- Kombinationspräparate sind in der Regel neue Medikamente, die durch Kombination von zwei oder mehr Generika zu einem Medikament hergestellt werden.
- Oft sind Arzneimittelhersteller in erster Linie motiviert, diese Arzneimittel zu kombinieren, um ihr Geschäftsergebnis zu verbessern.
- In den meisten Fällen machen Kombinationspräparate für Patienten keinen klinischen Unterschied, dennoch berechnen Pharmaunternehmen für sie einen deutlich höheren Preis.
Letztes Jahr haben die Vereinigten Staaten schätzungsweise ausgegeben 3,8 Billionen US-Dollar im Gesundheitswesen.
Das sind Billionen mit einem T.
Es wird erwartet, dass es in allen Bereichen, einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente, zunehmen wird. Der Anstieg der Ausgaben für Medikamente ist laut den Centers for Medicare und Medicaid Services teilweise auf die Zunahme neuer Medikamente zurückzuführen, die auf den Markt gebracht werden.
Einige dieser Medikamente enthalten neue Wendungen gegenüber alten, vertrauenswürdigen Medikamenten, die als Kombinationsmedikamente bezeichnet werden.
Dann nehmen die Hersteller zwei Generika, zerschlagen sie und geben dem alten und neuen Medikament einen neuen Markennamen, auch wenn die Dosierungsänderungen für die Patienten keinen klinischen Unterschied machen.
Der Prozess erfordert von der Food and Drug Administration nur wenig Kontrolle, da sich bereits gezeigt hat, dass die Inhaltsstoffe sicher und wirksam sind, während sie etwas mitbringen - technisch - neu auf dem Markt.
Bald wird den Patienten eine teurere Markenversion billiger und bewährter Medikamente verschrieben, die nur in einer einfachen Dosis neu erhältlich sind.
"Es ist wirklich eine Frage der Bequemlichkeit, aber es rechtfertigt nicht die Kosten", sagte Tom Bizzaro, ein registrierter Apotheker und Vizepräsident für Gesundheitspolitik und Branchenbeziehungen bei Erste Datenbank eine Clearingstelle für Arzneimittelinformationen, einschließlich Preisgestaltung, für Einzelhandelsapotheken im ganzen Land.
Meistens, sagt er, sind Arzneimittelhersteller in erster Linie motiviert, diese Arzneimittel zu kombinieren, um ihr Endergebnis zu verbessern.
"Ich glaube nicht, dass die Gründe für diese Kombinationen darin bestehen, die Möglichkeit zu bieten, Einnahmen zu generieren", sagte Bizzaro gegenüber GesundLinie.
Aber die meisten Menschen mit öffentlicher oder privater Versicherung sehen es selten. Ihnen wird ein Medikament verschrieben und sie zahlen dann das, was ihr Versicherungsplan für verschreibungspflichtige Medikamente vorschreibt, um ihr Medikament zu erhalten.
Der Rest geht hinter den Kulissen weiter, da Arzneimittelhersteller und Versicherungsunternehmen entscheiden, was für die neueren, teuren Arzneimittel berechnet und bezahlt werden soll.
A kürzlich NBC News Untersuchung Hervorgehoben wurden die Kosten für ein Kombinationsmedikament, Zegerid. Es handelt sich um ein saures Refluxmedikament, das generisches Prilosec mit Backpulver von Dr. Reddy's Laboratories kombiniert.
Suzanne Luttig in Nebraska hat herausgefunden, dass eine dreimonatige Lieferung 14.000 US-Dollar kostet, aber sie zahlt nur 24 US-Dollar.
"Da ich bei meinem Arbeitgeber krankenversichert bin, kann ich für dieses Medikament versichert werden", sagte Luttig gegenüber NBC News. "Ich wäre nicht in der Lage, es zu bekommen, wenn ich keine Versicherung hätte."
Die Generika - separat ohne Versicherung, aber mit einem Gutschein gekauft - würden für dieselben 90 Tage nur 34 US-Dollar kosten, berichtete NBC.
Kombinationspräparate haben für einige Patienten einige Vorteile, da die Einnahme eines Medikaments einfacher ist als zwei oder mehr. Dies ist ein wichtiges Problem für Menschen, die Schwierigkeiten haben, ihre Medikamente einzunehmen, unabhängig davon, ob es sich um Schluckprobleme handelt, wenn sie sich einfach daran erinnern, es einzunehmen.
Dr. Robert Greenfield ein zertifizierter Kardiologe, Lipidologe und medizinischer Direktor für nichtinvasive Kardiologie und Herzrehabilitation am MemorialCare Herz- und Gefäßinstitut im Orange Coast Medical Center im kalifornischen Fountain Valley, sagt, dass Kombinationsmedikamente die Einhaltung und Compliance verbessern, da weniger Pillen erforderlich sindnehmen oder dosieren, um sich zu erinnern.
„Die Einhaltung und Einhaltung von Medikamenten ist auch heute noch ein großes Problem im Gesundheitswesen“, sagte Greenfield gegenüber GesundLinie.
Ein wichtiger Teil der Adhärenzprobleme sind jedoch die Kosten für die Medikamente, da Menschen einfach keine Medikamente einnehmen können, wenn sie es sich nicht leisten können. Dies ist der am meisten kritisierte Aspekt von Kombinationsmedikamenten.
Joanna Lewis Ein Apotheker aus Jacksonville, Florida, sagt, ein solches Beispiel seien übliche Blutdruckmedikamente, die zu einem Marken-Kombinationspräparat formuliert sind.
Die Zuzahlung einer Person für die Kombination kann 45 USD oder 50 USD betragen, während generische Versionen des Arzneimittels 10 USD kosten.
"Im Laufe eines Jahres kann das von Bedeutung sein", sagte sie.
Und um die Kosten zu senken, müssen die Leute nur fragen.
Lewis sagt, dass sie Kunden mitteilen kann, ob Generika verfügbar sind, wenn das Rezept ein teureres Kombinationspräparat erfordert, und den Arzt anrufen kann, um das Medikament aufzubrechen, wenn die Kosten ein Problem darstellen.
Dr. David Cutler Laut einem Hausarzt im Providence Saint Johns Health Center in Santa Monica, Kalifornien, werden Kombinationspräparate zur Behandlung von fast allem eingesetzt, einschließlich Bluthochdruck, HIV und anderen Infektionen sowie Diabetes.
Ein Beispiel ist eine Form der Empfängnisverhütung, die eine Form von Östrogen und Gestagen kombiniert. Ein anderes ist Vicodin, das das Opioid Hydrocodon mit der generischen Form von Tylenol kombiniert, um Schmerzen zu lindern.
"Es gibt wahrscheinlich keinen Unterschied für Ihre Gesundheit, ob die Medikamente getrennt oder in derselben Pille enthalten sind", sagte Cutler zu GesundLinie. "Normalerweise kostet die Einnahme mehrerer getrennter Medikamente weniger Geld."
Kombinationspräparate sind im Wesentlichen wie der Kauf eines Cadillac, wenn ein Honda Accord Sie an den Ort bringt, an dem Sie sein möchten.
Und wenn die Regierung die Rechnung passt, würden die Steuerzahler es vorziehen, weniger Leute in Cadillacs herumfahren zu sehen.
A
In Anbetracht der Tatsache, dass die USA mehr pro Kopf für verschreibungspflichtige Medikamente ausgeben als jede andere Industrienation - die überwiegende Mehrheit stammt aus Markenmedikamenten - wollten Forscher des Brigham and Women's Hospital in Boston, Massachusetts, und der Harvard Medical School wissen, wieviel mehr wurde für Kombinationspräparate ausgegeben, als „gleichermaßen sichere und wirksame kostengünstigere Generika“ verfügbar waren.
Unter Verwendung von Daten aus dem Arzneimittel-Nutzen-Programm Medicare Part D 2016 konzentrierten sie sich auf 29 Markenkombinationsprodukte, um den Kostenunterschied ihrer generischen Bestandteile herauszufinden.
Die Forscher fanden heraus, dass die Bundesregierung allein im Jahr 2016 925 Millionen US-Dollar hätte sparen können, wenn sie sich an Generika gehalten hätte.
Über einen Zeitraum von 5 Jahren, in dem die 10 teuersten Markenkombinationsmedikamente nicht verwendet wurden - die klinisch nicht mehr als die Summe ihrer Teile bewirken -, könnten die potenziellen Einsparungen 2,1 Milliarden US-Dollar oder mehr betragen.
„Wie bei anderen Medikamenten in den USA werden die Preise für diese Kombinationsprodukte nicht durch die Höhe eines zusätzlichen klinischen Nutzens oder den Betrag bestimmt, der in Forschung, Entwicklung oder klinische Studien investiert wirdHersteller “, sagten die Forscher.
Sie wiesen insbesondere auf ein Medikament hin, das zu potenziellen Kosteneinsparungen in Höhe von 189 Millionen US-Dollar beiträgt. Es heißt
Nuedexta war das einzige untersuchte Kombinationspräparat, bei dem sein Wirkstoff - Chinidin - nicht in einer ähnlichen oder identischen Dosis erhältlich war. Es verwendet 10 Milligramm Chinidin, während die kleinste generische Dosis 200 Milligramm betrug.
Die Forscher stellten fest, dass „es unpraktisch wäre, Patienten zu bitten, diese Tabletten zu teilen, um diese Dosis zu erreichen“, Nuedexta jedoch ein „überzeugendes Beispiel für den Preisunterschied zwischen einer kürzlich eingeführten Markenkombination und ihren Bestandteilen“ ist.
Bizzaro und andere Experten sagen, dass Patienten ihre Ärzte fragen müssen, ob generische Versionen von verschreibungspflichtigen Medikamenten verfügbar sind, auch wenn dies bedeutet, dass sie noch ein paar Pillen schlucken müssen.
Das ist es, was Bizzaro persönlich tut, aber er gibt ohne weiteres zu, dass nicht jeder aus erster Hand gesehen hat, welchen größten Beitrag Kombinationsmedikamente zum US-Gesundheitsmarkt geleistet haben: höhere Kosten.
"Es ist sehr schwierig für den Verbraucher, es zu sehen", sagte er.
