Der Kongress hat Gesetze verabschiedet, die eine „Knebelregel“ aufheben, die es Apothekern verbietet, Ihnen mitzuteilen, wann Sie weniger für ein Rezept bezahlen können.
Es gibt etwas, das Ihr Apotheker Ihnen sagen wollte.
In diesen Gesprächen über die Ziele einer bestimmten medikamentösen Therapie, die möglichen Nebenwirkungen und die möglichen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten hat etwas Wichtiges gefehlt.
Seit Jahren gibt es Vereinbarungen zwischen Versicherungsunternehmen und Apotheken, zu denen häufig auch Zwischenhändler gehörten, die als Pharmacy Benefit Manager bekannt sind.
Diese Vereinbarungen haben es Apothekern ausdrücklich untersagt, Ihnen mitzuteilen, ob Sie unnötig zu viel für Ihr Arzneimittel bezahlt haben.
Diese Vereinbarungen, die als „Rückforderungen“ bezeichnet werden, waren gleichbedeutend mit Knebelbefehlen.
Auch wenn es billiger war, für verschreibungspflichtige Medikamente bar zu bezahlen, durften Apotheker den Patienten nichts sagen.
Stattdessen zahlten die Verbraucher ihre typische Zuzahlung für viele gängige Generika und Markenmedikamente, auch wenn dies den Patienten aus keinem anderen Grund mehr kostete, als dies von den Versicherungsunternehmen oder ihren Zwischenhändlern vereinbart wurde.
„Wir möchten unseren Patienten so viel wie möglich helfen, aber zumindest auf geschäftlicher Seite gab es einige Einschränkungen“, so Mark Garofoli, PharmD, klinischer Assistenzprofessor und Direktor des Experiential Learning Program an der West Virginia University Schoolof Pharmacy, sagte GesundLinie: "Wenn ich die Gelegenheit hätte, Ihnen Geld zu sparen, könnte ich nicht mit einer Knebelbestellung fertig sein."
Im Wesentlichen sind die Arrangements so verlaufen.
Wenn ein Medikament 5 US-Dollar kostete, die Zuzahlung eines Patienten jedoch 20 US-Dollar betrug, wurde ein Apotheker durch die Knebelanordnung daran gehindert, dem Patienten mitzuteilen, dass er 15 US-Dollar sparen könnte, wenn er bar bezahlt, anstatt über seine Versicherungsgesellschaft zu gehen.
Wie kürzlich veröffentlichte Forschungsergebnisse zeigen, war dies eine gängige Praxis, die im Laufe der Zeit zu überteuerten Medikamenten in Höhe von Tausenden von Dollar führen kann.
"Es sind Geschäftspraktiken, die in bestimmten Geschäftsbereichen sinnvoll sind und die für den Patienten teurer werden", sagte Garofoli.
Diese Praxis wird sich bald ändern, dank neuer Gesetze, die vom Kongress genehmigt und vom Präsidenten unterzeichnet wurden.
Forscher der University of Southern California in Los Angeles untersuchten Daten von 1,6 Millionen gewerblich versicherten Begünstigten in 50 Bundesstaaten.
In 9,5 Millionen Schadensfällen zahlten 2,2 Millionen - oder 23 Prozent - für ihre Verschreibung zu viel, weil ihre Zuzahlung mehr als die Kosten des Arzneimittels war.
Dies trat am häufigsten bei Generika wie dem Schmerzmittel Hydrocodon / Paracetamol auf. Dieses häufig verschriebene Medikament war mit einer durchschnittlichen Überzahlung von fast 7 USD verbunden.
Von allen Medikamenten zahlten die Leute normalerweise durchschnittlich 10 US-Dollar mehr für ein Rezept.
Einmalig scheint dieses Markup nicht die Bank zu sprengen, aber es ist besonders schwer für Menschen mit festem Einkommen oder für diejenigen, die langfristig Medikamente einnehmen.
Allein im Jahr 2013 beliefen sich diese Überzahlungen auf 135 Millionen US-Dollar.
Da diese Preisunterschiede nur zugunsten von Versicherungsunternehmen oder Leistungsvermittlern vorgenommen werden, hielten die Forscher sie für unnötig.
Sie empfahlen dem Gesetzgeber, die Vor- und Nachteile dieser Überzahlungen und Knebelklauseln zu untersuchen.
„Kostenbedingte Nichteinhaltung ist häufig und mit einer erhöhten Inanspruchnahme medizinischer Dienstleistungen und negativen Gesundheitsergebnissen verbunden. Durch die Erhöhung der Patientenkosten am Point of Sale können Überzahlungen diese Effekte verschlimmern“, folgerten die Forscher in einem im veröffentlichten Schreiben.
Am Tag nach Erscheinen der Studie handelten die Kongressmitglieder und führten zwei Gesetzentwürfe ein, um den Mangel an Transparenz am Apothekertisch zu beheben.
Im vergangenen Monat hat der Bundesgesetzgeber die beiden Gesetzentwürfe genehmigt, in denen festgelegt ist, was Ihre Apotheker Ihnen über Ihre Medikamente sagen können und was nicht.
Die Rechnungen - Kennen Sie das Niedrigstpreisgesetz von 2018 und die Gesetz über das Recht des Patienten auf Kenntnis der Arzneimittelpreise - Unterstützung durch beide Parteien erhalten.
One “verbietet einem verschreibungspflichtigen Arzneimittelplan im Rahmen von Medicare oder Medicare Advantage, eine Apotheke daran zu hindern, einen Teilnehmer über Unterschiede zwischen dem Preis, der Zuzahlung oder der Mitversicherung eines Arzneimittels im Rahmen des Plans und einem niedrigeren Preis des Arzneimittels ohne Krankenversicherung zu informierenBerichterstattung. ”
Der zweite schuf ein Bundesverbot für Knebelklauseln, nachdem mindestens drei Staaten - Mississippi, South Dakota und Virginia - ähnliche Gesetze erlassen hatten.
„Mehrere Berichte haben gezeigt, wie diese ungeheure Praxis den Verbrauchern geschadet hat, beispielsweise einem Kunden, der mit seiner Versicherung 129 US-Dollar für ein Medikament bezahlt hat, als er 18 US-Dollar aus eigener Tasche hätte bezahlen können“, so Senatorin Susan Collins R-Maine.der Hauptsponsor der Gesetzgebung im Senat, in einer Pressemitteilung angegeben .
Nachdem die beiden Gesetzesvorlagen mit überwältigender Unterstützung verabschiedet worden waren, unterzeichnete Präsident Donald Trump die Gesetzesvorlagen am 10. Oktober.
Die Gesetze werden erst am 1. Januar 2020 in Kraft treten.
Für diejenigen, die Eide ablegen, um Medizin zu praktizieren, ist Vertrauen ein wichtiges Anliegen im Gesundheitswesen.
As Gallup-Umfragen Zeigen Sie, dass diejenigen im medizinischen Bereich - Krankenschwestern, Ärzte und Apotheker - als die ethischsten und vertrauenswürdigsten Berufe angesehen werden.
Da das Tragen eines weißen Laborkleides von vielen als Umhang angesehen wird, werden viele Apotheker schnell die Gelegenheit ergreifen, mehr Patienten etwas Geld zu sparen und ihnen lebensrettende Medikamente zu liefern.
Ohne die Einschränkungen von Rückforderungen oder Knebelanweisungen über sie, sagt Garofoli, können Patienten erwarten, dass ihr örtlicher Apotheker sie über mögliche Einsparungen bei ihren Medikamenten informiert, bevor das Gesetz offiziell in Kraft tritt.
"Ich würde vorhersagen, dass sich die Praxis bald ändern wird", sagte Garofoli.
