den USA erteilt. Sie wird weiter untersuchen, ob die frühzeitige Anwendung von DBS neuroprotektiv ist oder nicht.
Wenn die Studie erfolgreich ist, würde die FDA ihre aktuellen Kennzeichnungsindikationen für DBS ändern, damit Ärzte sie in den frühen Stadien von Parkinson verschreiben können - ein Schritt, von dem Forscher sagen, dass er die Behandlung revolutionieren könnte.
„Dies ist ein wichtiger Schritt, um die Grenzen zu verschieben, an denen wir die Durchführung dieser Operation rechtfertigen und diese Intervention durchführen können, die möglicherweise große Auswirkungen auf Hunderttausende von Menschen mit Parkinson-Krankheit haben wird, die sich in einem frühen Stadium befinden“, so Weintraubsagte.
Eine neue kleine Studie ergab Hinweise darauf, dass eine Tiefenhirnstimulation DBS dazu beitragen kann, das Fortschreiten der Symptome der Parkinson-Krankheit zu stoppen.
Forscher glauben, dass DBS Menschen mit Parkinson im späteren Stadium helfen kann. Bei diesen Menschen können Medikamente schwerwiegende Symptome möglicherweise nicht lindern oder stoppen.
