Nach Durchsicht der verfügbaren Literatur stellen die Forscher fest, dass nur ein Antidepressivum über die Daten verfügt, die belegen, dass es für Kinder sicher und wirksam ist.
Eltern mit Kindern, die Antidepressiva einnehmen, möchten die Therapie möglicherweise überdenken, da die meisten Untersuchungen darauf hinweisen, dass sie mehr schaden als nützen kann.
Ein Forscherteam führte eine Metaanalyse der verfügbaren Daten durch und kam zu dem Schluss, dass von 14 verfügbaren Antidepressiva nur wenige Medikamente gefunden wurden, die Kindern bei Depressionen helfen.
Das einzige wirksame Antidepressivum für Kinder und Jugendliche mit schwerer Depression ist Fluoxetin, das unter den Markennamen Prozac und Sarafem vertrieben wird.
Dieser selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer SSRI ist der einzige mit zuverlässiger Forschung, der seine Wirksamkeit im Vergleich zu einem Placebo bestätigt, sagten die Forscher.
Am anderen Ende des Spektrums befindet sich Venlafaxin Effexor, das im Vergleich zu Placebo und fünf anderen Antidepressiva mit einem erhöhten Risiko für Selbstmordgedanken und Selbstmordversuche verbunden ist.
„Wenn man das Risiko-Nutzen-Profil von Antidepressiva bei der Akutbehandlung von Depressionen betrachtet, scheinen diese Medikamente keinen klaren Vorteil für Kinder und Jugendliche zu bieten“, heißt es in der Studie in
Die Hauptautorin der Studie, Dr. Andrea Cipriani von der Universität Oxford, sagt, dass klinische Leitlinien zwar die Psychotherapie als Erstintervention empfehlen, es jedoch wichtig ist, einen einheitlichen Ansatz zu vermeiden.
„Kinder und Jugendliche, die Antidepressiva einnehmen, sollten unabhängig von der gewählten Behandlung, insbesondere zu Beginn der Behandlung, engmaschig überwacht werden“, sagte er zu GesundLiniesollte nicht auf Fluoxetin umgestellt werden. ”
Dr. David Fassler, ein Psychiater für Kinder und Jugendliche und Mitglied der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry AACAP, der nicht an der Studie beteiligt war, sagt, dass die Überprüfung im Allgemeinen mit mehreren früheren Metaanalysen übereinstimmt.
Insgesamt, sagte er, während Medikamente für einige Kinder und Jugendliche mit Depressionen hilfreich sein können, sind Medikamente allein selten die beste Intervention. Medikamente sollten nur als Teil eines Plans verwendet werden, der auf die Bedürfnisse der Menschen zugeschnitten istKind und Familie.
„Wir wissen auch, dass viele dieser jungen Menschen ohne Medikamente erfolgreich behandelt werden können“, sagte Fassler gegenüber GesundLinie. „Die eigentliche Herausforderung besteht darin, sicherzustellen, dass Kinder und Jugendliche mit Depressionen und anderen psychiatrischen Störungen Zugang zu den am besten geeigneten und effektivsten habenBehandlung möglich. ”
Wenn Sie Bedenken hinsichtlich des Antidepressivums haben, das Ihr Kind einnimmt, brechen Sie die Anwendung nicht sofort ab, da dies zu unerwünschten Nebenwirkungen führen kann. Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes, bevor Sie Änderungen an den verschreibungspflichtigen Medikamenten vornehmen.
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Insgesamt stellten die Forscher fest, dass das Ausmaß schwerwiegender schädlicher Nebenwirkungen wie Selbstmordgedanken oder Selbstmordversuche aufgrund der Art und Weise, wie Studien gestaltet sind oder wie sie ihre Ergebnisse selektiv melden, unklar ist.
Der Co-Autor der jüngsten Studie, Peng Xie vom ersten angegliederten Krankenhaus der Chongqing Medical University in Chongqing, China, sagte, dass das Gleichgewicht zwischen Risiken und Vorteilen von Antidepressiva bei der Behandlung schwerer Depressionen bei Kindern keinen klaren Vorteil zu bieten scheintund Jugendliche mit Ausnahme von Fluoxetin.
"Wir empfehlen, dass Kinder und Jugendliche, die Antidepressiva einnehmen, unabhängig vom gewählten Antidepressivum, insbesondere zu Beginn der Behandlung, engmaschig überwacht werden", sagte Xie in einer Pressemitteilung.
Im Jahr 2004 gab die US-amerikanische Food and Drug Administration FDA a öffentliche Warnung über die potenziellen Risiken von Selbstmordgedanken und Selbstmordverhalten für Kinder, die SSRIs einnehmen. 2006 wurde diese Warnung auf Personen unter 25 Jahren ausgeweitet.
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Trotz dieser Bedenken nimmt der Einsatz von Antidepressiva bei Kindern in den USA zu. Von 2005 bis 2012 ist der Einsatz von Antidepressiva in Kinder unter 19 Jahren stieg der Wert von 1,3 Prozent auf 1,6 Prozent, wobei der größte Anstieg bei den 15- bis 19-Jährigen zu verzeichnen war.
Mit 74 Millionen Menschen in den USA unter 18 Jahren, das sind knapp 1,2 Millionen Kinder, die Antidepressiva einnehmen.
Das am häufigsten verschriebene Antidepressivum?
Das SSRI-Sertralin Zoloft. Im Vereinigten Königreich ist Fluoxetin jedoch das am häufigsten verschriebene Antidepressivum für Kinder.
In der Lancet-Metaanalyse wurden Antidepressiva nach Wirksamkeit, Verträglichkeit, Akzeptanz und damit verbundenen schwerwiegenden Schäden eingestuft. Außerdem wurde die Qualität der Studien einschließlich ihres Verzerrungspotenzials bewertet.
In den 34 Arzneimittelstudien mit 5.260 Teilnehmern im Alter von 9 bis 18 Jahren war Fluoxetin das einzige Arzneimittel, bei dem der Nutzen die Risiken in Bezug auf Wirksamkeit und Verträglichkeit überwog.
Die anderen Medikamente waren im Vergleich zu anderen Medikamenten und Placebos nicht so gut.
Nortriptylin Pamelor war weniger wirksam als Placebo und sieben andere Antidepressiva.
Imipramin Tofranil, Venlafaxin Effexor und Duloxetin Cymbalta waren hinsichtlich der Verträglichkeit am schlechtesten, was bedeutet, dass mehr Menschen ihre Anwendung abbrachen.
Venlafaxin Effexor war mit einem erhöhten Risiko für Selbstmordgedanken oder Selbstmordversuche verbunden.
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Da 65 Prozent der Studien, die sich mit der Verwendung dieser Arzneimittel bei Kindern befassen, von den Arzneimittelherstellern selbst finanziert wurden, haben die Forscher das Risiko einer Verzerrung im Zusammenhang mit den Ergebnissen der Studien sorgfältig bewertet.
Ein Drittel der Arzneimittelstudien wurde als „hohes Verzerrungspotenzial“ eingestuft, und fast 60 Prozent der Studien wurden als mäßiges Verzerrungspotenzial eingestuft.
Pharmaunternehmen müssen nicht ihre gesamte Forschung für ein Medikament abgeben. Dies führt zu einem Problem zuverlässiger Daten.
Ohne diese Daten, warnen Forscher, war es nicht möglich, das Suizidrisiko für alle Medikamente umfassend zu bewerten.
Laut Cipriani können sie ohne Zugriff auf einzelne Patientendaten nicht vollständig auf die Richtigkeit der in veröffentlichten und unveröffentlichten Studien enthaltenen Informationen vertrauen.
„Es wurde weithin argumentiert, dass die bestehende wissenschaftliche Kultur in eine Kultur umgewandelt werden muss, in der verantwortungsbewusster Datenaustausch die Norm sein sollte“, sagte er. „Hunderttausende Menschen weltweit haben sich bereit erklärt, an Studien teilzunehmen, die darauf abzielen, diese zu findenbessere Behandlungen für ihre Störungen und letztendlich den Fortschritt der medizinischen Wissenschaft unterstützen. “
Während die Privatsphäre der Patienten weiterhin wichtig ist, hat die Verzögerung des Datenaustauschs negative Folgen für die medizinische Forschung und die Patientenergebnisse, sagte Cipriani.
„Der Zugang zu Daten aus klinischen Studien bietet die einzigartige Möglichkeit, nicht nur die Ergebnisse zu validieren und zu replizieren, sondern auch bestimmte Faktoren eingehend zu untersuchen, die das Behandlungsergebnis auf der Ebene der einzelnen Patienten beeinflussen können“, sagte er.
