Experten sagten, es sei zu früh, um zu sagen, ob Keytruda für die anscheinend erfolgreiche Behandlung des ehemaligen Präsidenten alle Ehre machen sollte, aber bisher zeigen neue Krebsmedikamente wie dieses vielversprechende Ergebnisse.
Obwohl es vielversprechend ist, ist das neue Immuntherapeutikum zur Behandlung des Krebses des ehemaligen Präsidenten Jimmy Carter noch weit davon entfernt, den Status eines „Wundermittels“ zu erreichen.
Mehrere medizinische Experten sagten GesundLinie, es sei zu früh, um zu sagen, wie viel Anerkennung das Medikament Keytruda für Carters erfolgreiche Behandlung erhalten sollte. Das Medikament gehört zu einer neuen Klasse von Krebsmedikamenten, die das körpereigene Immunsystem bei Krebserkrankungen stärken sollenIn Carters Fall scheint das Medikament die Tumoren in seinem Gehirn so geschrumpft zu haben, dass sie nicht mehr nachweisbar sind. Jetzt werden Carter und seine Ärzte abwarten, ob das Melanom zurückkehrt.
Nicht jeder, der von Keytruda profitieren könnte, hat Zugang dazu. Einige Versicherer decken die Medikamente nicht ab, was schätzungsweise 150.000 USD pro Jahr kostet.
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Im August Carter angekündigt dass die Melanomärzte aus seiner Leber herausgeschnitten hatten, war an vier kleinen Stellen in seinem Gehirn aufgetreten.
Der frühere Präsident unterzog sich vier Strahlenbehandlungen, die auf den Krebs in seinem Gehirn abzielten. Er begann auch mit der Einnahme von Keytruda.
Am Sonntag Carter in seiner Kirche angekündigt dass seine letzten Tests keinen Krebs in seinem Gehirn zeigten. Diese Nachricht spornte einige an, seine Genesung als Wunder zu bezeichnen. Mehrere medizinische Experten sagten GesundLinie jedoch, sie seien von Carters Ergebnissen nicht überrascht.
Dr. Len Lichtenfeld, stellvertretender Chefarzt der American Cancer Society, sagte, der frühere Präsident habe in mehrfacher Hinsicht Glück gehabt. Der Krebs in Carters Leber sei chirurgisch entfernt worden, und die vier Krebsläsionen in seinem Gehirn seien relativ kleinOperation und Bestrahlung allein könnten ausgereicht haben, um den Trick zu machen.
„Ich glaube, wir wissen noch nicht, wie viel Erfolg mit Keytruda zusammenhängt“, sagte Lichtenfeld.
Dr. Adil Daud, der Co-Direktor des Melanomzentrums am San Francisco Medical Center der Universität von Kalifornien, stimmte zu, dass es verfrüht sei, Keytruda in diesem Fall ausschließlich zu würdigen. Beide Ärzte sagten, Keytruda habe bemerkenswerte frühe Versprechen gezeigt, aber den Schlüsselin Carters Fall wird es sein, wenn das Melanom nicht wieder auftaucht.
"Das wird uns beruhigen", sagte Daud.
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Keytruda ist einer von mehrere neue Medikamente das funktioniert, indem es dem Immunsystem im Grunde hilft, seine Arbeit besser zu machen.
Wissenschaftler wissen seit langem, dass Krebszellen Signale senden, die das Immunsystem deaktivieren oder es zu der Annahme verleiten, dass diese fremden Eindringlinge keine Bedrohung darstellen. Krebszellen können ein Protein emittieren, das die wichtigsten Verteidiger des Immunsystems, T-Zellen, deaktiviert.
Dr. Roxana Dronca, Assistenzprofessorin für Onkologie am Mayo Clinic College of Medicine in Minnesota, verglich die Situation mit einem Schlachtfeld.
„Die T-Zell-Soldaten kommen in die Schlacht und wollen kämpfen“, sagte sie, „aber wenn sie ankommen, sind sie nutzlos.“ Keytruda blockiert die Aktivität der Proteine und ermöglicht dem Immunsystem und seinen T-Zellen, die zu verfolgenTumor.
Keytruda, das von Merck hergestellt wird, wurde im September 2014 von der FDA zur Behandlung von Melanomen im Spätstadium zugelassen. Vor zwei Monaten
Im Dezember 2014 wurde die
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Bisher haben Opdivo, Keytruda und andere Medikamente vielversprechende frühe Ergebnisse erzielt.
Dronca sagte, dass Keytruda bei 35 bis 45 Prozent der Melanompatienten, die das Medikament erhalten, zu einem Schrumpfen der Tumoren führt. Bei 10 Prozent der Patienten verschwinden die Tumoren. Weitere 15 bis 20 Prozent dieser Patienten sehen, dass ihre Tumoren nicht mehr wachsen und sich stabilisieren.
"Es ist ziemlich wirksam bei Melanomen", sagte Dronca.
Bisher wurde Keytruda hauptsächlich bei Patienten mit Melanom im Stadium 4 angewendet. Krebsforscher hoffen, dass das Medikament zur Behandlung früherer Melanomstadien eingesetzt werden kann.
"Wir suchen nach Keytruda als Front-Line-Behandlung für Patienten mit Melanom", sagte Daud.
Trotz der frühen Erfolge ist es immer noch ein abwartendes Spiel für diese neuen vielversprechenden Medikamente.
Unter anderem sagte Dronca, dass Wissenschaftler Krebszellen genau beobachten werden, um zu sehen, ob sie mutieren, um immunologische Medikamente zu überwinden. Sie sagte, Krebszellen könnten sich an alle anderen Krebsbehandlungen, einschließlich Chemotherapie, anpassen.
"Alle diese Behandlungen haben einen Zeitstempel", sagte Dronca.
Der Schlüssel, fügte sie hinzu, besteht darin, weiterhin Medikamente zu entwickeln, solange die aktuellen noch wirksam sind.
Wer bekommt diese Medikamente und wie bezahlen sie sie?
Laut Lichtenfeld stützen Ärzte ihre Entscheidung je nach Patient auf die Verwendung von Medikamenten wie Keytruda. Ärzte berücksichtigen Faktoren wie das Erbgut des Patienten und seine allgemeine Gesundheit. Paradoxerweise ist das Immunsystem älterer Patienten wie Carter stärkerDies ist auf eine lange Lebensdauer der Exposition gegenüber einer Vielzahl von Mikroben zurückzuführen.
Laut Dronca versuchen Krebsforscher festzustellen, ob es Biomarker gibt, die vorhersagen können, wie Patienten auf bestimmte Medikamente und andere Behandlungen reagieren. Diese Marker können möglicherweise sogar vorhersagen, welche Kombination von Therapien in welcher Reihenfolge am wahrscheinlichsten erfolgreich istum sie zu verwalten.
Aber die meisten dieser Therapien sind nicht billig.
Obwohl das Medikament von der FDA zugelassen ist, ist es nicht selbstverständlich, dass Versicherungsunternehmen sich bereit erklären, den atemberaubenden Preis des Medikaments zu übernehmen.
Es gibt Fälle, in denen Patienten aufgrund des Preises potenziell lebensrettende Medikamente verweigert werden. Es ist a Florida Student mit einer seltenen Form von Krebs im Sommer 2015. Im Vereinigten Königreich gab es Geschichten diesen Herbst über Krebspatienten, denen vom Nationalen Gesundheitsdienst aufgrund hoher Kosten Medikamente verweigert wurden.
Insgesamt sind Krebsforscher jedoch optimistisch in Bezug auf die neuen Medikamente wie Keytruda.
"Es funktioniert nicht bei jedem", sagte Dronca, "aber bei manchen Menschen ist es eine Art Wunder."
